左西替利嗪和西替利嗪治療慢性蕁麻疹的療效對(duì)比

[摘要] 目的 探討左西替利嗪和西替利嗪治療慢性蕁麻疹的療效，尋求更有效及合理地選擇治療慢性蕁麻疹藥物。方法 回顧性分析本院86例慢性蕁麻疹病例資料，依據(jù)選擇治療藥物分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組43例患者采用左西替利嗪（5mg/次，1次/d）藥物治療，對(duì)照組43例患者采用西替利嗪（10mg/次，1次/d）藥物治療，對(duì)比分析兩組臨床效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組治愈21例，顯效9例，有效10例，無(wú)效3例，不良反應(yīng)2例，總有效率為93.02%；不良反應(yīng)4.65%；對(duì)照組組治愈19例，顯效8例，有效9例，無(wú)效7例，不良反應(yīng)8例，總有效率為%，不良反應(yīng)18.60%；臨床療效及不良反應(yīng)率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。結(jié)論 在慢性蕁麻疹臨床治療中，左西替利嗪療效優(yōu)于西替利嗪，不良反應(yīng)減弱，左西替利嗪是臨床治療慢性蕁麻疹首選藥物。

[關(guān)鍵詞] 慢性蕁麻疹；西替利嗪；左西替利嗪；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.525 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1616-02

蕁麻疹是臨床上常見的皮膚病，而慢性蕁麻疹則是由多種因素導(dǎo)致的一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病[1]。該病發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，不能確切的找到病因，臨床常出現(xiàn)很難徹底治愈的現(xiàn)狀，并且療效不佳，嚴(yán)重影響患者的身心健康。本文就左西替利嗪和西替利嗪治療慢性蕁麻疹的療效對(duì)比分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2010年3月至2013年3月本院皮膚科收治的86例慢性蕁麻疹病例資料，所選病例均符合慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。依據(jù)選擇治療藥物不同，分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組43例患者中男21例，女22例，年齡（12-56）歲，平均年齡32.5歲，病程1個(gè)月-5年，平均3.0年；對(duì)照組43例患者中男23例，女20例，年齡（15-53）歲，平均年齡34.5歲，病程2個(gè)月-6年，平均3.5年。兩組病例在性別、年齡、病程等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 本組病例資料中，觀察組選用由重慶華邦制藥股份有限公司生產(chǎn)的左西替利嗪藥物，成人（12歲以上兒童）口服5mg/次，1次/d；對(duì)照組選用山東齊魯制藥廠生產(chǎn)的西替利嗪，成人（12歲以上兒童）口服10mg/次，1次/d，若有不良反應(yīng)改為早晚口服5mg/次，2次/d。治療30d后對(duì)比分析臨床效果。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 參照慢性蕁麻疹療效4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估[3]。療效指數(shù)計(jì)算公式：（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。治愈：療效指數(shù)≥90%；顯效：60%≤療效指數(shù)<90%；有效：20%≤療效指數(shù)<60%；無(wú)效：療效指數(shù)<20%。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。不良反應(yīng)癥狀有一過性嗜睡、困倦、頭痛、眩暈及胃腸道不適等，停用藥物后，癥狀均有所緩解或者消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組病例數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組86例慢性蕁麻疹治療結(jié)果顯示，臨床治療總有效率觀察組93.02%，對(duì)照組83.72%，不良反應(yīng)率觀察組4.65%，對(duì)照組18.60%，總有效率對(duì)比分析X2=16.68，P<0.05；不良反應(yīng)率對(duì)比分析X2=19.22，P<0.05；兩組療效詳細(xì)分析見表1。

3 討 論

慢性蕁麻疹是皮膚科常見病及多發(fā)病之一，其病因機(jī)制復(fù)雜，病因多樣的和全身性疾病。其發(fā)生主要原因是體內(nèi)的肥大細(xì)胞脫落顆粒引起組胺的釋放，致使血管通透性增加，毛細(xì)血管擴(kuò)張，組織水腫，從而產(chǎn)生皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢。有研究表明慢性蕁麻疹的發(fā)病不但有組胺的參與，還有許多炎癥因子（IL、LT、TNF等）的參與[4]，而且皮膚血管上同時(shí)存在H1和H2兩種組胺受體，因此在組胺和某些炎癥因子作用下導(dǎo)致真皮毛細(xì)血管擴(kuò)張及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。治療上無(wú)特效藥物，復(fù)發(fā)率高，而且病人對(duì)西藥易產(chǎn)生耐藥性，給治療帶來困難。因此，目前主要采用抗組胺藥物H1受體拮抗劑的藥物。本組觀察組選用口服左西替利嗪藥物，該藥是西替利嗪的左旋體，屬于哌嗪類，是第三代高效、高選擇性外周H1受體拮抗劑，抗過敏藥，在抑制過敏反應(yīng)的速發(fā)相的同時(shí)，又通過抑制嗜酸粒細(xì)胞聚集、黏附，抑制中性粒細(xì)胞產(chǎn)生白三烯，從而抑制過敏反應(yīng)的遲發(fā)相，相對(duì)于西替利嗪的第二代抗過敏藥物而言更具有優(yōu)勢(shì)[5]。本組資料中觀察組選用口服左西替利嗪，臨床治療總有效率93.02%，不良反應(yīng)率4.65%。在對(duì)照組病例中選用口服西替利嗪治療，臨床總有效率93.02%，不良反應(yīng)率4.65%。兩組療效與不良反應(yīng)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)由于左西替利嗪屬于第三代抗過敏藥物，相對(duì)于第二代西替利嗪抗過敏藥物不良反應(yīng)中對(duì)中樞鎮(zhèn)靜作用更弱，無(wú)心臟毒性，對(duì)肝功能無(wú)影響，在一過性嗜睡、困倦、口干、胃腸道不適、頭痛及眩暈等均有所減輕或消失。而且相對(duì)于應(yīng)用人群更廣泛。

綜上所述，本文資料顯示，應(yīng)用左西替利治療慢性蕁麻疹時(shí)療效優(yōu)于西替利嗪；不良反應(yīng)及副作用小于西替利嗪。因此，左西替利嗪是臨床治療慢性蕁麻疹首選藥物。

參考文獻(xiàn)

[1] 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，6：107.

[2] 王俠生，廖康煌.楊國(guó)亮皮膚性病學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2005：408.

[3] 郝飛，李惠，魯元?jiǎng)偅?左西替利嗪與西替利嗪治療慢性蕁麻疹多中心隨機(jī)雙盲對(duì)照研究[J].中華皮膚科雜志，2004，37（6）：320.

[4] 吳伊旋，沈惠風(fēng).慢性蕁麻疹部分發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].臨床皮膚科雜志[J].2008，37（2）：136.

[5] 曹娜，于華，姜啟君.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合左旋西替利嗪治療泛發(fā)性濕疹臨床療效初探[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（32）：145.