肝膽外科患者術后深靜脈血栓形成的原因及護理措施

[摘要] 目的 分析肝膽外科患者術后深靜脈血栓形成的原因，并針對護理措施進行探討。方法 搜集我院肝膽外科于2012年3月至2013年7月收治的98術后并發靜脈血栓患者，將其隨機分為兩組，觀察組49例，對照組49例，觀察組采用預防性護理方式對患者進行護理，對照組患者則采用常規護理方法。在患者術前術后3天對患者血漿中D二聚體進行檢測，在護理之后對兩組患者血漿中D二聚體進行對比，同時對比患者術后深靜脈血栓發生率和住院時間以及患者住院期間醫療費用。結果 觀察組患者通過預防護理之后靜脈血雙發生例數4例，占8.2%，對照18例患者出現組靜脈血，占36.7%，兩組比較差異顯著，（P<0.05）有統計學意義。結論 對外科術后患者及時采取預防護理能夠降低患者深靜脈血栓的發生率，患者生命質量的能夠得到安全保障，同時能夠減輕患者的經濟負擔，在臨床中有著非常重要的作用。

[關鍵詞] 肝膽外科；靜脈血栓；護理措施；護理方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.571 文章編號：1004-7484（2014）-03-1650-02

搜集我院肝膽外科于2012年3月至2013年7月收治的98術后并發靜脈血栓患者，如下是具體護理報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 集我院肝膽外科于2012年3月至2013年7月收治的98術后并發靜脈血栓患者，將其隨機分為兩組，觀察組49例，男性患者27例，女性患者22例，年齡24-75歲，平均年齡（45.2±2.4）歲，9例患者接受十二指腸個手術，14例患者接受肝臟手術，15例患者接受膽手術，胰腺手術患者8例，3例患者接受腹膜手術；對照組患者男性29例，女性患者20例，年齡25-73歲，平均年齡（44.9±2.1）歲，8例患者接受十二指腸手術，16例患者接受肝臟手術，17例患者接受膽手術，5例患者接受腹膜手術，接受胰腺手術患者3例，兩組患者年齡、性別、手術等無明顯差異（P>0.05）無統計學意義。

1.2 方法 患者術前均接受血漿D二聚體水平檢測，采用常規手術治療患者。對照組患者接術后均接受膽外科常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上進行預防護理，防止患者術后形成深靜脈血栓。預防護理中主要包含如下：患者下肢在術后要盡量抬高，太高程度和高于床面30°為宜，護理人員應及時指導患者進行自主運動，其中包括背身運動以及腳趾活動和肌體收縮訓練等，一般在術后一個星期內應每天堅持，保證每個動作的持續時間不低于5s，30次為一組，患者應該每天堅持三組。護理人員需要及時指導患者家屬對患者下肢肌肉按摩，保證患者下肢血液能夠正常流動。護理人員在護理過程中應及時指導患者深呼吸以及咳嗽等，在術后一周之后下床活動，以此促進患者下肢血液能夠正常流動。護理人員要和營養師配合指導患者飲食，避免患者因大便干燥導致腹壓增加的情況出現，環節靜脈血回流阻力過大等情況。在術后三天及時為患者檢測血漿內D二聚體水平。對比兩組患者檢測結果以及深靜脈血栓發生率和住院耗費。

1.3 統計學意義 運用SPSS18.0對數據進行處理分析，計數資料使用x2分析，采用t檢驗計量資料，計量資料用χ〖TX-*3〗±s表示，（P<0.05）具有統計學意義。

2 結 果

如下表1為兩組患者護理后血漿D二聚體水平和靜脈血栓發生情況以及住院耗費等比較。

3 討 論

靜脈在受損后會血液在流經靜脈時會逐漸減慢速度并凝結成血栓，是深靜脈血栓形成的主要原因只是，靜脈腔容積會因此逐漸變小，這種疾病形成的主要原因是血液回流受阻。深靜脈血栓極易在發生于下肢，發病率也在轉念上升，也是外科術后患者常見并發癥。若深靜脈血栓的診斷和治療不及時，患者病情會逐漸惡化易發肺栓塞，對患者生命安全威脅嚴重。所以，要保證護理的科學性，以此降低患者深靜脈血栓發生率[2-3]。

對外科術后患者及時采取預防護理能夠降低患者深靜脈血栓的發生率，患者生命質量的能夠得到安全保障，同時能夠減輕患者的經濟負擔，在臨床中有著非常重要的作用[4]。

參考文獻

[1] 呂華新.分析肝膽外科手術患者并發下肢深靜脈血栓形成的危險因素[J].中國實用醫藥，2013，8（8）：130-131.

[2] 楊月梅.肝膽外科患者術后深靜脈血栓形成的預防及護理[J].中國醫藥指南，2013，（3）：649-650.

[3] 李洪俊.肝膽外科術后患者深靜脈血栓形成因素分析及其防治對策[J].醫藥前沿，2013，（12）：230.

[4] 陸敬儒，周榮正，沈亮等.肝膽外科手術患者并發下肢深靜脈血栓形成危險因素分析[J].寧夏醫科大學學報，2010，32（7）：821-823.