妊娠期糖尿病100例臨床分析

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病對母嬰并發癥的影響。方法 回顧性分析2012年10月——2013年9月住院分娩的妊娠期糖尿病（GDM）100例的臨床資料。結果 GDM組中孕婦的剖宮產率、合并妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、羊水異常、肝內膽汁淤積癥的發生率明顯高于對照組（P<0.01）；圍生兒合并巨大兒、胎兒窘迫、早產兒的發生率明顯高于對照組（p<0.05）。結論 GDM對母嬰危害大，應早期診斷、早期治療，以有效降低并發癥的出現。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿??；母嬰并發癥；剖宮產率合并癥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.194 文章編號：1004-7484（2014）-03-1370-01

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期首次發現或發病的糖代謝異常。近年我國GDM的發病率有逐年增高的趨勢，大約占全部妊娠的1%-5%[1]。由于孕婦糖尿病對母嬰兒健康都有較大危害，所以應引起臨床高度重視。本文對100例GDM進行回顧性分析，探討GDM對母嬰并發癥的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象 隨機選取2012年10月——2013年9月在我院收治的妊娠期糖尿病初產婦100例為觀察組，平均年齡（28.36±2.48）歲，平均孕周（37.36±2.36）周，孕前均無糖尿病史。同時隨機選取同期住院初產婦100例作為對照組。平均年齡（28.55±2.53）歲，平均孕周（37.42±2.48）周。上述兩組孕婦年齡孕周均無統計學差異。

1.2 診斷標準 根據2010年國際妊娠糖尿病研究協會推薦的GDM診斷標準為75gOGGT空腹血糖≥5.1mmol/L；1小時≥10.0mmol/L；2小時≥8.5mmol/L，任意一點血糖值異常即可診斷為妊娠期糖尿病。

1.3 統計學分析 采用SPSS13.0統計學軟件進行數據處理。計數資料采用X2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組孕產婦并發癥比較情況 見表1。

3 討 論

妊娠期胎盤能分泌胎盤生乳素、雌激素、孕激素等抗胰島素物質。隨著胎盤生長，抗胰島素物質分泌增加，妊娠后期胰島素需要量明顯增加，如果孕婦原來僅有臨界的胰島素儲備功能，則無法適應這種需要，出現孕婦體內組織對胰島素敏感性下降以及胰島素相對不足，導致妊娠期糖尿病的發生。

GDM可導致廣泛的血管病變，使小血管內皮細胞增厚及管腔狹窄，從而導致周圍血管阻力增加血壓升高；所以GDM容易合并妊娠期高血壓疾病，表一也證實GDM合并妊娠期高血壓疾病比正常對照組明顯升高，且差異有統計學意義（P<0.01）。GDM孕婦血糖升高，導致羊水中葡萄糖含量相應增加，高滲作用使胎兒排尿增多，胎兒的尿液為羊水的主要來源，所以GDM患者羊水過多發病率增高。GDM孕婦由于血糖升高，有利于致病菌的生長，因此陰道的病原微生物可通過上行感染導致胎膜早破發生。表一證實，GDM孕婦的胎膜早破、羊水異常等發生率明顯高于正常對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。

GDM微血管病變時導致胎盤血流量下降，組織缺血缺氧，易發生胎兒窘迫。同時母體高血糖，葡萄糖通過胎盤轉運到達胎兒體內，而胰島素不能通過胎盤，使胎兒處于高糖狀態，刺激胎兒胰島細胞的增生，產生大量胰島素，活化氨基酸轉移系統，加快蛋白質、脂肪合成并抑制脂肪分解作用，促進胎兒組織蛋白質合成，使脂肪及糖原在胎兒各組織中沉積增多，導致巨大兒。

妊娠期糖尿病對母嬰的健康有較大危害，所以早期發現及時干預是降低母嬰并發癥的有效措施。加強孕前健康指導、孕期檢查、宣教，做好孕期管理，提高孕婦自我保健意識和能力，從而有效控制血糖[2]，有效降低并發癥的發生。

參考文獻

[1] 楊慧霞.妊娠糖尿病的流行病學現況[J].中華全科醫師雜志，2005，4（8）：453.

[2] Greene MF，Solom on CG.Ges tational diabetes mellitus-time to treat[J].N Engl JM ed，2005，352（24）：2544.