護理能級管理促進職業倦怠改善的思路研究

[摘要] 護士作為服務于人群的職業群體，由于長期處于高風險，高壓力及高負荷工作狀態使其產生心身疲憊、情感耗竭，容易在工作中出現自卑、冷漠、厭惡工作、失去同情心等表現，即職業倦怠，導致工作質量下降。本文通過對護士實行能級管理，即分層次使用，來提升他們的專業價值感和成就感，從而緩解和降低護士職業倦怠感的產生。

[關鍵詞] 護士；職業倦?。荒芗壒芾?；分層次使用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.377 文章編號：1004-7484（2014）-03-1507-02

職業倦怠是一種心理能量長期奉獻過程中被索取過多而產生的極度心身疲憊和情感耗竭的綜合征[1]，其已成為職業壓力研究領域的一個熱點問題[2]。護士是一個特殊群體，由于職業的高風險性、日常工作量大，工作時間相對不確定以及社會地位、勞動報酬低等原因，使得護士成為職業倦怠的易發人群[3]。為評估和認識護士職業倦怠，保障護士身心健康，提高護理工作質量，本文提出了通過護理能級管理，促進護士職業倦怠改善的新思路。旨在積極采取措施，應對職業倦怠的心理社會影響因素，促進護理事業健康發展。

1 護士職業倦怠形成因素及改善措施

1.1 護士職業倦怠形成因素

1.1.1 工作和職業特征 我國護理人力資源短缺嚴重，護理工作負荷過重，加上醫療職業的高風險環境，使護士面臨很大的職業壓力，成為職業倦怠的易感人群。國外研究證明，護士工作衰竭主要原因為所護理病人的病情危重，病人及家屬要求高，工作負荷過重，人手不足，工作排班不合理，社會支持不夠，與病人、家屬、同事的沖突等。另外，工作和生活中護理人員的多重角色沖突[4]，常常使護士力不從心、身心疲憊，而產生職業倦怠感。

1.1.2 社會因素 國內護理職業社會地位低。醫療活動中，診療處于主導地位，護理處于從屬地位，醫護之間的巨大社會地位反差，令護士們感到職業前景黯淡，自身價值得不到體現，工作無成就感。另外，長期處于應激狀態，非專業性工作量大等也使護士容易產生消極情感。

1.1.3 個體特征因素 職業倦怠雖然是由工作直接引發，但也與年齡、性別、婚姻狀況、教育程度等有關。據調查[5]21-29歲年齡組的護士易產生工作倦怠，女性在情感衰竭方面高于男性，單身者比已婚者易產生工作倦怠，低年限的護士存在高職業倦怠感。高學歷的年輕護士是工作倦怠感的高發人群。

1.2 護士職業倦怠改善主要措施

1.2.1 管理者的支持 管理者在護理管理中對護理人員工作倦怠感的理解和支持是緩解護士工作壓力的有效途徑。護理管理者應設法消除工作情緒中可能引起護士工作倦怠感的因素。如明確工作職責，提高社會地位，減輕工作負荷等。管理者還應注重對護士的支持，包括精神和物質兩方面，給予工作肯定和積極評價，從而防止因職業倦怠使護理隊伍不穩定，降低護理工作質量。

1.2.2 培養健康的人格及工作態度 現有研究表明，應對護士職業倦怠最有效的干預措施是積極培養健康的人格和工作態度。要讓護士認識到造成工作倦怠感的因素，學會自我調節。選擇積極的應對策略，釋放內心壓力，減輕職業倦怠感。另外，人格特征是職業倦怠產生的一個不可忽略的影響因素。目前國外對護士堅韌度方面的干預研究比較多見。有研究表明，提高護士的堅韌度可提高護理人員應對職業倦怠的水平。

1.2.3 改善工作環境 醫院管理層應采取積極措施，為護理人員提供良好的工作和學習環境，增強護士的自尊感和歸屬感，減輕職業倦怠的困擾，提高生活質量和工作效率。

2 護理能級管理的方法和效果

2.1 護理能級管理方法 護理能級管理模式是我國護理人力資源管理新的思路和趨勢[6]。根據護士職務、職稱及技術能力等條件分為不同級別和不同層次，進行護士分層次使用和管理[7]。各層次護理工作內容進行規定，并賦予各層次護士一定的職能和責任。優化護理人力資源管理，進而提高護理質量。將病情輕重不同的患者分配給不同能力的護士進行護理，在保證護理質量及患者安全的同時，充分體現了不同層級護士的專業技術能力和價值。另外根據不同層次護士崗位工作內容、職責和風險因素，確定不同層次護士的績效考核指標，實行薪酬與護士層次掛鉤。體現人才與勞動的價值，這樣有利于提高各層次護士的積極性，發揮較好的激勵作用。

2.2 護理能級管理的效果

2.2.1 護理能級管理提升了護士的價值感 實施護理能級管理，克服了之前不同技術職稱和年資的護士工作內容相同，護士工作熱情不高、消極，護理質量難以改進和提高。護理能級管理，以人的能力為核心，參考學歷、職稱和技術能力進行綜合評價，以能定級，以崗定責，職能匹配，績效掛鉤，提升了護士的價值感，降低了職業倦怠感的產生。

2.2.2 護理能級管理提升了護士職業成長動力 實施能級管理，不同能級的護士被賦予相應的責、權、利，力求做到不同級別的護士“在其位、謀其政、行其權、盡其責”，滿足護士自我實現最高層次的需求。實施能級管理也為護士的職業發展提供契機，有利于不同層級護士樹立終身學習的理念，提高自身專業知識與技能。有利于護士積極進取爭先創優，實現人生宏偉目標。通過護理能級管理，制定相應的進階制度，促進低級別的護士向高級別晉級，推動了護士職業成長的動力，在一定程度上避免了護士職業倦怠感的形成。

3 討 論

職業倦怠是個體因素與組織環境因素交互作用的結果[8]。因此，預防和矯正護士職業倦怠必須采取改變個人和組織的綜合性干預措施[9]。在個體方面，護士應正確認識和評價自己，在工作中學會控制自己的不良情緒，對工作目標的期望應切合實際，并選擇積極應對方式。在管理層面，管理者除應重視護士人格特征的特異性外，還應積極探索新的管理方法，幫助護士更好地應對工作生活中出現的問題，從而減少職業倦怠的困擾，更好地為患者服務。

參考文獻

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