45例阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達莫治療腦血栓的臨床效果觀察

[摘要] 目的 研究觀察針對腦血栓患者采用阿司匹林腸溶片與雙嘧達莫聯(lián)合治療方法的臨床效果。方法 選取45例在我院住院治療的腦血栓患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組22例與對照組23例。觀察組患者采用阿司匹林腸溶片與雙嘧達莫聯(lián)合治療的方法，對照組患者則僅給予口服阿司匹林腸溶片治療。對比兩組患者的臨床療效及不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組患者的總有效率為100%，顯著高于對照組73.91%的總有效率，兩組比較，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組有1例患者出現(xiàn)腹瀉，1例出現(xiàn)皮膚瘙癢，1例伴有上腹部不適，1例出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象；對照組有1例患者伴有上腹部不適，3例出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象。兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 采用阿司匹林腸溶片與雙嘧達莫聯(lián)合治療腦血栓患者可以有效提高臨床療效，方便、安全，值得臨床應用推廣。

[關鍵詞] 阿司匹林腸溶片；雙嘧達莫；腦血栓；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.552 文章編號：1004-7484（2014）-03-1636-02

在腦梗死的引發(fā)因素中腦血栓是主要的一種因素，同時也是腦血管疾病之一，主要是因為腦部供血失衡，腦動脈粥樣硬化、斑塊引發(fā)的缺氧缺血現(xiàn)象，使腦軟化或者是局限性腦組織缺血性壞死，血管腔閉塞、狹窄，導致腦局部供血不足，形成血栓。患有腦血栓的患者經(jīng)常會伴有感覺障礙、失語、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)病癥，具有較高的致殘率和發(fā)病率，對患者的生活質量產(chǎn)生了嚴重的影響，特別是對老年患者的身體健康情況產(chǎn)生了嚴重的不良后果[1]。溶栓治療方法是目前我國主要的治療腦血栓方法，阿司匹林聯(lián)合雙嘧達莫可以對腦血栓進行不同程度的治療，特別是阿司匹林可以對腦血栓的發(fā)生起到預防作用，受到了廣泛的應用和認可，使腦血栓患者的致殘率和病死率得到了降低，使患者的生活質量得到了提高。本文對阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達莫治療腦血栓的臨床效果進行了分析，現(xiàn)結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月至2013年8月期間在我院住院治療的腦血栓患者45例，均符合第四屆全國腦血管會議制定的診斷標準。本組患者其中男性患者29例，女性患者16例，最小年齡為35歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（48.92±5.77）歲；最小病程為1天，最大病程為12天，平均病程為（5.1±2.8）天；其中14例患者為輕型，22例患者為中型，9例患者為重型。按照隨機數(shù)字表法將45例患者分為觀察組22例與對照組23例。兩組患者的性別、年齡、病程、病情以及臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 ①患者在入院前治療時沒有采用過抗凝劑；②患者均為頸內埃及血栓首次形成患者；③患者年齡小于75周歲，兩側癱瘓或者偏癱、輕癱，具有意識障礙；④排除嚴重心肝腎功能不全者以及心源性腦梗死患者；⑤排除出血性疾病、房顫、短暫性腦缺血以及腦出血等的患者。

1.3 方法 觀察組患者采用阿司匹林腸溶片與雙嘧達莫聯(lián)合治療的方法，即：口服阿司匹林300mg，1次/d，以及口服雙嘧達莫50mg，3次/d；對照組患者則僅給予口服阿司匹林腸溶片300mg進行治療，1次/d。兩組患者均治療1個月，在用藥治療期間記錄觀察兩組患者的心電圖、血脂、大小便常規(guī)、血常規(guī)以及血糖等各項檢查結果，并且密切觀察兩組患者的不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效評定 依照1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分制定本次研究評定標準。①痊愈：功能缺損評分減少91%至100%，肌體肌力恢復到Ⅴ級；②顯效：功能缺損評分減少46%至90%，肌體肌力提高Ⅱ級以上；③有效：功能缺損評分減少18%至45%，肌體肌力提高Ⅱ級以下；④無效：功能缺損評分降低18%以下；⑤總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組腦血栓患者的臨床療效 見表1。

兩組比較，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的不良反應發(fā)生情況 觀察組有1例患者出現(xiàn)腹瀉，1例出現(xiàn)皮膚瘙癢，1例伴有上腹部不適，1例出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象；對照組有1例患者伴有上腹部不適，3例出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象。兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討 論

腦血栓是常見的缺血性腦血管疾病中的一種，常伴有過短暫腦缺血發(fā)作、高血壓、動脈硬化等中風并發(fā)癥，多發(fā)于老年人，具有較高的致殘率和病死率，對患者的生活質量和身體健康情況具有嚴重的影響。腦血栓主要發(fā)生于大腦前動脈、椎基底動脈交界、椎動脈上段、頸內動脈、大腦后動脈、大腦中動脈主干、基地動脈主干下段、頸總動脈等部位。主要的臨床表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作、頭暈、麻木無力、肢體僵硬等病癥。阿司匹林是一種常見的心腦血管防治藥物，可以抑制血小板聚集，防止血栓的形成[2]。雙嘧達莫是一種抗血小板藥物，能夠預防血栓的形成，對血小板的聚集具有抑制作用，可以使腺苷血藥濃度及對心血管的作用得到提高，可以對微循環(huán)進行改善，使口服抗凝血藥物和肝素的抗凝血作用加強[3]。

綜上所述，阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達莫可以對腎素-血管緊張素轉換通道起到間接作用，降低腦卒中的發(fā)生，較于單獨用藥具有顯著的治療效果，可以對腦血栓的形成進行改善，促進患者的康復，具有安全性，值得在臨床應用中推廣。

參考文獻

[1] 聶獻真，儲彥麗.腸溶阿司匹林聯(lián)合雙密達莫治療腦血栓140例療效分析[J].吉林醫(yī)學，2010，31（35）：6492.

[2] 周經(jīng)霞.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的影響[J].中國醫(yī)藥導刊，2012，14（7）：1192-1193.

[3] 〖JP3〗Chen CH，Lo YK，Ke D，et a1.Platelet glycoprotein I a C807T，I b C3550T，and II a PI（A1/A2）polym