早期康復(fù)治療在脊髓損傷患者功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果

[摘要] 目的 對(duì)應(yīng)用早期康復(fù)模式對(duì)患有脊髓損傷的患者實(shí)施恢復(fù)性治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 將我院收治的92例患有脊髓損傷的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組46例。采用常規(guī)康復(fù)模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施恢復(fù)治療；采用早期康復(fù)模式對(duì)治療組患者實(shí)施康復(fù)治療。結(jié)果 治療組患者脊髓損傷病情治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；脊髓功能復(fù)常時(shí)間和接受治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；治療前后FIM評(píng)分和Barthel指數(shù)的改善幅度明顯大于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用早期康復(fù)模式對(duì)患有脊髓損傷的患者實(shí)施恢復(fù)性治療的臨床效果非常明顯。

[關(guān)鍵詞] 早期康復(fù)；脊髓損傷；恢復(fù)性治療

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1320-01

脊髓損傷是中樞系統(tǒng)出現(xiàn)的一種嚴(yán)重創(chuàng)傷，青壯年是該病的高發(fā)人群，是可導(dǎo)致患者出現(xiàn)終身殘疾的一種嚴(yán)重?fù)p傷疾病，無(wú)論是對(duì)患者的家庭，還是對(duì)社會(huì)都會(huì)產(chǎn)生巨大的傷害[1]。脊髓損傷后患者如能夠盡早接受規(guī)范化、系統(tǒng)化的康復(fù)治療，殘疾發(fā)生率能夠顯著降低，殘疾程度可以明顯減輕，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，使廣大患者的生活質(zhì)量提高[2]。本次研究對(duì)患有脊髓損傷的患者實(shí)施早期康復(fù)治療的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報(bào)研究如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2010年10月——2014年10月我院收治的92例患有脊髓損傷的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組46例。對(duì)照組中男性34例，女性12例；患者年齡22-46歲，平均年齡（31.8±0.6）歲；脊髓損傷時(shí)間1-26小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間（10.3±0.5）小時(shí)；治療組中男性35例，女性11例；患者年齡21-44歲，平均年齡（31.6±0.5）歲；脊髓損傷時(shí)間1-24小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間（10.2±0.4）小時(shí)。兩組患者上述三項(xiàng)自然指標(biāo)組間無(wú)顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方式 采用常規(guī)康復(fù)模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施恢復(fù)治療。

1.2.2 治療組治療方式 采用早期康復(fù)模式對(duì)治療組患者實(shí)施康復(fù)治療，主要措施包括：①良姿位擺放；②翻身訓(xùn)練；③呼吸訓(xùn)練；④截癱肢體被動(dòng)訓(xùn)練；⑤二便行為管理；⑥殘存肌力訓(xùn)練；⑦功能性電刺激；⑧心理治療。

1.3 觀察指標(biāo) 選擇兩組患者的脊髓功能復(fù)常時(shí)間、接受治療總時(shí)間、治療前后FIM評(píng)分和Barthel指數(shù)的改善幅度、脊髓損傷病情治療效果等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法 臨床治愈：脊髓損傷癥狀表現(xiàn)徹底消失，脊髓功能和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能基本或完全達(dá)到癥狀狀態(tài)，沒(méi)有對(duì)正常生活和工作造成影響；有效：脊髓損傷癥狀表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，脊髓功能和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能與治療前比較有顯著改善，正常生活和工作能力略受到影響；無(wú)效：脊髓損傷癥狀表現(xiàn)沒(méi)有好轉(zhuǎn)，脊髓功能和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能沒(méi)有任何改善，不能正常生活和工作[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理 所得全部研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（χ〖TX-*3〗±s）形式表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，如果兩組數(shù)據(jù)比較P值小于0.05，則認(rèn)為兩組對(duì)比數(shù)據(jù)之間的差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后FIM評(píng)分和Barthel指數(shù)的改善幅度 對(duì)照組患者接受常規(guī)康復(fù)治療前FIM評(píng)分為（54.29±3.16）分，治療后FIM評(píng)分為（73.18±3.48）分，組內(nèi)比較差異顯著（P<0.05）；接受常規(guī)康復(fù)治療前Barthel指數(shù)為（35.82±2.37），治療后Barthel指數(shù)為（69.05±3.16），組內(nèi)比較差異顯著（P<0.05）。治療組患者接受早期康復(fù)治療前FIM評(píng)分為（55.14±3.32）分，治療后FIM評(píng)分為（97.47±2.13）分，組內(nèi)比較差異顯著（P<0.05）；接受早期康復(fù)治療前Barthel指數(shù)為（34.96±3.01），治療后Barthel指數(shù)為（88.52±2.57），組內(nèi)比較差異顯著（P<0.05）。兩組患者上述兩項(xiàng)觀察指標(biāo)治療前組間比較無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 脊髓功能復(fù)常時(shí)間和接受治療總時(shí)間 對(duì)照組常規(guī)康復(fù)治療模式共計(jì)實(shí)施（25.38±3.46）d，治療后（84.51±3.29）d患者脊髓功能完全恢復(fù)正常；治療組早期康復(fù)治療模式共計(jì)實(shí)施（18.20±2.45）d，治療后（61.27±3.07）d患者脊髓功能完全恢復(fù)正常。兩組患者脊髓功能復(fù)常時(shí)間和接受治療總時(shí)間兩項(xiàng)指標(biāo)比較組間差異顯著（P<0.05）。

2.3 脊髓損傷病情治療效果 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)治療后，12例患者的脊髓損傷病情達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，21例治療有效，13例治療仍然無(wú)效，該組脊髓損傷病情控制總有效率71.7%%；治療組實(shí)施早期康復(fù)治療后，17例患者的脊髓損傷病情達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，25例治療有效，4例治療仍然無(wú)效，該組脊髓損傷病情控制總有效率91.3%。兩組該項(xiàng)觀察指標(biāo)組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

雖然早期康復(fù)方式治療可以使脊髓損傷患者生存質(zhì)量在最大程度上得以提高，已經(jīng)得到了人們的普遍公認(rèn)，但在實(shí)際臨床治療過(guò)程中仍有相當(dāng)多的患者在傷后或手術(shù)治療后即選擇單一臥床休養(yǎng)，陷入一種消極等待康復(fù)的狀態(tài)之中。在病情治療的早期階段缺乏正確、系統(tǒng)的康復(fù)治療，是導(dǎo)致該類患者出現(xiàn)壓瘡、呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥的主要原因，并且長(zhǎng)期臥床，對(duì)體質(zhì)和心理康復(fù)也會(huì)產(chǎn)生一定的不利影響[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘潔.早期康復(fù)治療可有效提高脊髓損傷患者的日常生活活動(dòng)能力[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，15（11）：241.

[2] 陳銀海，姚紅華.早期康復(fù)對(duì)脊髓損傷患者ADL及功能獨(dú)立性的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，22（3）：252-253.

[3] 郝定軍，何立民，袁福鋪，等.脊髓損傷患者后期并發(fā)癥及其相關(guān)因素探討[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志，2010，15（14）：269-270.

[4] 劉曉紅，閆麗娜.早期康復(fù)治療對(duì)脊髓損傷患者的影響[J].現(xiàn)代康復(fù)，2010，4（4）：597.