骨傷熏洗法聯合腰椎間孔阻滯保守治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

[摘要] 目的 分析探討骨傷熏洗法聯合腰椎間孔阻滯保守治療腰椎間盤突出癥的臨床療效，為臨床治療方法的選擇提供科學依據。方法 將我院收治86例腰椎間盤突出癥患者隨機分為兩組，實驗組和對照組。實驗組43例予以骨傷熏洗法聯合腰椎間孔阻滯配合臥床休息保守治療，對照組予以腰椎牽引，配合臥床休息治療，比較兩組患者治療效果差異。結果 對照組43例患者總有效率83.7%，對照組總有效率67.4%，實驗組總有效率明顯高于對照組，總有效率差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 骨傷熏洗法聯合腰椎間孔阻滯保守治療腰椎間盤突出癥療效確切，避免手術給患者帶來的創傷，患者易于接受，且安全性高，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 腰椎間盤突出癥；中藥熏洗法；腰椎間孔阻滯；腰椎牽引；臥床休息

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.103 文章編號：1004-7484（2014）-03-1301-02

腰椎間盤突出癥是臨床常見疾病，有較高人群患病率，尤其是30-50歲中年男性，是導致該年齡段人群疼痛、活動受限的主要原因。腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤在長期負重、屈曲或暴力打擊等病因下，致使其纖維環破損，髓核突出壓迫硬膜外組織或脊髓神經根，致使椎間盤周圍組織無菌性炎癥、壞死等[1]，而患者多表現為腰痛、坐骨神經痛、軀體活動受限等表現，嚴重影響患者生活質量。腰椎間盤突出癥癥狀較輕者可采取局部理療、中醫推拿等療法，嚴重者出現劇烈腰腿痛、坐骨神經痛時可采取外科手術解除壓迫。但由于外科手術常給患者帶來極大痛苦及經濟負擔，故臨床醫師一直在尋求積極有效且安全性高的保守治療方法。本院通過對86例腰椎間盤突出癥患者采用骨傷熏洗法聯合腰椎間孔阻滯保守治療及腰椎牽引兩種不同治療方法，配合臥床休息，取得一定進展，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選自2010年12月——2013年4月間我院收治腰椎間盤突出癥患者86例。其中男性52例，女性34例，年齡35-70歲，評價年56.4±8.2歲。所有患者均有腰痛、下肢疼痛、下肢麻木、軀體活動受限等臨床表現。入院后完善腰椎MRI或腰椎CT等檢查，并明確診斷為腰椎間盤突出癥。其中L4-L5椎間盤突出者45例，L5-S1椎間盤突出者32例，L4-L5及L5-S1椎間盤同時突出者7例，其他椎間盤突出者2例。

1.2 分組與治療 將我院收治86例腰椎間盤突出癥患者隨機分為兩組，實驗組和對照組。實驗組43例中男性25例，女性18例，年齡35-68歲，平均年齡55.7±7.9歲。對照組43例中男性27例，女性16例，年齡37-70歲，平均年齡57.1±8.5歲。兩組患者間性別、年齡、椎間盤突出部位、病史以及致傷原因等方面無明顯差異，兩組間具有可比性。其中實驗組43例予以骨傷熏洗法聯合腰椎間孔阻滯保守治療，對照組予以腰椎牽引治療。兩組均配合臥床休息。統計兩組患者總有效率，比較總有效率差異。

1.3 療效標準 我院對86例腰椎間盤突出癥患者門診隨訪1年，記錄統計結果，將療效分為治愈、顯效、有效和無效四個標準。其中治愈為直腿抬高試驗>90°，無明顯腰痛，軀體旋轉、彎曲自如，可參加體力勞動，不影響一般工作生活，近1年內無復發；顯效為直腿抬高試驗>80°，腰痛較治療前明顯好轉，軀體能旋轉、彎曲，生活自如，能進行一般輕體力勞動，近1年內無復發；有效為腰腿疼痛有所緩解，不能進行一般體力勞動，生活尚無明顯受限，近1年內無復發；無效為腰腿疼痛無明顯緩解，軀體活動受限，無法勞動，一般生活受限。

有效率為有效例數+顯效例數+治愈例數與兩組總例數的商。

1.4 統計學處理 采取Excel建立數據庫，SPSS15.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（χ〖TX-*3〗±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者采用骨傷熏洗法聯合腰椎間孔阻滯保守治療及腰椎牽引兩種不同治療方法，評估治療效果，統計兩組患者總有效率，比較總有效率差異，具體結果見表1。

總計結果顯示，實驗組43例患者總有效率83.7%，對照組總有效率67.4%，實驗組總有效率明顯高于對照組，總有效率差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

腰椎間盤突出是因腰椎間盤退行性改變，致使纖維環破裂，髓核突出并壓迫刺激神經根，從而出現腰腿痛以及馬尾神經受壓等表現的疾病。腰椎間盤突出治療分為手術和非手術治療，手術治療適用于非手術治療無效及病變嚴重疼痛不能耐受患者，故提高非手術治療療效意義明顯。

骨傷熏洗法是將骨傷熏洗藥方（透骨草、伸筋草等）熏蒸、稀釋后均勻噴射于病變腰椎間盤處。骨傷熏洗藥方能有效透過皮膚直達病灶，起到活血化瘀、行氣活脈、祛風散結等功效，具有藥物利用度高、起效快等優點，能有效改善局部循環，幫助清除炎癥，消散組織水腫，解除神經根和馬尾壓迫[2]，從而達到緩解疼痛，組織修復作用。

腰椎間孔阻滯常用的藥物有糖皮質激素、2%利多卡因、甲鈷胺、B族維生素等[3-4]。將糖皮質激素（地塞米松）注入側隱窩后，可迅速抑制椎間盤組織炎癥，清除水腫。而利多卡因、甲鈷胺、維生素B6等亦有局部麻醉和修復神經根和馬尾神經的作用，能有效緩解疼痛，解除組織壓迫。將骨傷熏洗法聯合腰椎間孔阻滯時，能很好緩解臨床癥狀，且副作用小。同時，臥床亦可有效降低突出物對神經組織的壓迫。另外，本研究組中43例患者予以腰椎牽引治療，亦取得不錯的臨床療效，腰椎牽引治療可將壓縮的椎間盤牽拉，擴大局部空間，降低椎間盤內壓力，進而減輕突出的髓核對神經根的壓迫，達到治療效果，故不能忽視腰椎牽引在腰椎間盤突出癥患者中的治療價值。

綜上所述，骨傷熏洗法聯合腰椎間孔阻滯，同時配合臥床休息保守治療腰椎間盤突出癥療效確切，避免手術給患者帶來的創傷，患者易于接受，且安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻

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