健康教育對老年食管癌患者術(shù)后適應(yīng)狀況的影響分析及護(hù)理探討

[摘要] 目的 探討研究健康教育對老年食管癌患者術(shù)后適應(yīng)狀況的醫(yī)療影響。方法 隨機(jī)抽取2012年7月——2013年7月本院接診的80例食管癌患者作為臨床研究對象，建起隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各40例，觀察組實行教育方案，對照組實行常規(guī)護(hù)理。對所有研究對象行食管癌切除術(shù)，采用調(diào)查問卷的形式對兩組患者術(shù)后狀況進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組術(shù)后自我概念得分18.02±4.11，與對照組17.35±2.19，無顯著性差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組在生理功能、相互依賴、角色功能以及總體適應(yīng)情況方面的得分明顯高于對照組（P<0.05），差異性顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對老年食管癌手術(shù)患者實施健康教育，可有效改善食管癌患者術(shù)后的狀況。

[關(guān)鍵詞] 老年食管癌；健康教育；適應(yīng)狀況

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.479 文章編號：1004-7484（2014）-03-1580-01

健康教育是通過系統(tǒng)的[1]、有組織、有計劃的社會教育形式，促使人們采納有益于健康行為方式，進(jìn)而達(dá)到減少威脅健康的因素、預(yù)防疾病、提高生活質(zhì)量的目的。食管癌是臨床常見的消化道疾病，多數(shù)患者在40歲以上，其中男性多于女性。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示食管癌致病因素有很多，其治療一般以手術(shù)為主，藥物治療和放射治療為輔，由于大多數(shù)患者都是老年人，其器官功能均有所減退，手術(shù)的耐受性差，加之高額費(fèi)用，患者容易引起各方面的不適應(yīng)，使疾病康復(fù)受到影響。本文對老年食管癌患者健康教育的臨床效果進(jìn)行研究探討，現(xiàn)總結(jié)如下，以供業(yè)內(nèi)參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2012年7月——2013年7月本院接診的80例食管癌患者作為臨床研究對象，其中男性患者48例，年齡51-72歲，平均年齡（62.8±3.2）歲，女性患者32例，年齡52-70歲，平均年齡（63.2±1.8）歲。所有調(diào)查對象在入院時均首次被確診為食管癌，并行食管癌切除術(shù)，均符合調(diào)查研究條件。兩組患者在性別、年齡、工作狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度以及婚姻等基本資料無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則實施健康教育方案，該健康教育方案貫穿于患者入院當(dāng)天至出院，平均每次健康教育時間25min，具體方案內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前健康教育 患者入院當(dāng)天，向其介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)師以及病區(qū)環(huán)境。由護(hù)士講解術(shù)前檢查、用藥的臨床意義以及注意事項，督促患者保持口腔清潔，進(jìn)而減少口臭，增進(jìn)食欲。向患者列舉成功手術(shù)的病例[2]，增強(qiáng)其安全感和信任感。規(guī)勸吸煙患者戒煙，術(shù)前保證患者營養(yǎng)補(bǔ)充，營造安靜舒適的住院環(huán)境，確保患者休息質(zhì)量。在術(shù)前3天向患者介紹手術(shù)方式、過程、手術(shù)后的不適以及應(yīng)對方法，指導(dǎo)患者咳痰和腹式呼吸，并進(jìn)行練習(xí)。講解手術(shù)后切口保護(hù)方法，合適體位，飲食等注意事項。術(shù)前1天讓患者練習(xí)健康教育內(nèi)容，根據(jù)其掌握情況，予以進(jìn)一步指導(dǎo)，重點要求患者牢記術(shù)后不適的應(yīng)對方法。

1.2.2 術(shù)后健康教育 術(shù)后2天內(nèi)，根據(jù)患者健康教育內(nèi)容掌握的程度予以指導(dǎo)。術(shù)后3-5天內(nèi)指導(dǎo)患者的活動與休息，強(qiáng)調(diào)其應(yīng)注意掌握活動量，保證充分睡眠。出院前1-2天應(yīng)教導(dǎo)患者保持心情舒暢，注意營養(yǎng)，不偏食、精細(xì)混食，忌辛、辣、刺激性食物，保證適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動量，以減少術(shù)后各類并發(fā)癥；督促患者進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉，促使其形成自理和勞動能力。加強(qiáng)對患者的跟蹤隨訪[3]，建立定期隨訪制度，減少患者對癌癥的恐懼心理。加強(qiáng)出院指導(dǎo)，督促病人按時用藥，積極接受后續(xù)治療，以便于緩解其臨床癥狀、降低復(fù)發(fā)率、減少并發(fā)癥。鼓勵家屬多關(guān)心照顧病患，以提高其生活質(zhì)量。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 在術(shù)后2天以問卷形式對患者的適應(yīng)狀況進(jìn)行調(diào)查，本次調(diào)查使用的問卷由本院查閱相關(guān)資料自行監(jiān)制，包括自我概念，生理功能，相互依賴，角色功能四個方面，分為三種情況進(jìn)行評分，“沒有”、“偶爾”、“經(jīng)常”分別得分1分、2分、3分，由患者自行填寫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用t和X2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者手術(shù)后各適應(yīng)狀況得分，術(shù)后自我概念方面無顯著性差異（P>0.05），觀察組在生理功能、相互依賴、角色功能以及總體適應(yīng)情況方面的得分明顯高于對照組（P<0.05），差異性顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

護(hù)理工作是通過健康教育喚起公眾健康意識，使之改變不良習(xí)慣，建立健康的行為。掌握自我保健的方法是提高我國人民健康水平的重要條件。對老年食管癌患者進(jìn)行健康教育十分重要，家屬作為其主要看護(hù)者，在患者發(fā)病期間也承受著壓力，因此應(yīng)讓他們參與到患者的健康教育中，協(xié)助患者恢復(fù)健康。這不僅有利于患者掌握健康知識，也有助于其感受家人的關(guān)愛和支持。楊桂梅等人研究報道[4]，在護(hù)士與患者交談時，感受到老年患者精神壓力大，對疾病的十分恐懼，又對家人深感愧疚，生活自理能力下降以及昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用使其擔(dān)心增加家庭負(fù)擔(dān)，易產(chǎn)貶低自身價值。

綜上所述，在老年食管癌患者治療的過程中，針對其特點開展健康教育，可以有效改善患者心理狀況，避免了患者因心理放棄治療現(xiàn)象的發(fā)生，增強(qiáng)其積極從醫(yī)的行為以及生活自理能力，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。由此可見，健康教育在老年食管癌患者治療中的效果良好，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 關(guān)雪晴，伍妙慈，陳賽，周禮.健康教育對老年食管癌患者生活質(zhì)量影響的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，4（11）：90-91.

[2] 劉東霓.住院老年患者心理需求的調(diào)查與分析[J].上海護(hù)理，2004，4（6）：2.

[3] 張報慧，黃志紅.量化健康教育與隨機(jī)健康教育的效果比較[J].中華護(hù)理雜志，2012，35（6）：328.

[4] 楊桂梅.健康教育對老年食管癌患者術(shù)后適應(yīng)狀況的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，28（2）：87-89.