健康宣教處方在乳腺癌手術后患者出院指導中的應用

[摘要] 目的 為了提高乳腺癌患者術后出院健康教育的有效性，對出院健康教育的方式進行探討。方法 將乳腺癌手術患者87例按出院先后隨機分為對照組和試驗組，試驗組患者出院指導采用出院健康教育處方的形式，對照組患者出院指導采取傳統口頭式教育。比較兩組出院指導知識掌握率及滿意度情況。結果 試驗組患者知識掌握率及滿意度明顯高于對照組。結論 采用出院健康教育處方對乳腺癌手術后患者進行出院指導，保證了出院指導的有效性，同時提高了患者的生活質量，提高了患者的滿意度。

[關鍵詞] 健康教育處方；乳腺癌；出院指導

文章編號：1004-7484（2014）-03-1690-01

隨著醫學模式的轉變，患者不再被動的接受治療、護理，而是更多的渴望了解相關知識及自我護理技能[1]。而健康教育多局限于住院期間，對患者的出院指導不夠，缺乏對患者的督導，針對這一現象我們自2012年6月起對乳腺癌手術后出院患者發放出院健康教育處方，取得了滿意效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4——5月乳腺癌手術出院患者42例為對照組，均為女性，年齡33-67歲，平均43歲。2012年6——7月乳腺癌手術出院患者45例為實驗組，均為女性，年齡30-65歲，平均41歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2 方法 對照組：采取傳統口頭式健康教育方法，觀察組發放出院健康教育處方，并詳細講解，確保患者或家屬理解。2組患者均在出院前1日進行出院指導。出院健康教育處方內容包括飲食、活動與休息、患肢的保護及功能鍛煉注意事項、乳房自我檢查方法、復查時間、地點、聯系電話、遵醫囑用藥、家庭支持系統等。

1.3 統計學方法 所得數據采用SPSS19.0統計軟件包進行分析，統計方法采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者出院指導掌握情況進行比較 結果見表1。實驗組飲食知識、活動只是、功能鍛煉、乳房自查、用藥知識、復查內容掌握率，均明顯高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。〖F

3 討 論

3.1 出院健康教育處方的應用提高了出院指導的質量 以往的口頭宣教隨機性大，乳腺癌患者術后的肢體功能鍛煉是需要出院后的堅持不懈的努力，但常因對康復知識了解不夠，導致康復時間延長或并發癥發生，我們采用規范的出院健康教育處方讓患者接受了系統、規范的健康教育知識，改變患者對疾病康復的認識水平，使患者了解通過合理的自我護理，有效地避免康復期間的并發癥，促進疾病的早日康復。有目的性的出院指導，也減少了患者出院后對未知生活的不安[2]。

3.2 出院教育處方的應用有助于患者的學習和記憶，提高了患者滿意度 隨著社會的進步和醫學模式的轉變以及健康觀念的更新，服務對象的要求在不斷變化[3]。口頭式的健康教育，雖然具有靈活的特點，但是由于教育者的語言表達能力、理解能力、護士的專業水平及患者的理解接受能力等原因，使得疾病指導不夠深入和詳細，雖然已經進行了宣教指導，但患者對宣教內容未記牢或未能完全明白，致使指導效果不佳。采用出院教育處方解決了口頭宣教無法實現的難點，便于患者反復鞏固學習，不斷強化[4]。使其家屬也能督促患者執行，有利于堅持健康行為，促進并維持健康，提高了患者滿意度。

3.3 出院健康教育處方能滿足患者個體化的需求 口頭指導可能會出現護士指導后患者因不能立即掌握而感到尷尬。同時由于受時間的局限性，患者在離開醫院后只能對已理解的指導內容有記憶，而對于不能理解的內容就不得而知了。因此常規的口頭教育方法無法很好的滿足患者學習的需要。把健康教育處方發給患者，可以讓患者隨時隨地地根據需要查看健康知識，也能讓沒到過醫院接受指導的家屬根據處方督促患者執行，從而減少了并發癥的發生，提高了患者的生活質量，具有很好的社會效益。

3.4 出院健康教育處方彌補了低年資護士經驗上的不足 護理人員要對每一位患者進行全面的健康教育指導，就需要具有較為深厚的理論功底和系統的專業知識。低年資的護士往往因為經驗上的不足，而使健康教育做的不夠系統、全面，達不到患者的需求。而健康教育處方是教案式教育，很容易實施，不論是高年資或是低年資的護士都能做得到，因而健康教育處方深受患者及護士的歡迎。

我科自開展出院教育處方以來，加強了護士專業知識，提高了護理質量，增強了患者的健康知識，提高了患者滿意度，尤其方便了患者出院后的溝通。但是，健康指導處方也有其不足，處方上只有專業的醫學術語常影響患者的正確理解，缺乏生動的圖片及通俗易懂的語言表達，并且教育處方只涉及到出院后的內容，對整個病種缺乏詳細的講解，達不到對健康知識需求較高患者的需求，宣教具有一定的局限性，我們將逐步改進和完善。

參考文獻

[1] 虞玲麗，延國姣.乳腺癌化療患者健康教育需求探討[J].中國現代醫學雜志，2005，15（12）：1875-1879.

[2] 趙曉，劉海燕.臨床護理工作指南在心血管疾病介入護理中的應用[J].國外醫學.護理學分冊，2003，22（11）：507.

[3] 王慧琴.品質管理中的護理文化[J].中華護理雜志，2010，45（9）：1.

[4] 黃小蘭，羅嗣玫，陳翠英，等.口腔門診患者健康教育需求調查分析.護理學報，2007，14（5）：18-20.