產后抑郁癥的發生率及相關病因的分析

[摘要] 目的 統計產后抑郁癥的發生率，并探討導致產后抑郁癥的相關因素。方法 以我院2012年1月——2013年9月接收的426例產婦作為研究對象，使用參照愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）設計的問卷進行調查，統計產后抑郁的發生率，并分析相關病因。結果 本組426例產婦中，符合產后抑郁癥產婦45例，占10.56%。重要致病因素是夫妻關系、親人關懷、產后并發癥，與產婦文化程度、年齡、分娩方式、家庭條件也相關，但是比較差異不具統計學意義（P>0.05）。進行臨床對癥干預后，37例產婦的抑郁癥狀顯著改善（P>0.05）。結論 產婦產后抑郁癥發生率相對較高，采取改善夫妻關系、改善環境、增強社會和家庭支持、產后心理干預等措施，可有效改善或預防孕產婦出現產后抑郁癥。

[關鍵詞] 抑郁癥；產后；產后保健；社區精神衛生服務

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.273 文章編號：1004-7484（2014）-03-1426-02

產婦在分娩后的6周內出現抑郁、煩躁、哭泣、悲傷、易激怒、沮喪等一系列精神性特征的病癥稱為產后抑郁癥（PPD）。這是一種常見的精神綜合征。關于PPD的發生率，國內外研究結果差異較大，國外發生率為20%-30%，國內則是5%-15%[1]，但是近年來，我國產婦產后出現抑郁癥的幾率呈逐年上升趨勢。為了探討產后抑郁癥的發生率及其相關發病因素，本組研究回顧性分析了426例產婦的臨床資料，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組426例觀察對象均是2012年1月——2013年9月在我院分娩的產婦，年齡25-41歲，平均（24.76±5.10）歲，入選標準：足月分娩；無嚴重臟器疾病；無精神疾病史；無嚴重內分泌系統疾病及無妊娠合并癥。分娩方式：經陰道生產245例，剖腹產181例。

1.2 方法

1.2.1 調查方式 在產婦分娩后的6周內，采用參考愛丁堡EPDS自行設計的問卷對產婦抑郁情況進行調查。產婦自行完成問卷或者在醫護人員的指導下完成。

1.2.2 PPD的診斷標準 EPDS問卷包含10個項目，分別為樂趣、自責、焦慮、恐懼、應付能力、失眠、心境等內容。分為“從未”、“偶爾”、“經常”、“總是”4個等級，分別對應0-3分，總分30分，最后總分≥13分診斷為PPD[2]。

1.2.3 臨床干預方式 對本組診斷為PPD的產婦開展精神治療、健康教育、心理干預、日常保健等臨床干預。

1.2.4 統計學方法 本組研究采取SPSS19.0軟件包進行數據的分析處理，定量資料用均數（χ〖TX-*3〗±s）表示，用t檢驗，以α=0.05為檢驗水準。

2 結 果

2.1 PPD的發生率 本組426例產婦中，符合PPD診斷評分45例，PPD的發生率為10.56%。進行臨床對癥干預后，37例產婦的抑郁癥狀顯著改善（P>0.05）。

2.2 導致產婦產后抑郁的相關病因 本組正常產婦與抑郁產婦主要在夫妻關系、親人關懷、產后并發癥三個因素方面的差異具有統計學意義（P<0.05）。而在產婦文化程度、分娩方式、家庭條件等因素方面，也存在相關性，但是比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

產后抑郁癥（PPD）主要指出現在產褥期（一般為產后6周內）出現精神心理行為異常的病癥，對產婦及新生兒的危害較大，如不及時處理可惡化為產后精神病[2]。國內臨床研究報道的發病率為5%-15%，本組研究以EPDS調查問卷作判別工具，426例產婦中，出現45例PPD，發病率為10.56%，與報道的數據較一致[3]。研究結果還顯示，夫妻關系、親人關懷、產后并發癥是導致PPD的相關性較高的因素，本組正常產婦與抑郁產婦在這三個方面的比較差異具有統計學意義（P<0.05），推測與產婦產后身心脆弱，而夫妻感情差或者親人態度的冷漠會誘發產婦焦慮、煩躁、不安等負面情緒，從而導致產婦情緒郁郁寡歡；同時，產后并發癥的生理痛楚也會影響到產婦的心理，使其處于無助、失望、害怕的情緒氛圍中，在沒有得到有效排解的情況下，這些生理上引起的不良情緒會逐漸轉變為抑郁心理。除此之外，對母親角色的適應、文化程度、分娩方式、家庭條件等也是相關因素，但是不具有統計學意義（P>0.05）。這表明，影響產婦出現PPD的因素包括生理、心理、社會，所以在防治措施方面，可以從相關病因出發，制定臨床干預方案，具體有：①注重建冊孕產婦的生育知識宣教及心理保健，尤其是對存在產后抑郁高危因素的孕產婦采取積極的心理干預和幫助其尋求足夠的家庭支持和社會支持，增強產婦的信心和慰藉感，降低不良情緒的發生率；②在產婦的產褥期內，給予產后并發癥防治、婦嬰保健、產后宣教及產后康復等措施，防止產后出現嚴重的產后并發癥或者新生兒疾病，給產婦帶來焦慮、恐懼心理；并且悉心指導產婦學習母乳喂養技巧，助其盡快適應母親角色，預防產婦出現排斥新生兒的不良情緒；對產后抑郁情緒明顯者，及時進行抑郁癥診斷，實施心理干預；③產后訪視時，對產婦的家屬，尤其是丈夫進行產后產婦心理宣教，建議家屬多與產婦進行精神交流，對產婦的要求和疑問積極回應，并創造良好的生活環境，舒緩生理痛楚。④抑郁癥狀較為嚴重時，進行必要的精神治療。

綜上所述，PPD的發病率與國內報道一致，夫妻關系、親人關懷、產后并發癥是三個影響較顯著的病因，在制訂臨床干預方案時，可針對病因采取心理干預、健康宣教、產后保健、產后康復、增強家庭支持及社會支持等措施，可有效地改善產婦產后抑郁的癥狀，也能預防產后抑郁的發生。

參考文獻

[1] 方國英.產后抑郁癥的相關因素及預防措施[J].現代預防醫學，2011，38（20）：4144-4145.

[2] 張達明.產后抑郁的發生因素及防治策略[J].中國藥物與臨床，2013，13（5）：626-627.

[3] 胡成珍，陳志萍.324例產后抑郁癥患者的發病因素分析及社區醫療干預效果[J].國際生殖健康/計劃生育雜志，2013，32（2）：98-99.

[4] 唐志紅.產后抑郁癥發病因素及預防措施探討[J].中國民康醫學，2011，23（8）：959，1046.