靜脈穿刺成功的體會

文章編號：1004-7484（2014）-03-1503-02

靜脈穿刺應用于靜脈輸液，注射和靜脈采血。是護士和檢驗人員一項常用的基礎操作，要達到：“一針見血、一次達標、患者少痛不苦”的目標，一是要求醫務人員充分考慮到靜脈穿刺對患者的心理刺激及不良的心理反應，要有相應的應對措施和心理護理，達到解決患者的心理矛盾和減輕患者的痛苦，使患者積極配合醫務人員的操作，二是要求醫務操作者具備嫻熟的穿刺技術。

1 應針對性地對患者開展心理護理工作

一方面要醫務操作者非常地同情、理解患者，主動為患者提供熱情、周到的服務，讓患者對醫務人員產生親切、信賴感，從而減輕其心理壓力。有的患者由于曾發生過暈針，因而表現得特別焦慮、恐懼，可能再次發生暈針。首先要認真地傾聽患者的陳述，幫助分析患者發病的主客觀因素，找出發病的根源，進行健康宣教工作，幫助他們樹立自信心，如使用鼓勵、贊揚等方式，提高患者的自信心。如果患者仍不能解除心理壓力，可運用示范法、暗示法、松弛療法等心理治療方法，解決患者的心理問題。

其次要采用心理誘導法，針對我們工作環境的性質，患者和體檢者大部分為兒童和幼兒，患兒普遍存在著一種條件反射，當看見穿白大褂的醫務人員時，立刻就會產生強烈的畏懼心理，繼而產生反抗心理。對此可采用以下方法①樹立榜樣：讓患兒觀看其他患者的勇敢表現，一方面贊揚表現好的患兒，一方面鼓勵患兒積極向他們學習。②與患者進行愉快、輕松的交流，給予積極、鼓勵、暗示性語言。③經常性地表揚：每個兒童都有自尊心，因此不要大聲呵斥患兒，以表揚為主，可適時地稱贊患者，提高患兒的積極性。④穿刺時分散注意力：由于兒童的心理不完全成熟，因此，護士在進行穿刺時要巧妙地分散其注意力，如講故事、擺弄玩具等。這樣可減輕采血中給他們造成的心理刺激。

2 選擇適宜的血管進行穿刺是保證穿刺成功的重要因素之一

由于疾病因素影響及個體血管的差異，對血管條件較差的病人可將手背均勻涂擦1%的硝酸甘油后，再用濕熱小毛巾置于擬輸液或采血部位約3min，這時表淺小靜脈均可迅速充盈。該法是利用硝酸甘油的滲透作用，使小靜脈有效擴張，血管直徑及充盈度也相應增加。

3 采用無痛性靜脈穿刺。

由于穿刺時要刺破皮膚和血管，故穿刺時都會有不同程度的疼痛，所謂“無痛性”穿刺并非一點也不痛，而是盡量減輕或避免疼痛而采取的相應措施。

3.1 心理護理 如果患者過分緊張會致血管痙攣，穿刺時容易失敗或產生的疼痛感覺比實際程度要深些。因此，靜脈穿刺前要做好患者的心理護理，讓患者身心放松，使其有充分的思想準備，然后向患者講明進針時應如何配合的問題，與患者多交談，分散其注意力，在其思想放松后迅速進針

3.2 針頭與皮膚保持適宜的角度迅速而輕巧的進針，選擇相對彈性好，走向較直的血管，扎好止血帶并常規消毒注射部位皮膚，選擇好合適的進針部位，操作者左手大拇指繃緊皮膚，其余四指握住患者拳頭，右手拇指和食指捏住針柄，進針時針柄與皮膚成30°-45°角（視血管粗細而定）刺破皮膚和上層血管壁后快速平行進針，見回血后再進針少許，松開止血帶，囑患者松拳，然后按常規固定好針柄。

4 討 論

對于一個臨床護士和檢驗人員來講，靜脈穿刺是最基本的操作之一，筆者因為在臨床工作中采用了心理護理和“無痛”穿刺法，取得了多數患者和體檢者的信任和認可，在多年的工作中，無論是靜脈采血還是輸液，無一例患者投訴，靜脈穿刺成功率很高，得到患者及同事的一致好評。