無償獻血血液不合格原因分析與對策

[摘要] 目的 對在無償獻血中出現血液不合格的原因進行了解分析，從而對相應的對策進行探討。方法 對本站在2013年7月——9月500位無償獻血人群的血液采用酶聯免疫吸附法進行檢驗，主要是針對血液中的谷丙轉氨酶（ALT）、乙肝表面抗原（HRsAg）、丙型肝炎病毒（抗-HCV）、血量不夠、梅毒螺旋體抗體（抗-TP）。結果 經過調查，在500位無償獻血者中，血液不合格率為不合格率為5.2%，其中不合格率原因最高的是ALT，其次是HRsAg、抗-HCV。結論 通過了解無償獻血血液存在不合格的原因，制定相應的對策，能夠有效的提高血液的安全性、降低不合格率。

[關鍵詞] 無償獻血；血液不合格；原因

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.619 文章編號：1004-7484（2014）-03-1686-02

目前在臨床輸血中所用的血液，大部分是來自于無償獻血的人群，而無償獻血人群的血液有著極大的風險性，再加上周遭環境因素，這就導致了無償獻血的血液不合格率逐步的上升。為了保證臨床用血的安全性與血液的質量，只有不斷的加強對獻血人群的血液檢查，才能夠進一步的保證獻血者與受血者的安全與利益。為了了解不合格血液的原因，并制定相關的對策，因此文章將對本院在2013年8月——10月500位無償獻血人群的血液采用酶聯免疫吸附法進行檢驗，詳細報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對本站在2013年7月——9月500位無償獻血人群的血液進行檢測，其中男性291位，女性209位，年齡在18-50歲。

1.2 方法

1.2.1 試劑與儀器 對500位無償獻血人群的血液采用酶聯免疫吸附法進行檢驗，所選擇的試劑主要有：北京萬泰和意大利索林生產的HBsAg試劑；北京萬泰和意大利索林生產的抗-HCV試劑，北京萬泰和珠海麗珠生產的抗-TP試劑；四川邁克和上海百祥生產的ALT試劑。儀器主要選擇瑞士生產的酶聯免疫全自動酶免分析FAme酶標儀、全自動加樣系統STAR；澳大利也生產的fluirlo洗板機；江蘇姜堰市新康儀器廠生產的XK96-Ⅱ型振動器[1]。

1.2.2 檢測方法 將所有無償獻血人群的血液經過30min的凝集，選擇其血清。之后將各種試劑用稀釋液稀釋之后，傳感器加入血清中。經過60min的培育后，進行洗板，加底物，經過30min的避光反應后，加入終止液完成反應部分，最后是進行讀數，通過數值對結果的陰性與陽性進行判斷[2]。

1.3 統計學分析 所有數據均采用x2進行檢驗，并采用SAS軟件進行處理。

2 結 果

經過調查，在500位無償獻血者中，血液不合格率為不合格率為5.2%，其中不合格率原因最高的是ALT，其次是HBsAg、抗-HCV，見表1。

3 結 論

3.1 無償獻血者血液不合格原因分析 通過本次臨床檢測，可以了解到在500位無償獻血者中，血液不合格的人數為26例，占總人數的5.2%。其中不合格原因占人數最多的是谷丙轉氨酶（ALT），其在總人數中占了2%，在總原因中占了38.46%。谷丙轉氨酶是代表著肝臟出問題的一個主要原因，當谷丙轉氨酶一旦升高，就表示著肝臟受到損害，而導致肝臟受到損害的主要原因有大量喝酒、病毒感染、藥物影響以及寄生蟲影響等。亦或是通宵工作、情緒過于緊張等因素都會導致ALT升高，對肝臟造成損害[3]。

其次是乙肝表面抗原（HRsAg），其在總原因中占了23.07%，出現不合格率的主要原因有以下幾點：①實驗人員因獻血者的原因，并未按照時間進行規范檢驗造成誤檢或是漏檢；②室外濕度差異的變化，試紙的靈敏度下降出現的誤檢或是漏檢[4]。

再次是丙型肝炎病毒（抗-HCV）出現陽性的幾率在總原因中占了19.2%，造成陽性率的原因主要有幾項：①獻血者血清中具有對某種HLA抗原污染物結合自身抗體所呈現出來的假反應；②在方法學、原料上的限制，使得檢測的靈敏度或是準確性下降。

3.2 應對對策 為了能夠降低無償獻血者存在的血液不合格率，可采取以下措施：①在針對集體無償獻血時。特別是在每年的春季與夏季前后，各無償獻血單位在獻血前，必須要加強獻血的宣傳力度，要求獻血者能夠有足夠的時間進行生理與心理的準備，降低外來因素所導致的血液不合格率；②針對在街頭采血時，對街頭獻血人群，應當要在其進行獻血前，進行充分的獻血教育與心理疏導。在獻血前要對不同性別、工作經歷、體重的人員進行針對性的問診，對于問診不合格的人群，應當勸說其穩定好生理或是心理狀況后再進行獻血。針對多次體檢不合格的人群，應當建議其前往醫院進行檢查；③為了避免因為試劑或是儀器所導致的血液檢測不合格率，應當要嚴格的使用符合我國衛生部所批準靈敏度高、特異性強的試劑、并在進行檢測時，加強對血清的抽檢；④提高獻血者的素質，并建立一支固定無償獻血的隊伍，以本區域的常駐人口為主，保證在春夏季節血源的供應與安全性[5]。

綜上所述，為了降低無償獻血者的血液不合格率，就必須要加大無償獻血的宣傳力度，建立一支自愿的固定的獻血者隊伍，建議不適宜獻血的人群主動的放棄或是暫緩獻血。并充分的考慮到周遭環境的原因，擁有合理應對突發天氣環境的能力。從而在最大程度上降低不合格血液進入血庫的記錄表，保證臨床上的用血安全性與可靠性。

參考文獻

[1] 李開全.無償獻血者ALT升高與氣溫相關性分析[J].臨床輸血與檢驗，2009，05（03）：41-42.

[2] 周靜.初篩丙氨酸氨基轉移酶轉氨酶不合格率與性別及季節分布特征和應對措施[J].臨床血液學雜志（輸血與檢驗版），2011，（05）：77-78.

[3] 任召褀.紅細胞輸注調控受者免疫反應的分子機制的初步研究[D].中國人民解放軍軍事醫學科學院，2011.

[4] 何爭榮.夏季血液報廢原因分析[J].臨床血液學雜志（輸血與檢驗版），2009，05（05）：47-48.

[5] 劉海英.2005——2009年新疆阿克蘇地區無償獻血者血液檢測結果分析[A].中國輸血協會第五屆輸血大會論文專集（摘要篇）[C].2010：56-57.