兒童再生障礙性貧血的護理

[關(guān)鍵詞] 兒童；障礙性貧血；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.449 文章編號：1004-7484（2014）-03-1560-01

再生障礙性貧血簡稱再障，系多種原因引起的造血障礙，導(dǎo)致紅骨髓總?cè)萘繙p少，代以脂肪髓，造成造血衰竭，以全血細胞減少為主要表現(xiàn)的一組綜合征。據(jù)國內(nèi)21省市自治區(qū)的調(diào)查，年發(fā)病率為0.7-4/10萬人口，慢性再障發(fā)病率為0.60/10萬人口。

雖然此病發(fā)病率不高，但罹患此病的患兒自身承受巨大痛苦的同時也給家庭增添了相當(dāng)大的經(jīng)濟與精神壓力。為提高患兒生活質(zhì)量，緩解家長精神壓力，淺談一下我的護理體會。

1 一般護理

1.1 保持病室清潔 保持病室衛(wèi)生，空氣新鮮，適宜的溫濕度。此類患兒因粒細胞缺乏，應(yīng)用激素或免疫抑制劑等原因機體免疫力低下，接觸患兒應(yīng)穿隔離衣，戴口罩帽子，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，尤其在進行穿刺類損傷性操作時保持無菌的同時還要注意提高穿刺成功率。

1.2 休息 急性再障以休息為主，慢性再障可適當(dāng)活動，避免碰撞，摔跤。

1.3 飲食 食物、餐具必須嚴(yán)格消毒，不吃生冷不衛(wèi)生食物，菜肴的蒸調(diào)要細致，注意飲食平衡。

1.3.1 飲食上要避免辛辣、刺激、冷、硬、粗糙食物，尤其要禁食海鮮品，應(yīng)進食清淡易消化吸收，富含維生素的食物。以軟或半流質(zhì)膳食為宜。

1.3.2 供給高蛋白飲食，如瘦肉，蛋，奶，豆制品等。

1.3.3 補充造血物質(zhì)，供給富含鐵，葉酸，VitB12，VitB6的食物。

2 對癥護理

2.1 貧血出血時，成分輸血速度宜慢，輸血前可根據(jù)情況應(yīng)用抗過敏藥物，嚴(yán)格雙人核對制度。輸注血小板，取回后應(yīng)立即輸注，整個過程應(yīng)輕微震動，防血小板消耗。

2.2 有感染癥狀時，應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征變化，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素及其他藥物，禁用對骨髓有損害的藥物，做好個人衛(wèi)生和護理工作。注意觀察藥物的副作用，如環(huán)孢菌素可致多毛，牙齦增生，雄激素可出現(xiàn)痤瘡等，應(yīng)細心觀察并做好解釋，取得家長與患兒配合。

2.3 重癥患兒應(yīng)給予保護性隔離。

3 心理護理

3.1 給予有關(guān)疾病的相關(guān)知識宣教，告知患兒（有認(rèn)知能力的）及家長治療期間可能出現(xiàn)的問題，使家長充分了解此病，敢于接受此病，勇敢面對此病。

3.2 給予積極正面信息傳遞，使家長和患兒保持一種樂觀，向上，無畏的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3 介紹罹患同類疾病的家長和患兒互相認(rèn)識，促進交流，相互支持，鼓勵。

3.4 為患兒創(chuàng)造豐富的娛樂生活，多看書，趣味游戲，適當(dāng)看電視。

3.5 爭取能得到社會支持系統(tǒng)的幫助。緩解家長的經(jīng)濟和精神壓力，保障患兒的有效治療。

4 健康指導(dǎo)

4.1 避免接觸有毒物質(zhì)，輻射及對骨髓有影響的藥物，貧血出血較重時要臥床休息，減少活動，必要時住院治療。

4.2 注意口腔衛(wèi)生，飯后睡前漱口，刷牙宜用軟牙刷，保持皮膚清潔，擦洗皮膚不宜過重，不去人多的公共場所。

4.3 自我保健，預(yù)防并發(fā)癥，堅持治療，不擅自停藥，定期復(fù)診，適當(dāng)鍛煉。