紅花黃色素注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛臨床觀察

[摘要] 目的 觀察紅花黃色素注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效。方法 采用隨機、單盲對照試驗，將164例不穩(wěn)定心絞痛患者隨機分為2組，對照組82例，對照組采用常規(guī)治療；治療組82例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用紅花黃色素150mg日一次靜脈點滴，10天為一療程；觀察治療前后心絞痛發(fā)作及心電圖改變情況。結(jié)果 紅花黃色素治療組與對照組對比臨床癥狀及心電圖改善具有顯著差異性（P<0.01）。結(jié)論 紅花黃色素注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛臨床效果顯著，無明顯副作用。

[關(guān)鍵詞] 紅花黃色素注射液；不穩(wěn)定性心絞痛

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.493 文章編號：1004-7484（2014）-03-1592-01

冠心病的發(fā)病率正逐年上升，占心內(nèi)科住院病人的病種的第一位。不穩(wěn)定型心絞痛病人病情進展迅速，隨時都可能發(fā)生急性心肌梗死等心臟事件，導(dǎo)致患者猝死；及時有效的治療就顯得非常關(guān)鍵；我們于2011年始在原來基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上加用紅花黃色素注射液治療取得了明顯的效果現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇 選擇2011年1月至2013年1月的不穩(wěn)定型心絞痛患者164例）。將所有病例采用隨機分組方式分為對照組和治療組各82例；兩組臨床情況基本相似，有可比性見表1。

1.2 方法 對照組采用阿司匹林、氯吡格雷、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、他汀類調(diào)脂藥物、ACEI常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用紅花黃色素注射液150mg+5%葡萄糖（或0.9%氯化鈉）注射液250ml靜點每日一次，連續(xù)10天為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察用藥前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、緩解時間、硝酸酯類用量及心電圖改變情況。并觀察藥物不良反應(yīng)，以治療前后一般體檢、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)及潛血、肝腎功、電解質(zhì)、凝血機制作為安全性觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué) 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ〖TX-*3〗±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用卡方（χ2）檢驗。

1.5 療效評定 ①臨床療效判定：記錄治療過程中心絞痛發(fā)作次數(shù)，硝酸脂類用量，于第11天評價其療效。顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少大于80%（硝酸酯類用量減少80%）；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50-80%（硝酸酯類用量減少50-80%）；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少小于50%（硝酸酯類用量小于50%）；惡化：心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時間增加或延長（硝酸酯類用量增加）。②心電圖判定：顯效：靜息心電圖缺血性ST段恢復(fù)大于0.1mV或ST段恢復(fù)。有效：缺血性ST段恢復(fù)0.05-0.1mV；無效：靜息心電圖于治療前心電圖相同；惡化：靜息心電圖ST段于治療前比較下降0.05mV或T波倒置加深50%以上或由直立變?yōu)榈怪谩?/p>

2 結(jié) 果

治療前后兩組臨床癥狀改善比較見表2；心電圖改善比較見表3。

本文結(jié)果顯示治療組療效優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著差異（P<0.01）。治療組無不良反應(yīng)發(fā)生，無一例出現(xiàn)出血并發(fā)癥。

3 討 論

不穩(wěn)定性心絞痛的主要病理生理機制為由于不穩(wěn)定粥樣斑塊破裂導(dǎo)致血小板集聚和（或）血管收縮，使心肌供血原發(fā)減少所致。而冠狀動脈內(nèi)皮功能不全及炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致斑塊破裂的重要促發(fā)因素[2]?？寡“濉⒖鼓浮⒄{(diào)脂及改善心肌血供等方案是治療不穩(wěn)定型心絞痛的基礎(chǔ)。中藥紅花在中藥藥理中歸屬于活血化瘀藥物。紅花味辛，性溫，歸心、肝經(jīng)，化瘀血，通經(jīng)絡(luò)；而紅花黃色素注射液是從紅花中提煉出來的，是紅花的有效部位；具有活血通絡(luò)、散瘀止痛的功效。紅花黃色素有擴張冠狀動脈、增加冠脈血流量、改善心肌缺血[3]；具有抗凝、抗血小板集聚和血管再通作用，從而能有效緩解不穩(wěn)定性心絞痛癥狀，改善心肌缺血，降低纖維蛋白原濃度、抑制血小板粘附、清除自由基，促進纖溶系統(tǒng)溶解冠脈內(nèi)微血栓，促進已形成的纖維蛋白原溶解而發(fā)揮抗血栓形成作用；有改善血液流變學(xué)、改善微循環(huán)等作用而改善心肌供血供氧的作用。

綜上所述，紅花黃色素注射液在治療不穩(wěn)定性心絞痛中具有非常顯著的應(yīng)用價值，能夠緩解心絞痛的發(fā)作，促進病情恢復(fù)，顯著降低惡性心臟事件的發(fā)生，是治療不穩(wěn)定性心絞痛明確有效的藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編委會.全國心絞痛及心肌缺血學(xué)術(shù)研討會紀(jì)要.中華心血管病雜志，2000，28（6）：405.

[2] 林楓，劉玉然.紅花黃色素的臨床應(yīng)用進展.航空航天醫(yī)藥雜志，第20卷第11期2009年11月：93-94.

[3] 金鳴，李金榮，吳偉，紅花黃色素抗氧化作用的研究[J]中國中藥雜志，2004，29（5）：67-69.