小針刀松解法聯合腰背肌鍛煉治療腰椎間盤突出癥126

[摘要] 目的 探討采用小針刀松解法聯合腰背肌鍛煉對腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法 隨機選取我院2009年8月——2012年11月期間收治的確診為腰椎間盤突出癥的患者126例，采用小針刀松解法聯合腰背肌鍛煉對患者進行治療，一段時間后對患者的療效進行評價分析。結果 本次研究中，126例患者共計有81例治愈，38例好轉，7例治療無效，總治療有效率為94.4%。結論 采用小針刀松解法聯合腰背肌鍛煉能夠有效治療腰椎間盤突出癥，療效快，成本小，能夠有效的改善患者的病情，建議在臨床上進一步推廣。

[關鍵詞] 腰椎間盤突出癥；小針刀松解法；腰背肌鍛煉

文章編號：1004-7484（2014）-03-1280-02

腰椎間盤突出癥是一種常見的臨床疾病，又稱為腰椎髓核突出癥或腰椎纖維環破裂癥，具有較高的發病率，同時也是導致腰腿痛的常見原因[1]。本次研究通過對本院近年來收治的126例腰椎間盤突出癥患者采用小針刀松解法聯合腰背肌鍛煉進行治療，對臨床療效進行分析討論，旨在為臨床研究提供可靠的證據。現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2009年8月——2012年11月期間收治的確診為腰椎間盤突出癥的患者126例，83例男性，43例女性，年齡分布為18-65歲，平均年齡為52.3歲，病程分布為4d-11年，患者的影像學檢查結果顯示，52例患者為腰椎間盤突出部位單純L4-L5突出，29例為單純L5-S1突出，45例為多節段突出。所有患者均已排除合并其他病癥。

1.2 治療方法 小針刀松解法：①橫突進針點選取于病變節段棘突旁4cm處，關節突進針點選取于棘突旁1.5cm處，然后于病變節段的橫突間、棘間及臀部部位尋找較明顯的壓痛點，確定阿是穴為進針點。根據患者的體質和耐受程度，一次性選取6-10個進針點實施小針刀松解。②將1ml利多卡因，2-5mg炎舒松A及1ml生理鹽水混合，然后于阿是穴、橫突及關節突進針點處實施局部注射。③注射完成后，待藥物起效后進行小針刀松解。首先，于橫突部位進針，到達橫突部位后，進行橫突尖端鏟剝；其次，由橫突下緣進行突間肌松解，將刀刃沿橫突背面向內側進行鏟切，勻速進刀至關節突和橫突根部的交界處，對椎間孔周邊組織進行松解；然后，在棘突最高點旁1.5cm處進行關節突松解，到達關節突后，將關節囊切開，上提小針刀進行骶棘肌；最后，對阿是穴部位的瘢痕、粘連及硬結進行松解。每周進行1次，1次為一個療程。

治療期間，配合進行五點支撐及飛燕展翅進行腰背肌功能鍛煉，2次/日，30個/次，1周為一療程。

1.3 療效評價標準 4個療程的治療結束后，對患者進行療效評定。評價標準根據《中醫病癥診斷療效標準》：治愈；患者腰腿痛癥狀全部消失，直腿抬高角度在70°以上，生活及工作狀態恢復正常。好轉：患者腰腿痛癥狀明顯改善，腰部活動能力有明顯好轉。無效：患者腰腿痛癥狀無改善或有加重趨勢，腰部活動能力無改善。

2 結 果

患者的療效評價結果顯示，126例患者中共計有81例治愈，38例好轉，7例治療無效，總治療有效率為94.4%。其中6例治療無效患者均為年齡較大，病程較長和體質較差者。

3 討 論

腰椎間盤突出癥患者的發病人群主要集中在青壯年體力勞動者[2]，大部分患者存在風寒濕熱外邪侵襲史及勞損史，這些因素導致患者腰椎及腰椎周圍組織受到不良影響[3]，導致發生勞損腎虛、氣滯血瘀等病理變化，引起腰腿痛等相應的椎間盤突出癥癥狀[4]。

本次研究通過對126例患者的病史資料及臨床檢查結果進行分析，認為局部組織由于勞損產生粘連結疤，引起微循環受損，神經末梢受到擠壓，從而引起痛感；同時，慢性勞損會引起腰部周圍肌肉發生持續性收縮，破壞腰椎生理動態平衡，引起椎間盤壓力失衡，從而加速椎間盤病變，引起一系列臨床癥狀。

中醫理論中存在“通則不痛，痛則不通”等理論[5]，小針刀松解法通過對粘連組織進行剝離，從而疏通組織，減輕神經末梢受到的擠壓，促進血液循環的恢復，從而實現“通則不痛”，實現止痛和腰部功能恢復的目的[6]。同時，在采用小針刀松解法進行治療期間，患者通過進行五點支撐及飛燕展翅腰背肌功能鍛煉，促進脊柱力恢復平衡，同時通過鍛煉可以增強腰部肌力，維持腰椎穩定，配合小針刀松解法能夠更好的促進患者恢復。

本次研究中共計有120例患者通過治療病情好轉，生活和工作能力得到恢復，充分說明小針刀松解法聯合腰背肌鍛煉對于腰椎間盤突出癥的顯著療效，同時該方法成本較低，起效快，有效的提高了該治療方案在患者中的接受度，具有十分顯著的臨床意義。

綜上所述，采用小針刀松解法聯合腰背肌鍛煉能夠有效治療腰椎間盤突出癥，療效快，成本小，能夠有效的改善患者的病情，建議在臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1] 柳登順.實用頸肩腰腿痛診療手冊[M].鄭州：河南科學出版社，2002：431.

[2] 陳利東.牽引推拿正骨結合針刺治療腰椎間盤突癥175例.江西中醫藥，2011，42（5）：62-63.

[3] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：201.

[4] 朱漢章.針刀醫學原理[M].北京：人民衛生出版社，2002：1074.

[5] 孟魏魏，王建雄.針刺、手法結合高壓氧治療腰突癥急性期50例臨床觀察『J].江蘇中醫藥，2011，43（9）：65-66.

[6] 陳浩明.小針刀配合手法聯合藥物治療腰椎間盤突出癥的療效研究.中國現代醫生，2012，5（21）：155-156.