探討對艾滋病患者的護理管理及防護經驗

[摘要] 探討艾滋病患者的護理管理及防護經驗：針對艾滋病病人進行分析，總結臨床護理經驗。

[關鍵詞] 艾滋病；護理管理；防護

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.346 文章編號：1004-7484（2014）-03-1485-02

艾滋病又稱人類免疫缺陷性的病毒感染（HIV）。它是具有較強的傳染性、較快的蔓延速度、較高的病死率的一類傳染性疾病，臨床中主要的傳播途徑有性接觸傳播、母嬰傳播以及血液傳播[1]。艾滋病如今在全世界已經開始迅速的蔓延，中國現在也進入艾滋病的快速增長期[2]。所謂機會性感染是由于人體免疫功能下降，寄生在人體中的一些非致病性病原微生物引起的疾病，或者機體對自身環境中的致病性病原微生物產生易感性增加所引起的機體感染，而正常免疫功能的人對這些微生物一般不會造成疾病狀態[3]。艾滋病患者的機會性感染高達92.39%。筆者現將艾滋病患者的護理管理及防護經驗匯報如下：

1 護理管理

1.1 基礎護理工作 科室內組織相關知識的培訓以及講座，消除對患者產生的歧視以及恐懼心理，能夠以同情心對待患者，細致入微的工作同時也能夠減少患者的焦慮、恐懼的心理，必要時提供情感支持，營造互相信任、互相理解的環境。在各項操作中都要尊重患者的人格尊嚴，對患者的隱私進行保密，減少患者內心歧視的感覺，使患者能夠最大限度的配合治療和護理工作，積極對待生活。并向患者講解HIV相關知識宣傳，告知患者關于HIV的各種傳播途徑，告知患者在進行性生活時正確的使用安全套是防止艾滋病性傳播的主要途徑。針對安全套的功效、使用方法以及獲取的途徑等方面進行宣傳。告知患者HIV母嬰是傳播途徑之一，講解HIV可以通過胎盤、分娩以及母乳喂養等途徑進行傳播。

1.2 提高治療依從性 主治醫生為患者制定有效的治療方案后，護理工作人員針對患者的HAART方案采取通俗易懂的語言進行健康宣教，告知治療藥物的作用及副作用、給藥方法、用藥的注意事項和相關毒性的處理方法，幫助患者最終能夠正確服用藥物治療，堅持長期有效并做好定期隨診。在藥物治療前實施針對性的護理指導工作能夠使患者充分理解HAART治療方案的重要性和必要性，使患者能夠懂得保證抗病毒的治療依從性，才能得到有效的治療效果，為患者自覺在HAART前建立起保證良好依從性的做一定的基礎。

1.3 良好的護患溝通 建立良好的護患關系，提供優質護理服務，作為一名護士，能夠感知、理解、同情患者，成為一個善解人意的人，是做好護理工作的前提。護士應該加強專業知識的學習，與患者交流時，多講一些與HAART有關的知識，對患者有問必答，做治療時得心應手。

2 防護經驗

2.1 用具及物品的處理 科室內嚴格規范各項醫療操作，對于使用過的醫療用具要嚴格進行處理，尤其是對于銳器要加強處理減少或避免職業暴露傷的產生。進行手術操作時，所有現場的醫護人員均戴防護具，防滲透功能的面罩、戴有防護眼鏡、雙層口罩、以雙層手套及穿防滲透功能的手術衣，避免手術時的血液噴濺增加感染傳播的途徑。對于此患者使用的引產器械切忌要單獨放入O.2%含氯消毒液的容器內進行浸泡1h后進行清洗[2]，并對所有的器械和用物作好HIV的明顯標記后單獨送供應室進行下一步驟的滅菌處理。使用過的治療車及手術床用“8.4”消毒液進行擦拭。

2.2 做好相關職業防護措施 所有的醫護人員要進行關于HIV相關知識的培訓學習，使每一個醫護人員認真掌握HIV職業感染的巨大危害性，提高個人職業預防感染的意識。對于HIV患者進行的一切治療、護理以及相關各項檢查均安排在最后完成，避免與其他病患發生交叉感染的現象。可以采取固定的人員針對HIV患者專門護理，挑選的護理人員必須具有豐富的臨床經驗、嫻熟的操作技術能力，這樣可以避免和減少發生感染的各項環節。護理人員在各項操作治療前要仔細檢查自身有無皮膚黏膜破損的現象，對于有破損的粘膜的護理人員要進行更換。要有嚴格自覺的執行消毒隔離制度的意識以及無菌操作的各項規程，在各項操作前中后，進行認真洗手、仔細查對，必要時穿隔離衣或者使用防護用具。有關報道表明[3]進行認真有效的洗手，是預防醫源性感染的最簡單最有效的方法，可以直接切斷傳播途徑。嚴格執行標準預防措施，必要時戴雙層手套進行防護。李秀云等有關報道[4]，帶雙層手套進行操作可使血液直接接觸率由戴單層手套的11.84%降至4.69%。指導患者加強知我保護，將用過的牙簽以及分泌物統一放置，尤其帶有血漬的污物，要進行集中處理，不要隨意亂扔，防治傳播途徑的擴散，使患者的分泌物以及唾液應放置不透水的密封袋內，做好標記進行消毒處理。艾滋病患者使用的生活用品要嚴格一人使用，防止交叉感染。做好病室的消毒隔離措施，嚴禁發生艾滋病的傳播。

3 小 結

HIV患者在住院期間，對于護理人員來講是一項即特殊又包含一定難度的操作，護士是與患者接觸最多與最密切的工作人員，在所有的護理操作多數為有創性的操作措施，與醫療廢物、HIV污染物品以及患者的血液和體液等直接機會較多，因此職業危害較高。所以要加強HIV的護理管理，護士要具有較高的職業素質，較強的理論知識，嫻熟的技能，做好患者的相關護理的同時要加強自身職業的防護以及HIV的宣傳與預防知，降低HIV感染的發生。

參考文獻

[1] 趙清霞.46例艾滋病死亡病人機會性感染分析[J].傳染病信息，2010，2（6）：39-40.

[2] 張興權.艾滋病毒感染與艾滋病[M].北京：人民衛生出版社，2010：183.

[3] 王蘭舟.襄陽市37例艾滋病死亡病人機會性感染分析[J].醫學信息，2010，4（17）：330-331.

[4] 盧洪溯.艾滋病常見機會感染及其防治[J].臨床內科雜志，2010，2（11）：18-20