輸卵管妊娠早期診斷中經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲的臨床價值

摘要：目的研究分析輸卵管妊娠早期臨床診斷中應(yīng)用經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲的價值。方法選擇2013年2月~2014年2月在我院婦科接受治療74例輸卵管妊娠患者，分別應(yīng)用經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲檢查的臨床結(jié)果加以對比。結(jié)果輸卵管妊娠患者采取TAS與TVA檢查顯示附件區(qū)存在非特異性包塊，同時TAS檢查可顯示附件包塊敏感性與其大小具有一定關(guān)系。結(jié)論TVS檢查對輸卵管妊娠早期臨床診斷具有顯著性優(yōu)勢，能夠顯示出早期沒有破裂、較小的輸卵管妊娠包塊。

關(guān)鍵詞：輸卵管妊娠；早期診斷；經(jīng)腹部超聲；經(jīng)陰道超聲

輸卵管妊娠是目前婦產(chǎn)科臨床中一種常見的急腹癥[1]，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要因素。現(xiàn)階段，隨著宮內(nèi)節(jié)孕器的應(yīng)用、盆腔炎癥以及排卵藥物的使用、試管嬰兒等現(xiàn)象的發(fā)生，增加了輸卵管妊娠的發(fā)生率。采取TAS與TVS檢查在輸卵管妊娠的臨床診斷，對制定治療方案、療效觀察具有至關(guān)重要的作用，同時早期診斷能夠糾正患者預(yù)后。現(xiàn)選擇2013年2月~2014年2月在我院婦產(chǎn)科接受治療74例輸卵管妊娠患者，對比論證TAS與TVS的檢查結(jié)果及價值，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年2月~2014年2月在我院婦產(chǎn)科接受治療74例輸卵管妊娠患者，均通過手術(shù)病理得到證實。其中，間質(zhì)部者8例，傘端者14例，壺腹部者52例。年齡均在20~46歲，平均年齡（30.46±2.18）歲。全部患者均有超過35d停經(jīng)史，最長時間為60d，平均時間40.5d。臨床癥狀為下腹部疼痛，陰道流血。已婚患者57例，未婚患者17例。有附件炎者7例，人工流產(chǎn)者24例。實驗室研究：尿檢HCG、血妊娠均顯示陽性，其中13例患者為弱陽性。

1.2方法應(yīng)用Philips 5000型超聲儀器，其中腹部探頭頻率在3.0~5.0Hz；陰道超聲探頭頻率在5.0~8.0Hz。在檢查前，叮囑患者適當(dāng)?shù)某溆螂祝瑢⒏共刻筋^在患者下腹部部位行切面探查，并且在排空膀胱后，根據(jù)再行陰道超聲檢查。檢查期間，觀察指標(biāo)內(nèi)容包括[2]：卵巢大小、宮腔是否有假孕囊、子宮內(nèi)膜厚度、子宮大小、附件區(qū)是否存在包塊以及盆腔內(nèi)是否有游離液性暗區(qū)等。若是發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)用彩色多普勒觀察患者內(nèi)部血流情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對兩組間試驗所得數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計學(xué)處理，通過t法對組間計量資料予以檢驗，應(yīng)用χ2檢驗兩組間研究的計數(shù)資料。若是對比差異P＜0.05，則能夠說明組間統(tǒng)計學(xué)研究有意義。

2結(jié)果

2.1 TAS與TVS檢查情況見表1。

2.2附件包塊大小、檢出率情況本組74例患者中，TAS檢查顯示附件包塊者38例，包塊直徑平均為（4.46±1.52）cm；TVS檢查顯示附件包塊者71例，包塊直徑平均為（3.14±1.94）cm。TAS檢查陰性但TVS檢查發(fā)現(xiàn)附件包塊者32例，包塊直徑平均為（2.37±0.67）cm。將包塊直徑超過3cm作為標(biāo)準(zhǔn)，按照其大小進(jìn)行分組，TAS與TVS檢查對不同大小包塊的檢出情況（見表2）。TAS檢查附件區(qū)包塊的機(jī)率為51.35%；TVS檢查附件區(qū)包塊的機(jī)率為95.95%，兩種檢查方法的檢出率對比差異性明顯，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

輸卵管妊娠是醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床常見的一種疾病，現(xiàn)階段，其患病率逐漸增長。超聲診斷輸卵管妊娠的臨床指征，包括妊娠囊、盆腔積液、宮內(nèi)假孕囊以及附件區(qū)包塊等[3]。本組74例輸卵管妊娠中，有32例患者經(jīng)TAS檢查沒有發(fā)現(xiàn)附件區(qū)妊娠囊，但是通過TVS檢查，不但可見附件區(qū)妊娠囊，還能夠觀察到2例患者心血管搏動或胚芽。TAS檢查顯示24例假孕囊，但是經(jīng)TVS檢查顯示56例假孕囊，其中經(jīng)TAS與TVS相比較顯示宮腔內(nèi)蛻膜反應(yīng)較為暗淡、弱，但是沒有正常懷孕時的雙環(huán)征特點，因此能夠?qū)m內(nèi)孕排除。TAS檢查出內(nèi)膜增厚的機(jī)率為40.54%，TVS約為78.38%，由此可以看出TVS檢查對子宮內(nèi)膜的檢測具有顯著優(yōu)勢。盆腔積液也可作為輸卵管妊娠的一項重要表現(xiàn)，經(jīng)TAS與TVS檢查結(jié)果比較，TAS檢出率是64.86%，但TVS的檢出率為70.27%。在附件區(qū)包塊直徑超過3cm時，TAS與TVS檢查的敏感性沒有較大差異，但在附件區(qū)包塊直徑小于3cm時，TAS檢查的敏感性顯著性減少。通過以上對比發(fā)現(xiàn)，TVS檢查對輸卵管妊娠早期臨床診斷具有顯著性優(yōu)勢，能夠顯示出早期沒有破裂、較小的輸卵管妊娠包塊。

參考文獻(xiàn)：

[1]萬偉，呂慧玲，徐茜.經(jīng)腹部與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用對異位妊娠早期診斷的臨床價值[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，40(2):101-102.

[2]林瓊壁.超聲診斷早期異位妊娠中經(jīng)陰道與經(jīng)腹部的比較及其優(yōu)勢[J].健康必讀·下旬刊，2012，15(2):547-548.

[3]趙云，黃華，聶紅蓮.異位妊娠診斷中經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲的對比研究[J].實用醫(yī)學(xué)進(jìn)修雜志，2011，22(32):142-143.編輯/王敏