艾滋病的飲食與營養(yǎng)治療策略

摘要：目的了解艾滋病患者的營養(yǎng)狀況，提出相應的營養(yǎng)指導方案。方法 搜集患者膳食資料和血液檢驗樣本，運用統(tǒng)計軟件進行分析處理。結果 患者營養(yǎng)結構不合理，蛋白質、礦物質、維生素等營養(yǎng)攝入不足。結論 改善膳食結構，加強營養(yǎng)宣傳教育，盡可能為患者提供個性化飲食與營養(yǎng)治療方案。

關鍵詞：艾滋病；膳食結構；營養(yǎng)

艾滋病伴發(fā)的主要癥狀群之一就是消耗性綜合征，具有極度消瘦和體重明顯減輕的特點，消耗過程并不像因饑餓所致的體重減輕那樣，因為脂肪組織并不優(yōu)先消耗損失。艾滋病患者不但失去脂肪也失去肌肉蛋白。與任何疾病作斗爭都需要能量，但是如果病程中營養(yǎng)缺乏，能量就會減少，抗病能力將明顯降低，不幸的是艾滋病患者往往要不斷地與發(fā)熱、惡心、腹瀉和消化不良等作斗爭。胃腸道感染可引起胃腸損害，從而影響必需營養(yǎng)成分的吸收，藥療和化療常常又雪上加霜，導致食欲下降、味覺和嗅覺改變，惡劣的心境；也導致食欲下降，甚至食欲缺乏，這些變化可能導致飲食不規(guī)律及進食減少。能量攝入減少是引起消耗綜合征的主要原因，在極端情況下，攝食過少可使免疫系統(tǒng)的完整性受損，從而加速了艾滋病的進程。

為了強調這些問題，美國飲食協(xié)會(ADA)專門強調了營養(yǎng)在艾滋病治療中的作用，強調了在疾病的各個階段營養(yǎng)支持治療都是非常重要的，在艾滋病的無癥狀期，在對患者及其家人詢問有關營養(yǎng)需求以促使患者達到充足和平穩(wěn)的膳食時應該記住以下兩個目的：盡最大可能預防體重減輕和預防維生素及微量元素的缺乏，不然會引起免疫系統(tǒng)完整性的損害，疾病的最后階段可能需要注意腸內或胃腸外的營養(yǎng)支持。另外，營養(yǎng)咨詢時還要考慮到艾滋病患者發(fā)現(xiàn)的一些癥狀。當改變糖類、脂肪、纖維素等平衡攝食時，可能會減輕這些癥狀，隨著疾病的進展，患者需要不斷地檢查和調整食物需要，從而保證抵抗疾病所需要的營養(yǎng)供給[1]。

1資料與方法

1.1一般資料截止2012年底，山東某縣累計報告HIV感染者和AIDS患者413例，其中278例發(fā)病，135例未發(fā)病。從中選取言行舉止正常，無需特別照顧者82例列為觀察組。選取正常人30例 作為對照。早晨空腹抽血，送檢，同時調查膳食結構、體格測量，記錄數(shù)據(jù)。

1.2方法根據(jù)2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調查表，對所有人進行膳食調查；利用專用測量工具，對身高、體重、臀圍、腰圍、體脂含量和體質指數(shù)進行測量；用SAPPHER600自動生化分析儀測定血漿總蛋白、白蛋白含量；用LK98B測量血漿中微量元素含量。

1.3數(shù)據(jù)處理SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理。

2結果

2.1食物攝入量與膳食結構谷類、蛋類日人均食物攝入量分別為550、35g，達到了《中國居民平衡膳食寶塔》的推薦量標準；薯類、豆類、蔬菜、水果、畜肉、禽肉、水產(chǎn)品日人均食物攝入量分別為51、8.21、303、24.31、12、3.68和1.35g，與推薦量標準均有較大差距；奶類的攝入幾乎為零。

2.2日人均營養(yǎng)素攝入量及構成三組調查對象日人均營養(yǎng)素攝入量均未達到攝入量（RNI）正常水平，維生素A不足30%，維生素B2、維生素C僅僅維持在50%左右的水平；鉀、鋅、銅、鎂、硒等攝入量50%~66%，鈣的攝入量最低，僅達RNI的20%。

2.3體格測量及實驗室檢測見表1。

3結論與建議

3.1營養(yǎng)狀況尚可，個別營養(yǎng)指標有待提高本次調查的HIV感染者和AIDS患者大多在潛伏期和發(fā)病前期，所以無論是體格測量，還是生化檢測，營養(yǎng)狀況尚可。但某些指標還是偏低，如白蛋白、鋅、鈣，尤其鈣攝入量僅達到20%。鋅是人體最重要的元素之一，適量補鋅，可以有效改善兒童免疫功能，減少感染性疾病的發(fā)生[2]。而美國最新研究表明，血漿中鋅含量越低，AIDS的病亡率越高。鈣含量低主要是因為國人的飲食結構問題，因為以谷物類產(chǎn)品為主食，而對蝦、海帶、豆類攝入量較少[3]。對膳食結構的調查中發(fā)現(xiàn)，HIV感染者和AIDS患者對水果、豆類、畜禽肉類、水產(chǎn)品和奶類的攝入量不足，這就造成了維生素的嚴重缺乏。

3.2營養(yǎng)與AIDS盡管人體對HIV缺乏自然免疫力，但人處在良好營養(yǎng)狀況時，具有健全的免疫系統(tǒng)和免疫功能，能減少感染HIV的機會。HIV感染后會降低人體免疫力，從而影響營養(yǎng)素的攝取。①食物的攝人減少：HIV患者常合并口腔潰瘍及念珠菌感染，出現(xiàn)口腔疼痛、咽痛等癥狀，從而影響了食欲和進食，減少了胃腸道的吸收。②營養(yǎng)素的排出增加：由于嘔吐、腹瀉等原因，導致營養(yǎng)素的丟失。③能量和營養(yǎng)素的需求增加：HIV感染者在無癥狀期，其熱量需求增加10%；在癥狀期，可能增加20%~30%。④代謝異常：包括高皮脂醇癥、低性腺素以及蛋白質、脂肪酸代謝的調節(jié)障礙。⑤精神心理因素：患者的恐懼、悲觀、絕望等消極情緒，影響患者的食欲及消化吸收功能，有的甚至拒絕進食。⑥藥物治療的副作用。

3.3飲食與營養(yǎng)建議①高能量、高蛋白飲食。HIV/ADIS患者會因體質改變而出現(xiàn)蛋白質消耗增加、小腸吸收能力減退、體重減輕等現(xiàn)象。②多吃水果和蔬菜。③少食多餐。④食物多樣化。

參考文獻：

[1]王紅紅，周俊，等.艾滋病患者高效抗逆轉錄病毒治療依從性及生活質量分析[J]中華護理雜志，2008，43(9):516.

[2]曹韻貞.艾滋病臨床診斷、治療及護理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:48-56.

[3]剛長顆.營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:164-165.

編輯/王海靜