小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)霧化吸入治療及臨床護(hù)理觀察

摘要：目的 對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)霧化吸入治療以及臨床護(hù)理觀察進(jìn)行分析。方法 此次臨床研究主要以我院在2010年1月~2013年1月收治的100例小兒哮喘急性發(fā)作患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配的原則，將所有患兒分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各50例。對(duì)照組在治療過(guò)程中實(shí)施常規(guī)治療和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施霧化吸入治療和人性化護(hù)理。對(duì)兩組患兒的治療效果以及護(hù)理效果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 經(jīng)臨床研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，滿意度明顯高于對(duì)照組。差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 經(jīng)臨床研究結(jié)果表明，對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作患兒實(shí)施霧化吸入治療以及臨床人性化護(hù)理，能夠有效提高治療效果，值得推廣和普及。

關(guān)鍵詞：小兒哮喘；急性發(fā)作；霧化吸入；臨床護(hù)理

在臨床上，哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病，其因一系列觸發(fā)因素所致，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、胸悶、咳嗽以及呼吸困難等癥。哮喘急性發(fā)作期患兒因癥狀的驟然發(fā)作以及加劇，其生命安全受到嚴(yán)重威脅。在臨床上，對(duì)于急性發(fā)作期小兒哮喘，主要采用霧化吸入進(jìn)行治療。因治療過(guò)程中存在一系列的風(fēng)險(xiǎn)因素，因此還需要引進(jìn)人性化護(hù)理干預(yù)，改善患兒的預(yù)后[1]。

1資料與方法

1.1一般資料此次臨床研究主要以我院在2010年1月~2013年1月收治的100例急性發(fā)作期哮喘患兒為研究對(duì)象。其中男性患兒有56例，女性患兒有44例。年齡范圍為2歲~14歲，平均年齡為6歲。所有患兒經(jīng)過(guò)臨床診斷，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)哮喘組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)分配的原則，將所有患兒分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各50例。兩組患兒在性別以及年齡等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組患兒在臨床上均實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括抗感染、止咳化痰以及鎮(zhèn)靜。實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加霧化吸入治療，藥物選擇硫酸沙丁胺醇霧化液，劑量為0.03ml/kg；普米克令舒劑量為0.5~1mg/次，并將其溶于1~2ml的生理鹽水中。使用氧氣驅(qū)動(dòng)進(jìn)行霧化吸入治療，氧流量控制為6~8L/min。吸入治療的時(shí)間控制為5~10min/次，2次/d。對(duì)于病情嚴(yán)重的患兒，可以增加到3~4次/d。

1.3護(hù)理方法對(duì)照組患兒在臨床上實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括傳統(tǒng)心理護(hù)理以及健康教育。實(shí)驗(yàn)組患兒在臨床上則實(shí)施人性化護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下所示。

1.3.1心理護(hù)理患兒因發(fā)病急且病情反復(fù)發(fā)作，難免會(huì)導(dǎo)致患兒和患兒家屬產(chǎn)生緊張和不安的心理，情緒容易激動(dòng)。因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患兒的交流和溝通，從而使患兒保持穩(wěn)定的情緒。護(hù)理人員一開(kāi)始需要對(duì)住院環(huán)境進(jìn)行護(hù)理，創(chuàng)建安靜和溫馨的和諧氛圍。治療前需要告知患兒以及患兒家屬相關(guān)的治療工作內(nèi)容，并對(duì)吸入治療的操作方法進(jìn)行演示，從而提高患兒以及家屬的認(rèn)知，提高患兒的依從性[2]。

1.3.2霧化吸入護(hù)理患兒選擇坐位或者半坐位，對(duì)于情緒較為煩躁的患兒，需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜治療，情緒穩(wěn)定后再行霧化吸入治療。吸入過(guò)程中，可以進(jìn)行深吸氣以及慢呼氣，從而使藥物能更好地吸收?；純喝绻霈F(xiàn)異常情況，則需要盡早終止治療，并實(shí)施相應(yīng)的處理。

1.3.3呼吸道護(hù)理年齡較小的嬰幼兒，因咳嗽反射較弱，咳嗽無(wú)力，因此容易導(dǎo)致痰液等分泌物的殘留，導(dǎo)致呼吸受阻。因此在患兒霧化吸入之前，需要對(duì)呼吸道進(jìn)行清理，之后需要調(diào)整體位，并給予適當(dāng)?shù)呐谋车却胧?，從而有利于患兒的咳痰，保持呼吸道的暢通[3]。

1.3.4交叉感染預(yù)防護(hù)理人員操作前后需要保持手部的干凈衛(wèi)生，并遵循\"一人一用一消毒\"的原則，對(duì)于年齡相同而身體情況不同的患兒，藥物的劑量、濃度等也會(huì)不同，對(duì)于年齡較小或者病情較重的患兒，要合理控制藥物霧量，不宜過(guò)大。氣霧劑裝置每天需要使用濃度為5%的次氯酸鈉進(jìn)行清理，噴嘴需要使用濃度為5%的次氯酸鈉進(jìn)行35min的浸泡，之后采用清水進(jìn)行沖洗并干燥。

1.3.5健康教育治療過(guò)程中，護(hù)理人員還需要對(duì)患兒以及患兒家屬落實(shí)護(hù)理指導(dǎo)以及健康宣教?；純涸陲嬍成希枰獓?yán)禁過(guò)飽，也不宜過(guò)咸過(guò)甜，同時(shí)還需要控制油分的攝入，防止病情加重。因此患兒在飲食上需要保持清淡以及易消化。

1.4臨床效果評(píng)價(jià)此次臨床研究主要采用以下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患兒的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：顯效：患兒經(jīng)過(guò)治療，臨床癥狀以及疾病體征大幅度改善，患兒氣促以及咳嗽顯著減輕，哮鳴音顯著減少，PEF上升幅度大于或者等于20%。有效：患兒經(jīng)過(guò)治療，臨床癥狀以及疾病體征有所改善，患兒氣促以及咳嗽有所改善，哮鳴音有所減少，PEF上升幅度為15%~20%。無(wú)效：患兒經(jīng)過(guò)治療，臨床癥狀以及疾病體征沒(méi)有顯著變化，PEF上升幅度小于15%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效比較見(jiàn)表1。

由上述表格可以看出，實(shí)驗(yàn)組臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組患兒住院時(shí)間以及家屬滿意度比較見(jiàn)表2。

由上述表格可以看出，實(shí)驗(yàn)組患兒的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，家屬滿意度明顯高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

在臨床上，小兒哮喘的急性發(fā)作期主要表現(xiàn)為炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、氣管黏膜大量分泌以及支氣管平滑肌痙攣，導(dǎo)致呼吸困難以及氣道狹窄。患兒在經(jīng)過(guò)診斷，確診為小兒哮喘后，需要盡早采用糖皮質(zhì)激素以及β2受體激動(dòng)劑進(jìn)行吸入治療。

在此次臨床研究中，患兒均采用普米克令舒聯(lián)合硫酸沙丁胺醇進(jìn)行霧化吸入治療，其中普米克令舒是目前唯一的吸入型糖皮質(zhì)激素混懸液，具有較強(qiáng)的抗炎作用。其能夠?qū)獾姥仔约?xì)胞以及介質(zhì)釋放進(jìn)行抑制，從而使氣道的高敏反應(yīng)得到改善，使得氣管收縮，降低黏膜的水腫以及黏液的分泌，從而使氣道壓力得到控制，改善免疫反應(yīng)。而硫酸沙丁胺醇則是一種β2受體激動(dòng)劑，藥物能夠?qū)獾辣砻娴陌屑?xì)胞直接進(jìn)行作用，從而使氣道平滑肌保持松弛，加強(qiáng)黏膜纖毛的運(yùn)動(dòng)能力，對(duì)炎性介質(zhì)的釋放以及膽堿能神經(jīng)介質(zhì)的傳遞進(jìn)行抑制。將兩種藥物聯(lián)合，能夠有效改善患兒的呼吸情況，同時(shí)起到了抗炎效果。

同時(shí)，因患兒年齡較小，治療過(guò)程中難免存在一系列的風(fēng)險(xiǎn)因素，因此還需要加強(qiáng)對(duì)患兒的臨床護(hù)理。在此次臨床研究中，實(shí)驗(yàn)組在治療過(guò)程中引進(jìn)人性化護(hù)理，效果顯著，臨床療效、住院時(shí)間以及滿意度明顯高于對(duì)照組，這與孫桂霞的相關(guān)研究結(jié)果相似。

參考文獻(xiàn)：

[1]張?jiān)泼罚瑥堎F萍，程紹健.霧化吸入結(jié)合復(fù)合脈沖磁性治療兒童哮喘急性發(fā)作期療效觀察[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，3（04）98-99.

[2]李春花.小兒支氣管哮喘發(fā)作期護(hù)理及健康指導(dǎo)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8(35):120.

[3]王隆，劉靜.痰熱清注射液、普米克令舒治療小兒喘息性支氣管肺炎[J].醫(yī)藥論壇雜志，2010，31(6):89-90.編輯/哈濤