孕期心理疏導對剖宮產率影響

摘要：目的促進自然分娩，降低剖宮產率。方法對我院2011年6月~2012年6月以來，在我科門診孕檢并收治的780例孕產婦進行回顧性分析，將其分為對照組和實驗組，對照組常規孕檢，對分娩方式不做心理干預，實驗組按規定上孕婦學校，孕末期對分娩方式進行心理干預。對兩組孕婦在分娩時的反應以及分娩方式進行比較。結果實驗組產婦在分娩時心理反應同對照組比較，差異顯著（P＜0.01）實驗組剖宮產率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.01）。結論分娩是個自然地生理過程，孕期進行正確的心理疏導，能夠幫助孕婦對自然分娩樹立信心，減少因心理因素導致的難產，最終降低剖宮產率。

關鍵詞：心理疏導；剖宮產率；自然分娩

近年來剖宮產率持續攀升，大部分的城市醫院剖宮產率已超過了50%，超過WTO警戒值的3倍以上，別的手術都在走向微創化，只有女性剖宮產手術停不下來。究其原因，分娩雖是生理現象，但是分娩對于產婦來說確實是一種持久而強烈的應激源，產婦的精神心理因素能夠影響機體內部的平衡，適應力和健康。產科醫生必須認識到影響分娩的因素除了產力產道胎兒之外，還有產婦精神心理因素[1]。而且成為無指征剖宮產的主要原因，為降低剖宮產率，促進自然分娩，我院對2011年6月~2012年6月以來，在我科門診孕檢并收治的780例孕產婦進行回顧性分析，將其分為對照組和實驗組，對照組常規孕檢，對分娩方式不做心理干預，實驗組按規定上孕婦學校，孕末期對分娩方式進行心理干預。

1資料與方法

1.1一般資料我院2011年6月~2012年6月以來，在我科門診孕檢并收治的780例孕婦臨床資料，其中年齡21歲~42歲，妊娠36~42w，均為無陰道分娩禁忌癥孕婦，將其分為對照組和實驗組，對照組385例，常規孕檢，對分娩方式不做心理干預。實驗組395例按規定上孕婦學校，孕末期對分娩方式進行心理干預。

1.2孕期干預方法

1.2.1心理疏導來我院門診孕檢即建檔，定期規范上孕婦學校，對孕婦及家屬實施健康教育，使其對自然分娩及剖宮產均達到正確認識，對妊娠生理和自然分娩整個過程以及優缺點進行詳細講解。包括孕期營養均衡，新生兒在自然分娩緩解會受到產道擠壓，使其肺得到充分鍛煉，從而促進胎肺成熟，降低新生兒肺透明膜病的發生，同時自然分娩的過程中，由于母體能夠將自身的IgG傳遞給新生兒，使其具有較強抵抗力；并且嬰兒經過自然分娩，能夠主動參與到一系列的適應性轉動中，不僅皮膚與末梢神經具有較強的敏感性，而且身體的協調性也好；經過自然分娩產婦的惡露更利于自陰道排出，有利于子宮復舊，從而減少產后出血。無指征剖宮產，人為增加女性損傷，不利于女性身體的完整性；剖宮產由于缺乏產道擠壓，剖宮產兒已發生窒息，濕肺綜合癥，哮喘，兒童多動癥，統感失調，還可能出現麻醉意外，羊水栓塞盆腔粘連，新生兒產傷等。使孕產婦及家屬能夠轉變觀念，減輕其分娩的恐懼和焦慮心理，從而堅定進行自然分娩。

1.2.2邀請自然分娩順利的產婦講授相關經驗在孕婦到達孕36w，在孕婦學教設置滾動播放自然分娩成功的錄像從而讓孕婦能夠感受到自然分娩是正常的生理過程，消除緊張情緒。讓自然分娩的產婦詳細講解分娩的成功分娩的經驗以及注意事項，增加孕婦能自然分娩的信心。

1.2.3臨產后由有經驗的助產士進行導樂式分娩指導及營養支持。

1.3統計學處理選擇SPSS17.0對數據予以統計及處理，其中n用以表示數據，同時選擇t檢驗來進行計量資料的統計，再將χ2檢驗用作計數資料的統計，于兩組間實施相互對比則選擇q檢驗，以P值在0.05以下系統計學差異。

2結果

實驗組產婦在分娩時的心理反應同對照組比較，差異顯著（P＜0.01）實驗組剖宮產率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.01），見表1~2。

3討論

世界衛生組織在調查中指出，中國有24%的產婦根本沒有必要進行剖宮產臨床上相當一部分剖宮產是產婦或者家屬主動提出且不具備任何剖宮產醫學指征[2]。其中最典型的就是“怕疼派”“求安派”和“擇吉派”。孕產婦通過各種渠道對自然分娩產生負面的訴說都會有一定的了解，指示其害怕恐懼進行自然分娩的過程，而通過對孕產婦及其家屬給予孕期心理疏導，能夠基本消除孕婦與家屬對自然分娩產生的懼怕心理，減少孕產婦在產前與產時由于負面的心理反應造成心理性難產，同時家庭的支持，特別是丈夫的支持，更能夠喚起產婦對其有積極的反應，從而減少產婦恐懼以及焦慮心理[3]。

綜上所述，孕婦在孕期進行心理疏導，能夠建立醫患之間良好的關系，能夠提高患者的滿意度，能夠幫助孕產婦對自然分娩樹立信心，減少產婦恐懼以及焦慮心理，從而減少因心理因素導致的難產和醫學指征剖宮產，最終降低剖宮產率。

參考文獻：

[1]譚惠民.剖宮產率升高的原因及指征變遷[J].實用醫學雜志，2000，16（8）：657-658.

[2]郭英，孫建霞，閆文秀.導樂陪伴分娩效果分析[A].山東省護理學會婦產科學術交流會議論文匯編[C].2006.

[3]姚海華.心理干預對分娩過程影響觀察[A].全國婦產科新技術、新理論進展研討會、全國助產專業護士培訓班論文匯編[C].2011.編輯/王敏