不同術式治療急性胃穿孔的臨床效果觀察

摘要：目的 觀察應用單純修補術和胃部分切除術這兩種不同的治療方式治療急性胃穿孔的臨床效果。方法 將2010年3月~2013年5月我院收治的80例患者按照手術方式的不同分為兩組，觀察組和對照組。觀察組40例患者采用單純修補術，對照組40例患者采用胃部分切除術，比較兩組的臨床效果。結果 觀察組的治療總有效率為82.5%，對照組治療總有效率為57.5%，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05)。觀察組的各項術后指標顯著優于對照組（P<0.05)。結論 采用單純修補術治療急性胃穿孔的效果明顯，安全系數高，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：單純修補術；胃部分切除術；急性胃穿孔；臨床效果

急性胃穿孔屬于臨床常見的外科疾病，近年來，由于人們飲食習慣的改變，出現了一系列的健康問題，急性胃穿孔的發病率呈逐年升高趨勢［1］。引起該病的原因有多種，如胃潰瘍、過度緊張、高壓力、飲食過多等［2］。目前治療急性胃穿孔的手術方式主要有修補手術治療和胃部分切除治療，兩種手術方式各具優點。本文就這兩種治療方式治療急性胃穿孔的臨床效果進行了比較，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年3月~2013年5月收治的80例急性胃穿孔患

者，入院后所有患者經過診斷均符合中華醫學會胃腸外科學會制定的急性胃穿孔的診斷標準［3］。觀察組男性22例，女性18例，平均年齡（54±2.5歲），對照組男性23例，女性17例，平均年齡（56±1.8歲）。兩組患者在年齡、性別等方面無顯著差異（P>0.05)。

1.2方法 兩組患者入院后均行禁食、胃腸減壓、止痛、靜脈輸液等常規治療。觀察組（單純修補術）：持續硬膜外麻醉，沿上腹部正中線切開，用生理鹽水沖洗腹腔內滲液及病灶周圍食物殘余。清潔完畢之后，一般使用7號絲線進行全層縫合穿孔病灶，3~4針即可，然后外層覆蓋大網膜，結扎固定，腹腔內留置引流管［4］。對照組（胃部分切除術）：持續硬膜外麻醉，切口位置同單純修補術切口，進入腹腔內對穿孔病灶進行探查，用生理鹽水將胃中的殘留物清洗干凈，切除患者胃遠端組織1/3到1/2，并且根據患者的實際情況實行吻合術［5］。手術結束后，兩組患者均給予抗生素進行抗感染治療，同時糾正水電解質紊亂，確保患者生命體征處于穩態。

1.3療效評定[6]顯效：患者胃腸功能正常，營養吸收良好；有效：患者無明顯潰瘍癥狀，有腹部腫脹、傾倒綜合征。好轉：患者無明顯潰瘍癥狀，但有輕微胃痛，1隨訪1年內復發1次；無效：手術后患者病情無變化或加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%

1.4統計學處理采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計數資料用例數進行表示，使用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者總有效率比較 觀察組顯效例數23例，有效10例，好轉5例，無效2例，總有效率為82.5%，對照組顯效例數15例，有效8例，好轉10例，無效7例，總有效率為57.5%。兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者各項術后指標比較 觀察組患者的術程、住院時間均短于對照組，術后并發癥比對照組少，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。見表2。

3討論

急性胃穿孔是胃腸外科的急腹癥之一，其發生多是由于發生HP感染，胃酸分泌過多或者胃粘膜損壞等[7]。大多數患者需要采取手術方法進行治療，以確保搶救的有效性。目前臨床上主要采取的手術方式有單純修補術和胃部分切除術。由于單純修補術主要是針對具體病灶予以縫合，更具有針對性，相比于胃部分切除術，減少了患者的痛苦，越來越得到醫護人員及患者的認可。

本項研究中，應用單純修補術治療急性胃穿孔，不但能夠縮短術程和平均住院時間，而且提高治療總有效率，并發癥發生減少，在臨床上值得推廣應用。

參考文獻:

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[4]段文坤.胃大部分切除術治療消化性潰瘍臨床分析[J].華夏醫學，2011，9（3）：332-334.

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[6]黃潔夫.腹部外科學[M].北京:人民衛生出版社，2001:786-787.

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編輯/許言