新生兒壞死性小腸結腸炎圍手術期的護理

摘要：目的探究與分析新生兒壞死性小腸結腸炎圍手術期的護理方法。方法選取我院收治的60例壞死性小腸結腸炎新生兒，按入院時間將其分為兩組，對照組采用常規護理模式，觀察組采用綜合護理模式。結果對照組患兒出現腹痛、感染及休克的人數均較對照組減少，但無明顯差異(P>0.05)。而對照組患兒出現腹脹的人數較觀察組多，多26.66%，P<0.05，具有統計學意義。觀察組患兒家屬達滿意程度以上的人數較對照組多，多30.00%，P<0.05，具有統計學意義。結論我院對壞死性小腸結腸炎的新生兒在圍手術期采用的綜合護理模式可有效減少并發癥的產生，具有一定的安全性。

關鍵詞：新生兒；壞死性小腸結腸炎；圍手術期；護理

壞死性小腸結腸炎是一組不明病因而引起的以空腸為主的，嚴重時可導致空腸及回腸全部受累的急性腸道階段性壞死疾病[1]。臨床上表現主要為急性腹痛、腹脹、腹瀉、嘔吐及便血，且并發癥較嚴重。本病多見于早產兒。我院采取對圍手術期的壞死性結腸炎的新生兒行綜合護理模式進行護理，患兒家屬滿意程度高，縮短住院時間，治愈率高，并發癥少。

1資料與方法

1.1一般資料將我院兒科自2010年11月~2012年11月收治的60例壞死性小腸結腸炎的新生兒，將其作為臨床研究對象，所有患者均經我院兒科確診為壞死性小腸結腸炎，符合手術適應癥，排除禁忌癥，且均經家屬同意配合試驗。按入院時間將其分為對照組與觀察組。對照組30例，男16例，女14例；年齡5d~1歲，平均年齡為（10.3±7.8）w。觀察組30例，男15例，女15例；年齡11d~1.1歲，平均年齡為(10.9±6.3)w。兩組患兒在性別、年齡等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患兒采取常規護理模式，具體護理方式為：了解患兒病情，并向患兒家屬講解手術的過程及需要注意的事項。觀察組患兒則在常規護理模式的基礎上采取綜合護理模式，具體護理步驟如下：①及時為患兒家屬提供的疾病相關信息，注意觀察患兒的病情變化，當患兒出現精神萎靡、肢體發涼等癥狀時，立即建立靜脈通路或及時給予相應措施。②給予患兒家屬適當的心理支持與疏導，為患兒家屬提供圍手術期治療的的相關流程及需要注意的事項。③對患兒家屬進行圍手術期相關護理能力培訓，手術后如手術切口出現紅腫、出血、滲出等應及時處理避免感染。④患兒在手術后需要大量的營養供給，包括腸內營養和靜脈營養等方式。⑤及時與患兒家屬溝通，主要包括患兒喂養的正確方式，術后常規胃腸減壓，在恢復飲食的過程中需密切觀察患兒病情變化。

1.3 觀察指標[2]觀察與對比兩組患兒并發癥的發病率，包括疼痛、腹脹、感染、休克。觀察并比較兩組患兒家屬的滿意程度。滿意程度包括：非常滿意、滿意、一般、不滿意。滿意程度以上包括非常滿意、滿意。

1.4統計學方法應用 SPSS l5.0軟件分析，計數資料采用百分比(%)表示，數據對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒的并發癥情況的比較對照組患兒出現腹痛、感染及休克的人數均較對照組減少，但無明顯差異(P>0.05)。而對照組患兒出現腹脹的人數較觀察組多，多26.66%，P<0.05，具有統計學意義（見表1）。

2.2兩組患兒家屬的滿意程度情況觀察組組患兒家屬滿意程度以上的人數較對照組多，多30.00%，P<0.05，具有統計學意義（見表2）。

3討論

據臨床相關報道，近20年來壞死性小腸結腸炎的發病率有所增加，多見于早產兒，且死亡率較高[3]。壞死性小腸結腸炎大致分為兩種類型：①以腹脹及胃潴留為主要癥狀的輕癥。②以中毒性腸麻痹為主要臨床癥狀的重癥。新生兒壞死性小腸結腸炎病因與發病機制不明，目前認為是由多種原因或共同作用引起的病理改變，主要包括：腸壁缺氧、攝入高滲乳汁或者高滲藥物溶液和腸道細菌感染等的因素，導致小腸、結腸發生彌漫性或局部壞死的一種疾病。我院對壞死性小腸結腸炎圍手術期的新生兒采用綜合護理模式，效果顯著，研究結果如下：表1結果顯示，行綜合護理模式護理的患兒出現腹脹的人數較行常規護理模式護理的患兒多，多26.66%。表2結果顯示，行綜合護理模式護理的患兒家屬達滿意程度以上的人數較行常規護理模式護理的患兒家屬多，多30.00%。

綜上所述，采用綜合護理模式的圍手術期的壞死性小腸結腸炎的新生兒，治愈率高，療效顯著，患兒家屬滿意程度高，并發癥少。

參考文獻：

[1] 金漢珍，黃德珉，官希吉，等． 實用新生兒學［M］．北京：人民衛生出版社，2002:508.

[2] 李正，王慧貞，吉士俊． 實用小兒外科學［M］．北京：人民衛生出版社，2001:864.

[3]N.R.C Roberton．A manual intensive care［J］．2nd ed. Edward AmoldItd，1986:185.

編輯/王敏