43例加替沙星滴眼液治療細菌性結膜炎臨床分析

摘要：目的 加替沙星滴眼液治療細菌性結膜炎的臨床效果觀察。方法 將110例細菌性結膜炎患者進行隨機分成兩組，分別為加替沙星組55例、左氧氟沙星組55例。結果 加替沙星組和氧氟沙星組有效率分別為 95.3％和80.9％（P<0.01）。結論 加替沙星滴眼液治療急性細菌性結膜炎有良好的效果。

關鍵詞：加替沙星滴眼液;細菌性結膜炎;左氧氟沙星

細菌性結膜炎疾病特征為結膜充血、瞼紅腫、產生膿性或黏膿性分泌物。喹諾酮類藥物對多數革蘭陽性菌和陰性菌的抗菌作用較強，然而，對于少數革蘭陽性菌和厭氧菌來說，其作用效果不強，并引發不良反應[1]。加替沙星滴眼液具有更強抗菌性且安全低毒治療眼科的藥物，本文通過兩種不同的抗生素對符合標準的 110 例細菌性結膜炎疾病患者進行治療。

1 資料與方法

1.1一般資料2011年8月~2013年8月，我院治療的細菌性結膜炎患者有110 例，均經檢查確診，110例患者均符合細菌性結膜炎的診斷標準，患者均伴有不同程度的眼部異物感、眼紅、球結膜充血、流淚、水腫等癥狀。110例患者中沒有喹諾酮類藥物過敏史、妊娠期婦女、青光眼或治療前 10d 內使用抗生素治療等患者。將110例患者隨機分為加替沙星組55例和左氧氟沙星組55例。加替沙星組男30例，女25例; 年齡19～58( 40．5±9．1)歲; 左眼患病29例，右眼患病26例。左氧氟沙星組男28例，女27例; 年齡20～60( 38.5±9.2)歲;左眼患病25例，右眼患病30例。經分析得出兩組均沒有統計學差異(P＞0.05)。

1.2方法患者在就診后，根據病情程度需要采用3%硼酸溶液或生理鹽水對你結膜囊進行沖洗。在加替沙星組中每次加入1～2的滴加替沙星滴眼液滴入結膜囊內，進行5次/d;在左氧氟沙星組中每次加入1～2滴的左氧氟沙星滴眼液滴入結膜囊內，5次/d。兩組均連續治療 14d，最后對兩組進行臨床療效和藥物安全性檢查。

1.3療效評價標準治愈:經過結膜刮片或分泌物涂片檢查所顯示的是陰性，并且臨床癥狀和體征完全愈合;顯效:經過結膜刮片或分泌物涂片所檢查顯示的是陰性，并且臨床癥狀和體征都有好轉的效果; 有效: 經過結膜刮片或分泌物涂片所檢查顯示的是陰性，并且臨床癥狀和體征得到稍微的改善; 無效: 假如臨床癥狀、實驗室檢查、體征沒有任何改善，甚至病情有所加重。總有效率的公式是:(治愈+顯效+有效)/總例數×100%[2]。

1.4統計學方法通過利用SPSS19.0軟件來進行數據的處理。計數資料通過率(%)來表示，兩組之間的比較通過χ2檢驗，當P＜0.05S時，兩組數據沒有統計學差異意義。

2 結果

2.1臨床療效通過試驗比較出，加替沙星組總有效率為95.3%比左氧氟沙星組的80.9%明顯高出了許多，存在統計學意義(P＜0.05)上的差異。見表1。

注：與左氧氟沙星組比較，P＜0.05

2.2藥物安全性 在患者治療的期間，左氧氟沙星組有3例患者發生不良反應，其中眼部輕度瘙癢感有2例，眼部刺激感有1例，加替沙星組有1例患者發生眼部刺激感，比較得出，這兩組發生不良反應不存在統計學意義(P＞0.05)的比較差異[3]。

3 討論

細菌性結膜炎的發病因與素致病菌侵入結膜釋放毒素或各種酶類結膜結構被破壞關系密切，致病菌常見的有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、腸道桿菌等等，蛋白酶、膠原酶、纖溶酶等是主要的酶類，結膜囊膿性、黏液性分泌物或黏膿性分泌物、結膜充血等都是細菌性結膜炎發病的表現，主要利用抗菌臨床治療的方法進行治療[4]。我國細菌性結膜炎主要預防該病的有效措施有：①保持雙手清潔，不可用帶有細菌的手揉眼睛。②在眼睛發生出現結膜充血、眼部紅腫等現象，應及時做好隔離方面的工作。③細菌性結膜炎患者不應常出現在公共場合，也不應與他人共用生活用品[5]。

第三代喹諾酮類抗菌藥物是左氧氟沙星，左氧氟沙星本來氧氟沙星的左旋異構體，它能通過抑制細菌DNA螺旋霉阻礙DNA的合成，而但抗菌譜是氧氟沙星的2倍，對革蘭陰性菌來說，其有較強的作用效果，而對于厭氧菌和革蘭陽性菌作用來說，其作用效果相對較弱。第四代喹諾酮類抗菌藥物是加替沙星，其抗菌能力比第三代喹諾酮類抗菌藥物更強，通過利用抑制DNA 旋轉酶和拓撲構體Ⅳ，從而有效地進行抗菌，加替沙星的化學結構中存有8-甲氧基，新一代 8-甲基氟喹諾酮類抗生素，不僅有效地解決了左第三代喹諾酮類藥物對厭氧菌、革蘭陽性菌、支原體和衣原體、分枝桿菌等活性不強的問題，而且強化了抗菌的效果。加替沙星的生物利用度極高，具有毒性小、耐受性高、臨床效果極好等特點，并且也使對革蘭陽性突變株的選擇性降低。本文通過證明加替沙星組95.38%的總有效率比左氧氟沙星組80.9%明顯高出許多，并且存在有統計學意義(P＜0.05)上的差異;而兩組患者發生的不良反應率無統計學意義(P＞0.05)上的比較差異，這說明了加替沙星治療細菌性結膜炎效果顯著[6]。

綜述，加替沙星滴眼液治療細菌性結膜炎效果良好，不僅能通過抑制 DNA 旋轉酶和拓撲構體Ⅳ達到抗菌效果，有效地清除大部分致病菌，而且其安全可靠，特別適合在醫學中進行細菌性結膜炎的臨床治療[7]。

參考文獻:

[1]李瑩，鐘劉學穎，趙家良.左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結膜炎的臨床觀察［J］.國際眼科雜志，2012，12(3):416－420．

[2]葛堅.眼科學［M］.北京:人民衛生出版社，2005:153－160．

[3]師利農，葉偉明．左氧沙星滴眼液治療178例細菌性結膜炎的臨床觀察［J］． 中國中醫藥咨訊，2012，4(6):52－53．

[4]孫濤.加替沙星治療細菌性結膜炎的臨床觀察［J］.中國當代醫藥，2011，18(6) :53．

[5]趙越筑，屠叔丹，邵利琴．加替沙星滴眼液治療細菌性結膜炎臨床分析［J］.中國實用眼科雜志，2011，29(6):574－582．

[6]趙怡紅，韓建萍.急性細菌性結膜炎治療86例[J].中國醫，2007，21(5):565.

[7]蔡濤.加替沙星滴眼液治療急性細菌性結膜炎臨床觀察[J].中國社區醫師，2009，11(16):122.

編輯/許言