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摘要：目的 通過對社區居民進行院前急救知識和技術培訓，提高社區居民的參與意識和技能，使患者在最短時間內獲得救助，縮短救助時間是院前現場急救提高搶救成功率、降低致殘率的關鍵。方法 選取陸家嘴街道福山居委居民240人為對象進行研究，將所有居民隨機分為對照組（未參加現場急救培訓）實驗組（參加現場急救培訓），利用多媒體授課和宣傳資料培訓急救理論知識與急救操作技能，培訓結束對兩組居民進行問卷調查考核。結果 未參加培訓的社區居民對院前急救理論知識及操作技能掌握的合格率僅為24.16%，而參加培訓過現場急救的居民合格率達到92.50%，實驗組明顯優于對照組，對比有顯著差異(P<0.05)。結論 培訓以社區為基礎，深入到不同的人群進行院前急救知識和技能的培訓，將宣傳與培訓指導相結合，以提高社區居民的現場急救意識和急救能力。以及時、有效、科學的方法在事發現場挽救傷患者的生命。

關鍵詞：社區居民；現場急救；培訓

隨著社會的進步，人民生活水平的提高，救護提出了新的概念，就是利用科技進步成果，針對生產、生活環境下發生的危重急癥、意外傷害，向社區居民普及救護知識和技術的培訓，使其掌握先進的基本救護理念與技能，成為\"第一目擊者\"[1]以便能在現場及時有效地開展救護，從而達到\"挽救生命，減輕傷殘\"的目的，為安全生產、健康生活提供必要的保障，現在\"以人為本，關愛生命\"已成為社會的主題，為此我于2011年6月~2012年1月，選擇陸家嘴街道管轄的福山居委的社區居民進行現場急救培訓調查研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2013年1月~2014年1月，隨機抽取陸家嘴街道管轄的福山居委的居民360人，年齡15~64歲，平均(35.5±15.3)歲。其中男性240人，女性120人，文化程度，大專及以上120人，高中及中專120人，初中及以下120人，將上述居民按照隨機分組的方法將其分為實驗組和對照組各180人，男女比例相同，年齡相仿，學歷相符，兩組之間性別、年齡、學歷等差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法將實驗組60人均列為培訓對象，分次、分批上課培訓，利用多媒體授課，采用浦東新區紅十字會現場急救統一課件，發放紅十字急救包和初級現場急救課本，內容有救護新理念、心肺復蘇術[2]、創傷救護（止血、包扎、骨折固定、搬運）、常見的急癥（意識障礙、休克暈厥、急性冠脈綜合癥、猝死、腦血管意外）、意外傷害（交通事故、觸電、溺水、常見急性中毒、燒燙傷）、突發事件（地震、火災），操作技能用模擬人操作心肺復蘇術，模擬傷員培訓急救止血、包扎、骨折固定、搬運，理論與實踐相結合。理論部分的重點內容將出成考卷，讓每一位接受培訓的居民做一遍，加深印象，然后培訓老師再進一步講評，這樣，接受培訓的居民就基本掌握了急救的理論知識。操作部分是培訓老師將所有的操作方法演示給居民看，再讓每一位居民親自操作，重點是心肺復蘇的步驟，每人必做9項完整的操作：①現場評估：周圍環境安全，可以救護，已做好個人防護；②判斷意識，輕拍高喊，至少2遍，用目光掃視傷員的胸部；③呼救：快來人，有人暈倒了，我是救護員，請這位先生（女士）幫忙撥打120，現場有會救護的一起幫忙救護；④擺正體位，應迅速將患者擺放成仰臥位，翻身時保護頸部，身體平直。要求：在堅硬、絕緣、安全的地方擺放；⑤觸摸頸動脈（專業人員）：食指、中指指腹觸及喉結，然后向后外側輕輕滑動1~2cm，檢查判斷時間不應超過10s；⑥胸外心臟按壓30次，搶救者跪于傷員一側，雙掌重疊，十指相扣，掌心翹起，雙臂垂直，以髖為軸，垂直下壓；⑦清除異物，開放氣道：用仰頭舉頦法打開成人氣道90°；⑧人工呼吸：如患者無呼吸，給予兩口慢而深的吹氣（1秒/次），應在5s內完成，方法是大嘴包小嘴，捏緊鼻孔，觀看患者胸部起伏，吹氣量為胸部隆起，按壓與吹起的比例為30:2；⑨移交。除了心肺復蘇術，還有止血的方法：直接壓迫止血、間接止血法，傷口各個部位的包扎，常見骨折部位的固定等，要求每位居民熟練掌握。全部培訓結束后用問卷調查表進行考核，將這份按調查內容統一設計的自填式問卷，各分成60份發放到實驗組和對照組，問卷回收率100%。見表1。

1.3數據處理采用SPSS 11.5軟件進行統計分析，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組問卷調查結果顯示，實驗組的問卷合格數是166人，對照組的問卷合格數是43人，實驗組的問卷合格率為92.22%，對照組的問卷合格率為23.38%，兩組比較差異有統計學意義，P<0.05。實驗組的問卷合格數、合格率均高于對照組，由此可見，對居民進行普及急救知識技能培訓是切實有效的，同時需要廣泛大力開展這項培訓活動，制定規范、統一的急救培訓模式，使更多的社區居民接受培訓。見表2。

問卷調查顯示：未培訓的居民認為遇到心臟驟停第一時間該打120，培訓過的居民則認為第一時間應進行心肺復蘇，第一目擊人最好馬上施救，做到\"誰發現，誰救護\"。

3討論

3.1急救知識培訓與居民知曉率從問卷調查中可以發現未參加培訓的社區居民對現場急救的認識不深刻，知識面比較窄，對心肺復蘇術、氣管異物的處理、燒燙傷的急救等知識所知甚少，幾乎每個人都遇到過需要現場急救的時候，但是能夠正確處理的人不多，在調查中發現培訓過的居民參加現場急救意識比較強，答卷的正確率高。

3.2社區支持與急救知識培訓通過這次調查，我們還發現社區領導的重視程度對社區居民現場急救培訓活動的效率高低有著非常直接的關系，因此，應該與社區領導加強交流，爭取更多的支持，提高社區居民培訓的積極性，擴大社區居民培訓的范圍。

3.3宣傳教育是普及急救知識的有效方法開展及時有效地現場急救宣傳教育活動，提高社區居民對急癥患者現場急救重要性的認識，要廣泛增強宣傳力度。可通過廣播、電視、報刊、培訓等對大眾普及急救知識，在居委健康宣傳欄中刊登一些重要的、詳細的現場宣傳資料，讓社區居民在獲得急救知識的同時，也認識到現場急救的重要性及必要性。因此，通過現場初級急救教育，知識和技能的培訓是當務之急。

3.4培訓第一\"目擊者\"是搶救成功的關鍵對意外傷害或突發性疾病，如果現場的\"第一目擊者\"， 能夠立即實施正確的、基本的緊急救護，爭取到最初的寶貴 搶救時間，就可以極大地降低院前死亡率和傷殘率。因此，要 提高心肺復蘇搶救的成功率，必須依靠全民參與才是根本途徑。用最佳的培訓模式，讓更多的社區居民學到自救自護本領，對降低突發的急、危、重癥患者的病死率和傷殘率具有重要的意義。

4結論

現場急救是整個城市和地區應急防御功能的重要組成部分，其隨機性強，時間緊急，流動性大，涉及社區各個方面。因此需多方合作，共同普及急救知識。現場急救具有社會性、群眾性及長期性等特點，現場急救必需面向廣大群眾，廣泛動員社會力量共同參與，共同實施現場急救培訓計劃，大幅度擴大社區居民的培訓范圍，使其掌握更多的急救知識和操作技能，以期來應付突發災害事故。

隨著我國社會經濟的不斷發展，生活步伐越來越快，人們對安全的需求也越來越高，促進個人安全，保護家庭 ，提高社會安全已不再局限于某個人和某家庭的責任，而是針對個人、家庭、社會的連續的、動態的行為，啟發及培養公眾性的急救意識是全社會的責任。時間就是生命，現場第一目擊者如能在醫生趕到之前爭取了寶貴的搶救時機，及時有效地現場急救對維持患者的生命、防止再損失，減輕患者的痛苦及為進一步診治創造條件。同時對傷患者進行及時、正確的現場急救處理，就能提高搶救成功率，使傷殘率、死亡率降至最低。這對于保護人的生命和健康具有十分重要的意義。

參考文獻：

[1]中國紅十字總會.救護[M].北京：社會科學文獻出版社，2007：5.

[2]董繼俊，趙瑞霞，郝敏.新編護理操作常規[M].山東科學技術出版社，2003：653-658.

[3]蔡婉芬.心理護理對急診外傷患者的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27(9):37-38.

編輯/哈濤