彩色多普勒超聲診斷早期肝硬化的臨床分析

摘要：目的探討彩色多普勒超聲在早期肝硬化診斷方面的作用。方法選取2012年1月~12月我院接收的早期肝硬化患者50例為觀察組，再選取同期在我院接受體檢的健康者50例為對照組，對觀察組和對照組的超聲檢查資料進行回顧性分析。結果觀察組與對照組相比，門靜脈血流明顯增寬，顏色暗淡，血流速度減緩，峰值速度降低，脾靜脈血流增粗、增多。觀察組和對照組血流動力學參數具有顯著差異（P<0.05）。結論彩色多普勒超聲可清楚判斷門靜脈和脾靜脈系統的血流動力學變化，從而為早期肝硬化診斷提供重要依據。

關鍵詞：彩色多普勒超聲；早期肝硬化；診斷

肝硬化是臨床常見病癥，它是由多種原因引起的再生性、彌漫性慢性疾病。肝硬化的發病機制為肝細胞的大范圍病變和壞死，導致肝臟纖維組織發生彌漫性增生，從而使肝臟正常小葉結構被破壞。患者肝內物質代謝發生障礙，并影響到身體多項機能，嚴重時可危及生命。晚期肝硬化患者的彩色多普勒超聲檢查具有典型的影像學改變，臨床可結合患者癥狀明確診斷。但早期肝硬化患者癥狀并不明顯，患者肝臟仍具有較強的代償能力，肝功能檢查仍在正常范圍，同時也不能輕易進行活檢，因而臨床易被誤診。隨著超聲技術的發展，彩色多普勒超聲在早期肝硬化的診斷方面發揮了重要作用，且超聲檢查具有無創特點，可反復觀察。現對我院開展超聲診斷早期肝硬化的工作進行回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月~12月我院接收的早期肝硬化患者50例為觀察組，其中男32例，女18例，年齡為26～71歲。50例患者中乙型肝炎42例，甲型肝炎2例，酒精性肝炎2例，其他4例。選擇同期在我院接受體檢的健康者50例為對照組，其中男34例，女16例，年齡為23～73歲。50例健康體檢者經檢查證實無肝臟病史，肝功能正常，HBsAg、抗HCV呈陽性，肝臟影像學檢查結果正常。

1.2方法采用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.5MHz。受檢者在檢查前空腹8h，受檢時取仰臥或左側臥位，探頭從肋間依次進行橫向、縱向、冠狀位掃查，觀察肝臟大小、包膜、實質光點、回聲情況，測量門靜脈主干和脾靜脈內徑，待圖像清晰時凍結圖像，測量各項血流動力學參數，做好記錄。

1.3統計學分析運用SPSS16.0軟件對數據進行統計學處理，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組患者彩色多普勒超聲顯示肝臟包膜不光滑，肝實質性腫大，實質光點增粗，回聲不均勻。對照組超聲檢查可見包膜、肝臟實質回聲、形態等均正常。觀察組經超聲檢查可見門靜脈血流增寬，顏色暗淡，血流速度減緩，部分可見雙向血流。脾靜脈為藍色向肝血流，較對照組明顯增多、增粗，有時呈海綿狀彩圖。觀察組門靜脈內徑、脾靜脈內徑明顯高于對照組，而對照組血流動力學參數未發生改變，其差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

肝硬化是消化科常見病癥，其發病原因通常與乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、長期酒精作用、服用藥物、家族病史等有關。晚期肝硬化患者可表現出典型的癥狀，臨床診斷并不困難，但確診時往往發展為肝功能衰竭，而肝硬化早期階段進行積極的治療，可以逆轉病情或防止病情發展，避免危及患者生命，所以及早發現患者肝硬化病情對于治療和預后具有重要意義。

早期肝硬化的診斷方法主要包括病理活檢和臨床化驗。由于早期階段患者一般無明顯的臨床癥狀，血液生化指標可無明顯異常，但在肝臟組織學上已有明顯的病理變化[1]，所以臨床化驗診斷的正確率不高。病理活檢雖然診斷準確率高，但具有創傷性，不易反復使用，患者也不易接受。近年來隨著超聲技術的發展，彩色多普勒超聲在早期肝硬化診斷方面發揮了重要作用。

彩色多普勒超聲檢查可見早期肝硬化患者的肝實質增大，變厚，外形與正常肝實質有一定的區別。回聲光點或有增加、減低，并呈現局部的云霧狀[2]。肝硬化患者由于肝細胞逐漸壞死，促使肝細胞修復和纖維組織再生，導致肝臟內血流循環發生障礙，使門靜脈血壓升高。患者門靜脈和肝動脈的血流動力學參數與正常人相比具有明顯變化，超聲檢查可見肝臟門靜脈內徑變寬，門靜脈血流量增加，隨著硬化程度的加重，門靜脈內血流速度呈現降低趨勢。早期肝硬化腹腔動、靜脈系統血流量較正常值大，血流速度則顯著降低，反映出門靜脈系統高動力、高阻力的狀態[3]。本組早期肝硬化患者和健康體檢者的超聲對比顯示，觀察組門靜脈內徑、脾靜脈內徑明顯高于對照組，門靜脈和脾靜脈血流速度明顯低于對照組，觀察組和對照組的門靜脈系統、脾靜脈系統血流動力學參數具有顯著差異（P<0.05），說明門、脾靜脈系統的血流動力學超聲指標已成為早期肝硬化診斷的重要依據。

參考文獻：

[1]楊艷，閆麗芳，王曉霞，等.高頻超聲對早期肝硬化診斷的臨床價值[J].實用醫技雜志，2012，19（12）：1280-1281.

[2]沈惠芬.超聲用于診斷早期肝硬化的臨床分析[J].北方藥學，2012，9（02）：57.

[3]錢勝利.超聲診斷早期肝硬化的臨床診斷價值[J].臨床醫學，2010，30（06）：48-49.

編輯/王敏