提高基層部隊軍醫醫療服務質量的探討

軍隊醫療服務質量是我軍現階段跨越式發展中衛生建設的重要組成部分，而基層軍醫又是軍隊醫療服務中的關鍵。軍委習主席及總部各級首長曾多次指示，扎實做好軍事斗爭衛勤準備工作，堅決落實確保能打勝仗的要求，增強衛勤保障能力

1基層部隊的醫療現狀

基層部隊醫療服務于部隊一線，承擔部隊基層初級醫療衛生保健工作。主要工作內容由衛生防疫和醫療保健兩大部分組成。衛生防疫工作主要包括貫徹衛生防疫制度、組織衛生流行病學偵察和調查等；醫療保健工作的基本任務：通過體格檢查、健康檢查、巡診及健康觀察，早期發現疾病，積極預防疾病發生，通過門診、住院治療和療養等，對傷病員阿積極進行診治及康復性治療。

1.1需求現狀隨著社會的高速發展，醫療服務需求也隨之提高。主要體現在：①各類醫改政策特別是醫療保險制度的貫徹實施。②健康觀念改變，需求范圍明顯拓展。③廣大官兵的自我保健意識不斷增強，慢性病缺乏有效治療手段，基層衛生單位的承受能力與基層部隊官兵就醫要求越來越高的矛盾日益突出[1]。

1.2服務現狀目前，從我軍師醫院（相當級別）以下的建設和工作標準來看，基層軍醫在與基層官兵的交往中，不僅僅是治療病痛，還需要扮演朋友、咨詢者等。而基層軍醫多數是由軍醫大學培養且多為本科以下學歷，業務水平起點低、深造機會少，其知識結構和水平也不能完全適應新時期軍隊基層醫療服務的需要[2]。

1.2.1服務觀念守舊隨著生理-心理-社會醫學模式的發展，人們的醫療服務需求也越來越高。目前，基層軍醫仍然只注重治病防病，并沒有從整體角度去認識、觀察服務對象的真實需求與需求變化。

1.2.2心理服務缺失我軍在基層部隊已經開展了心理衛生醫療工作，在師醫院建立了心理咨詢站，在團衛生隊建立了心理咨詢室。但目前工作開展不夠充分，大部分基層官兵還不能方便地得到有效服務。

1.2.3人文關懷效益欠缺基層官兵在康復指導及傷病關懷方面的需求有所增長，康復指導特別針對慢性病患者或運動傷疾病患者，多數軍醫在自己工作范圍內進行傷病處理后就不再過問患者的恢復情況，沒有主動關懷服務，不能體現人性化醫療服務理念，也不能疏導患者的恐慌與不安情緒。

1.2.4就醫渠道落后基層官兵就醫條件較差，就醫渠道較單一，特別是距體系醫院較遠的基層部隊，目前基層醫療單位不能提供便捷的就醫渠道，比如開設就醫熱線、依托上級醫院進行遠程醫療會診等多樣化服務來解決基層實際的醫療服務需求。

2軍醫專業素質現狀

2.1知識結構單一，專業技術片面基層軍醫絕大多數畢業于軍隊醫學院校，而院校培養的是以傳統醫學模式為基礎、以醫療服務為目標的從事臨床醫療工作的醫師，與基層醫療工作的性質和要求有偏差。雖然醫學教育中設有預防醫學專業，但它的培養目標和要求是培養從事預防醫學教學和科學研究工作或預防醫學工作的衛生醫師，畢業后的去向主要是防疫隊、防疫所，其知識結構和專業技能也不能完全適應基層部隊醫療服務工作的需要[3，4]。

2.2軍醫學歷不高，業務能力欠缺從基層軍醫的學歷結構來看，大多數為專科學歷，這在很大程度上制約了基層醫療服務的質量與水平。由于基層軍醫數量有限，接受培訓或繼續教育的仍是少數，因此軍醫學歷及業務能力總不能得到較好的提高與發展。

2.3工作需求量大，保障難度增高從醫療服務的需求程度來看，基層官兵已經不僅僅在傷病防治上有所需求，而且在身心健康及心理輔導等方面也有著迫切的需求。其專業知識不能適應現代醫療衛生事業發展的要求，急待知識更新。

3探討

3.1著眼未來高科技戰爭需要，培養高素質基層軍醫未來高科技局部戰爭的發展趨勢要求各級衛生行政管理部門重視培養高素質的基層軍醫，制定專業素質培養的長期規劃。只有熟練掌握先進衛生服務理念和軍事醫學知識和技能的軍醫，才能滿足當前基層部隊的服務需要，才能適應未來高科技戰爭的發展趨勢。

3.2完善基層衛生人才激勵機制，調動基層軍醫服務積極性應針對目前基層衛生人才激勵機制不完善的狀況，健全激勵機制，在技術職務和技術級別上適當放寬政策，增加其工作的動力。

3.3改進繼續教育模式，確保基層軍醫可持續發展基層軍醫的繼續教育主要分為在職培訓與依托院校的聯合培養，聯合培養方面又分為進修與學歷培養兩部分，切實提高軍醫的實際操作能力和醫療技術水平；同時在與軍醫大學和醫院的雙向交流機制下，對基層軍醫進行適當的聯合培養[5]，使基層衛生人力資源持續健康發展。

參考文獻：

[1]馮青青，羅悅.邊遠部隊醫療保障新模式的探索與研究[J].東南國防醫藥，2005，7（5）：390.

[2]張愛珍，余海.浙江省開展全科醫學教育的實踐探索[J].中國全科醫學，2002，5（6）：451-453.

[3]羅德軍.加強基層部隊醫療機構建設的幾點做法[J].人民軍醫，2005，48（9）：548-549.

[4]單文俊，程樹軍，羅強，等.加強基層衛生機構建設的做法[J].人民軍醫，2006，49（5）：303.

[5]吳瓊，丁杰.緊密依托上級醫院積極推進基層醫療建設[J].華北國防醫藥，2005，17（2）：144.編輯/孫杰