循證護理在老年糖尿病合并低血糖患者中的應用觀察

摘要：目的 通過研究探討分析循證護理在老年糖尿病合并低血糖患者中的護理效果，從而得出循證護理與傳統型護理之間的對比情況。方法 將我院2012年1月~2013年12月接收并進行治療的老年糖尿病合并低血糖患者中隨機選擇80例進行分析與研究，并將抽取的研究對象分為研究組和對照組兩組，研究組和對照組各有病例40例，研究組中患者采用的是循證護理進行護理管理，而對照組中患者采用的是常規性的護理，對比分析兩組患者的護理的效果、生存質量評分和患者及家屬對護理工作的滿意程度。對收集的數據資料運用SPSS 20.0進行分析，計量資料采用配對t檢驗、計數資料采用χ2檢驗進行分析。結果 研究組患者接受循證護理治療后，與傳統護理質量組進行比較，發現生存質量評分、血糖控制率以及患者滿意程度上均優于對照組，護理質量有了明顯的提高以及改善。結論 循證護理運用在老年糖尿病合并低血糖患者中具有良好的效果，可以提高患者的生存質量以及優化治療的效果，受到了廣大患者的喜愛與選擇。

關鍵詞：循證護理；糖尿病；低血糖；觀察

醫學上將年齡在60歲以上的糖尿病患者稱為老年糖尿病患者[1]，在進行臨床治療過程中，會有患者出現低血糖的狀況，但是由于很多時候患者的癥狀是隱匿存在的，會被患者本人及護士忽視，合并低血糖后容易誘發中樞神經系統疾病[2]，一旦發生將很難進行糾正。當前對于老年糖尿病合并低血糖患者除了常用的藥物治療，加強對于患者的護理對于此類慢性疾病也有著非常重要的影響。本文筆者將從對老年糖尿病合并低血糖患者加強循證護理角度進行相關的觀察，現將結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月~2013年12月收治的老年糖尿病合并低血糖患者80例作為研究對象，將80例患者隨機分為研究組（循證護理組）40例和對照組（常規護理組）40例。在研究組的40例患者中，有男性患者24例，女性患者16例，年齡62~86歲，平均年齡為（70.15±4.13）歲，病程為5.33~24.25年，平均病程為（12.68±4.15）年，文化程度上文盲有12例，中小學文化程度有27例，大專及以上文化程度1例；對照組的40例患者中，男性23例，女性17例，年齡59~84歲，平均年齡為（70.62±3.89）歲，病程為5.03~23.75年，平均病程為（12.96±3.98）年，文化程度上文盲有11例，中小學文化程度有26例，大專及以上文化程度3例。經過t檢驗和χ2檢驗后可知研究組與對照組在患者年齡、性別、病程以及文化程度P值均大于0.05，說明尚不能認為兩組患者間存在明顯差異，因此可以認為兩組患者之間具有可比性。

1.2方法由于兩組患者之間存在可比性，于是在此基礎上，對于對照組40例患者采用常規護理治療，主要體現在起居、運動、飲食、用藥、心理溝通交流以及健康宣教等方面進行常規護理，根據患者接受能力叮囑其本人以及家屬給患者定期給藥，介紹疾病在日常生活中飲食習慣的注意事項，適當加強鍛煉，開展健康宣教，并及時根據患者的病情進行隨訪并囑咐患者定期進行醫院復查；研究組采用的是循證護理的模式，針對老年糖尿病合并低血糖患者病變特征進行開展針對性的護理計劃，并根據患者的接受能力進行相關的綜合測評，將評估的結果運用到患者護理計劃的制定中，然后根據相關權威機構發布的醫學數據庫進行詳細的匹配，形成患者的個性化護理方案，最后形成包括飲食、運動、用藥以及心理疏導健康宣教等各方面。經過護理后1個月后查看血糖控制效果、治療的依從性狀況、生存質量評分以及患者的滿意度情況。

1.3護理指標的評價尺度及標準

1.3.1患者血糖控制效果根據患者的血糖控制情況，將患者血糖控制效果分等級為：優：患者血糖控制在正常值范圍內，未在出現明顯的并發癥且治療效果良好；良：患者血糖總體控制較好，血糖的波動性較小，并發癥得到很好控制及改善；差：患者的血糖及相關并發癥都沒有得到應有的控制。

1.3.2患者對于治療的依從性此項評價由患者的管床護士以及患者家屬進行綜合評定，評價結果分為優秀、一般和較差3個等級。

1.3.3患者的生存質量評分綜合評估生存質量使用國際通用量表SF-36生存質量評分量表進行，包含心理與生理兩大方面的八項指標進行綜合評分考察，評分總分為100分，根據填寫實際情況綜合評分，如果分值越高則說明患者的綜合生存質量越好。

1.4統計學處理將臨床收集的數據采用SPSS 20.0軟件處理，使用（x±s）表示文中計量資料，并采用配對t檢驗；使用χ2檢驗處理計數資料，當P＜0.05則認為差異有統計學意義。

2結果

通過收集匯總將本次研究的80例患者分為研究組和對照組，兩組患者經過1個月4w的不同護理方式治療后，觀察患者的血糖控制總體情況、患者對于治療的依從性、SF-36生存質量評分以及患者及家屬對于護理工作的滿意程度進行匯總，得到如下結論，見表1。

患者進行循證護理和常規護理后，經過住院治療護理后4w的患者血糖控制情況、患者治療依從性、生存質量評分以及患者滿意率四方面都具有統計學意義，循證護理組血糖控制效果以及治療的依從性上和生存質量評分三方面均優于常規護理組，患者對于循證護理滿意度高。

3討論

我國近些年來逐步進入了人口老齡化社會，糖尿病作為一種多發性常見的慢性代謝性疾病，是我國患病率最高的疾病之一[3]，老年糖尿病合并低血糖患者的數量也呈現出逐年增加的現象。對于廣大的護理工作者應該加強業務水平，更加注重老年糖尿病合并低血糖的發生，做到早發現、早診斷、早治療。要求廣大的護理工作者在工作中做到加大巡查病房的頻次和加快周期，密切關注患者的病情變化，及時關注生理指標的波動，提高醫護工作者對于疾病及其并發癥的識別[4]。重視對于糖尿病患者的健康宣教，明確在工作中定期監測患者血糖指標的實際含義，告知患者及家屬低血糖誘發的原因以及可能會導致的危害，以及在外遇到緊急情況時候的自救方法，囑咐患者出門在外一定要隨身攜帶糖尿病證明卡。循證護理的模式作為近年來興起的一種收到各方好評的護理形式，在各科室的實際運用中都起到很卓越的效果，不僅大大提高了患者的滿意程度，更是促進了患者身體的健康，使得患者通過循證護理得到適合自己的個性化護理方案，從而達到最棒的護理效果。

綜上所述，循證護理在老年糖尿病合并低血糖患者中護理效果較好，提高了患者的生存質量，受到患者們的廣泛好評。

參考文獻：

[1]莊增美.人性化護理在糖尿病合并低血糖患者中的應用[J].貴陽中醫學院學報，2013，05:287-288.

[2]張艷，劉曉紅，張啟臻.循證護理在老年糖尿病患者中的效果觀察[J].中國醫藥指南，2011，31:434-435.

[3]李光琴.循證護理在老年糖尿病護理中的應用[J].內蒙古中醫藥，2013，30:152-153.

[4]岳芳.48例老年糖尿病合并低血糖的臨床觀察與護理研究[J].中國醫藥指南，2013，30:261-262.

編輯/哈濤