卵巢衰退過程中雌激素依賴性婦科疾病發生情況研究

摘要：目的探究分析卵巢在衰退過程中雌激素依賴性婦科疾病的發生情況。方法采用回顧性分析的方法，分析了我院婦科在2011年1月1日~2013年12月31日收治的238例因卵巢衰退而發生雌激素依賴性婦科疾病的患者的臨床資料，根據患者的年齡將所有患者分成6組，統計分析各年齡段內雌激素依賴性婦科疾病的發生情況。結果因雌激素依賴性婦科疾病就診的患者年齡主要集中在40~50歲，55歲以上患者較少。在所有雌激素依賴性婦科疾病中，子宮肌瘤和卵巢囊腫的發病率最高：子宮肌瘤達25.6%，卵巢囊腫達9.7%。根據發病率從高到低依次為：子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜增生、子宮內膜異位癥、子宮內膜息肉、子宮肌腺癥、子宮內膜癌。所有雌激素依賴性婦科疾病的發病率均隨著年齡的變化即卵巢功能和雌激素分泌水平的變化而發生波動。結論雌激素依賴性婦科疾病的發病率與卵巢功能的衰退有著密切的關系，可通過加強預防工作以達到降低其發生的頻率。

關鍵詞：雌激素；婦科疾病；卵巢功能衰退；發病情況

雌激素是女性激素，主要是由卵巢和胎盤分泌，同時腎上腺皮質也可分泌少量的雌激素，也就是說明男性體內也存在少量雌激素[1]。雌激素在體內的水平受神經、體液的雙重調節而呈現周期性變化[2]：在卵泡發育的初期，雌激素分泌水平較低，到了月經第7d，卵泡分泌的雌激素水平迅速上升，并達到第一個分泌高峰。排卵后卵泡液中的雌激素釋放進入腹腔，使得體液循環中雌激素水平暫時性下降。在排卵后的1~2d，由黃體分泌雌激素，使得循環中雌激素水平再次上升，并于排卵后的7~8d達到第二個高峰。而后，黃體萎縮，雌激素水平隨之下降于月經期將至最低水平。女性體內的雌激素存在兩次大變革：青春期時下丘腦-垂體-卵巢軸的逐漸發育成熟，功能逐漸完全，雌激素分泌達到鼎盛時期；而絕經期正好與之相反，雌激素的分泌逐漸減少，最終消失。雌激素的主要作用是調控生殖系統的生長發育，維持其正常的生理功能[3]：促進子宮肌細胞增生和肥大，使肌層增厚；增進血運，促使子宮的發育；促進子宮內膜腺體的增殖和修復；促進宮頸粘液分泌，使其富有彈性；促進輸卵管的發育及其分泌，加強其收縮的節律性；促使陰唇和乳房的發育，是陰唇、乳頭、乳暈色素沉積。因此當雌激素功能紊亂時，將直接導致某些雌激素依賴性婦科疾病的發生，如子宮肌瘤，子宮內膜增生、息肉和癌變，卵巢囊腫等生殖系統病變。為了探究分析卵巢在衰退過程中雌激素依賴性婦科疾病的發生情況，筆者回顧性分析了我院婦科在2011年1月1日~2013年12月31日間收治的238例因卵巢衰退而發生雌激素依賴性婦科疾病的患者的臨床資料，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以我院婦科在2011年1月1日~2013年12月31日收治的238例因卵巢衰退而發生雌激素依賴性婦科疾病的患者為觀察對象，年齡34~65歲，平均年齡（48.8±3.4）歲。雌激素依賴性婦科疾病包括子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜增生、子宮內膜異位癥、子宮肌腺癥、子宮內膜息肉、子宮內膜癌。根據患者的病史、臨床表象和相關的實驗室及影像學檢查可明確患者疾病的診斷。

1.2研究方法根據患者的年齡將238例患者分成6組，分別為：35~39歲組，40~44歲組，45~49歲組，50~54歲組，55~59歲組，＞60歲組。統計分析各個年齡組中雌激素依賴性婦科疾病發生比率。

1.3統計學處理采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用x±s表示，計數資料使用χ2檢驗。

2結果

統計分析各個年齡組內雌激素依賴性婦科疾病的分布情況，結果顯示：因雌激素依賴性婦科疾病就診的患者年齡集中在40~50歲，55歲以上患者較少。在所有雌激素依賴性婦科疾病中，子宮肌瘤和卵巢囊腫的發病率最高：子宮肌瘤達25.6%，卵巢囊腫達9.7%。根據發病率從高到低依次為：子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜增生、子宮內膜異位癥、子宮內膜息肉、子宮肌腺癥、子宮內膜癌。所有雌激素依賴性婦科疾病的發病率均隨著年齡的變化即卵巢功能和雌激素分泌水平的變化而發生波動：子宮肌瘤的發病率先隨年齡升高而增加，在50~54歲時達到高峰，繼而發病率隨年齡增長而下降；卵巢囊腫和子宮內膜異位癥的發病率先隨年齡升高而增加，在45~49歲時達到高峰，繼而發病率隨年齡增長而下降；子宮內膜增生的發病率波動幅度較小，主要發病年齡集中在35~54歲；子宮肌腺癥、子宮內膜息肉和子宮內膜癌的發病率隨年齡增長而升高，發病年齡主要集中在50歲以上，其中子宮內膜癌的發病率在55~59歲時達10%。近年來，隨著人們生活方式、飲食結構的改變，以及生活工作壓力大，導致女性的生活質量受著各種原因的影響，繼而引起子宮內膜癌發病率逐年上升，這一現象值得醫學界給予重視。各年齡組患者雌激素依賴性婦科疾病分布詳細情況見表1。

3討論

雌激素主要是由女性的卵巢分泌的，是調節女性身心健康的重要內分泌激素之一。當女性進入青春期時，卵巢就會開始分泌雌激素，從而促進女性生殖系統（卵巢、輸卵管、子宮、陰道）及乳房的發育，與此同時，子宮內膜在雌激素的刺激下開始增生并產生了月經。此外，雌激素還能夠促進脂肪聚集，使女性體態豐滿；促進乳腺增生，乳頭、乳暈色素沉著。雌激素在人體內的水平是波動起伏的，受神經、體液的雙重調節。當女性處于絕經過渡期時[4]，其重要的生理特征即為卵巢功能衰退，臨床上主要表現為月經周期紊亂、經血量異常、經血性狀異常等。而實驗室檢查結果發現，處于絕經過渡期的女性體內雌激素的水平急劇下降。同時流行病學研究發現，處于絕經過渡期的女性發生各種雌激素依賴性婦科疾病的機率明顯高于其他年齡段的女性，分析其根本原因，是由于卵巢功能衰退導致雌激素分泌不足而引起的一系列婦科疾病。

為了探究分析卵巢在衰退過程中雌激素依賴性婦科疾病的發生情況，本文回顧性分析了我院婦科在2011年1月1日~2013年12月31日間收治的238例因卵巢衰退而發生雌激素依賴性婦科疾病的患者的臨床資料，根據患者的年齡將所有患者分成6組，統計分析各年齡段內雌激素依賴性婦科疾病的發生情況，研究結果顯示：因雌激素依賴性婦科疾病就診的患者年齡主要集中在40~50歲，55歲以上患者較少，這一結果與臨床上女性發生絕經過渡期的時間相吻合，從而說明了卵巢功能衰退確實能夠引起雌激素依賴性婦科疾病的發生。在所有雌激素依賴性婦科疾病中，子宮肌瘤和卵巢囊腫的發病率最高：子宮肌瘤發病率達25.6%，卵巢囊腫發病率達9.7%：在調查研究中發現，多數卵巢囊腫類型屬于卵巢功能行卵巢囊腫，再次說明了卵巢功能衰退導致體內雌激素分泌紊亂，這一異常信息通過反饋到達卵巢，導致卵巢發生異常。根據發病率從高到低依次為：子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜增生、子宮內膜異位癥、子宮內膜息肉、子宮肌腺癥、子宮內膜癌。所有雌激素依賴性婦科疾病的發病率均隨著年齡的變化即卵巢功能和雌激素分泌水平的變化而發生波動：子宮肌瘤的發病率先隨年齡升高而增加，在50~54歲時達到高峰，繼而發病率隨年齡增長而下降；卵巢囊腫和子宮內膜異位癥的發病率先隨年齡升高而增加，在45~49歲時達到高峰，繼而發病率隨年齡增長而下降；子宮內膜增生的發病率波動幅度較小，主要發病年齡集中在35~54歲；子宮肌腺癥、子宮內膜息肉和子宮內膜癌的發病率隨年齡增長而升高，發病年齡主要集中在50歲以上，其中子宮內膜癌的發病率在55~59歲時達10%，分析其原因可能是由于人們生活方式、飲食結構的改變，以及生活工作壓力大，導致女性的生活質量受著各種原因的影響，繼而引起子宮內膜癌發病率逐年上升，這一現象值得醫學界給予重視。

綜上所述，卵巢功能衰退時將引起女性體內雌激素分泌紊亂，從而導致各種雌激素依賴性婦科疾病的發生，其中以子宮肌瘤和卵巢囊腫最為常見。對于已經發病的患者，給予積極有效的治療，而對于處于絕經過渡期而未發病的女性，應積極地給及相應的預防措施[5]，可以從生活習慣、飲食結構以及心理疏導等方面進行干預。

參考文獻：

[1]郭家彬，鐵璐，Diana Krause，等.雌激素神經保護作用機制：線粒體功能的調節[J].生理科學進展，2010，41（3）：165-170.

[2]馬錦霞，劉存芬.卵巢衰退過程中雌激素依賴性婦科疾病發生情況研究[J]. 昆明醫學院學報，2012，33（5）：110-112.

[3]鄭芹林，李宗恒.治療卵巢早衰的研究進展[J].中國現代醫藥雜志，2011，13（10）：129-131.

[4]任小青，譚毅.卵巢功能早衰治療的研究進展[J].中國臨川新醫學，2011，4（8）：808-811.

[5]孫艷格，杜雪平，邢玉霞，等.社區健康管理對更年期婦女知信行的影響[J]. 中國全科醫學，2011，14（30）：3495-3497.

編輯/申磊