抗梅毒治療對妊娠梅毒預后的影響

摘要：目的 研究抗梅毒治療對妊娠梅毒預后患者的影響。方法 回顧性分析我院在2008年1月~2013年11月收治的104例妊娠梅毒患者的臨床資料，將患者分為孕前治療組、孕早期治療組、孕晚期治療組與不接受治療的對照組，每組各26例病例。比較四組患兒不良妊娠結局發生率與新生嬰兒傳播情況。結果經研究得知，孕前治療所產生的不良妊娠結局最少，發生率為12.5%。不良妊娠率最高的為對照組，發生率為65.4%。孕前治療組、孕早期治療組、孕晚期治療組與對照組在不良妊娠結局上對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。 從新生兒疾病傳播情況上看，孕前治療組RPR陽性與TPPA陽性率均低于其它幾組，對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 在孕前對患者采取抗梅毒治療措施，有利于使不良妊娠結局得以改善，對于新生兒預后有利，同時可控制先天梅毒發生率。

關鍵詞：抗梅毒；妊娠梅毒；治療

Analysis of Anti Syphilis Treatment Effect on the Prognosis of Pregnancy Syphilis

JIANG Li-wei

(The First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine，Changsha 410000，Hunan，China)

Abstract： ObjectiveTo study the anti treatment of syphilis in pregnant syphilis patients prognosis. MethodsRetrospective analysis in January 2008 to November 2013 were the clinical data of 104 cases of syphilis in pregnancy patients， the patients were divided into treatment group (treatment group， the early stages of pregnancy before childbirth， late pregnancy treated treatment group and control group， each group of 26 cases. Comparative incidence of four groups of children with adverse pregnancy outcomes and newborn babies. ResultsThrough research that pregnancy treatment of adverse pregnancy outcome， at least the incidence was 12.5%. Adverse pregnancy rate of the highest for the control group， the incidence was 65.4%. Pregnancy treatment group (treatment group， the early stages of pregnancy and late pregnancy treatment group and control group in adverse pregnancy outcomes compared significant difference， statistically significant (P< 0.05). Look from the neonatal disease situation， pregnancy positive RPR and TPPA positive rate of treatment group were lower than other groups， compared to significant difference， statistically significant (P<0.05). ConclusionIn pregnancy in patients with syphilis treatment resistant measures， to improve adverse pregnancy outcomes， for the good of neonatal prognosis， at the same time to control the incidence of congenital syphilis.

Key words：Syphilis resistance; Pregnant syphilis; Treatment

現階段，我國的女性梅毒患者數量越來越多，因而發生先天性梅毒患者的數量也呈現為上升趨勢[1]。因此，必須根據患者病情，找出最佳治療方法，使不良妊娠結局得以改善，控制先天梅毒發生率。本文主要分析抗梅毒治療對妊娠梅毒預后患者的影響，現將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以我院在2008年1月~2013年11月間收治的104例妊娠梅毒患者為研究對象，隨機將患者分為孕前治療組、孕早期（孕周不超過20w）治療組、孕晚期（孕周超過20w）治療組與不接受治療的對照組，每組各26例病例。患者年齡在19~37歲，平均年齡(25.41±2.33)歲，有18例1期梅毒患者，96例潛伏期患者。孕前治療組患者年齡在23~36歲，平均年齡(26.86±3.26)歲。孕早期治療組患者年齡在22~37歲，平均年齡(26.94±3.49)歲。孕晚期治療組患者年齡在21~37歲，平均年齡(26.49±3.38)歲。對照組治療患者年齡在22~38歲間，平均年齡(27.83±3.84)歲。四組患者在一般資料上無統計學意義（P>0.05）。

1.2 疾病診斷標準①孕婦或者配偶存在梅毒感染史，孕婦有早產、流產或梅毒兒分娩史。②患者有梅毒相應體征和癥狀。③經血清學檢查得知呈現為陽性[2]。1.3 新生兒診斷標準①新生兒孕婦屬于梅毒患者。②患兒有先天梅毒體征和相應癥狀。③新生兒RPR滴度是母親的4倍或者超過4倍。④經暗視野顯微鏡檢查得知，胎盤內有梅毒螺旋體[3]。

1.4方法每次取240萬U的芐星青霉素給予患者肌肉注射，1次/w，治療3w表示1療程。對于青霉素過敏患者，可取500mg紅霉素，給予口服，4次/d，持續治療30d。孕前治療組是指患者在懷孕之前的體檢中發現其患有梅毒。

1.5 統計學方法對本組研究的數據采用SPSS16.0統計軟件進行分析，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗，對計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經研究得知，孕前治療所產生的不良妊娠結局最少，有4例出現了不良妊娠結局，發生率為12.5%。不良妊娠率最高的為對照組，共有17例出現不良妊娠結局，發生率為65.4%。孕前治療組、孕早期治療組、孕晚期治療組與對照組在不良妊娠結局上對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。見表1，表2。

從新生兒疾病傳播情況上看，孕前治療組RPR陽性與TPPA陽性率均低于其它幾組，對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。RPR陽性率依次為11.5%、34.6%、57.7%、100.0%；TPPA陽性率依次為23.1%、46.2%、61.5%、100.0%。

3 討論

梅毒指的是因梅毒螺旋體所誘發的對慢性傳播疾病，對人類健康造成嚴重影響，疾病早期主要為皮膚黏膜受損，晚期可影響患者的神經系統，對心血管造成侵犯，有嚴重的體征與癥狀出現，最終會產生勞力喪失現象，或者導致患兒死亡[4，5]。若孕婦患有這種疾病，可經胎盤將病毒傳染給胎兒，從而出現死產、早產現象。

目前采用的主要方法就是行抗梅毒治療，據臨床研究證明，患者越早接受治療，可新生嬰兒先天性梅毒發生率也就更低，部分患者因缺乏對相關疾病知識的了解，沒有及時接受治療，因此，必須做好相關知識的教育宣傳與普及工作，促進患者疾病的好轉，控制新生嬰兒梅毒發生率。

從本次研究中可看出，孕前治療組患者的不良妊娠結局最少，有4例出現了不良妊娠結局，發生率為12.5%。這表明患者如果能夠盡早接受治療，則可大大改善不良妊娠結局，且孕前治療組RPR陽性與TPPA陽性率均低于其它幾組，這更證明了盡早接受治療，可降低疾病傳播率，對于預后具有重要意義。

參考文獻：

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編輯/許言