有效降低輸血不良反應的措施及手段

摘要：目的 觀察分析臨床發生的輸血不良反應現象，研究有效降低輸血不良反應的措施和手段。方法 將我院收治的10000例患者在臨床輸血后出現的不良反應采用輸血不良反應回報單制度的方式記錄下來，觀察分析原因并制定有效的措施來減少不良反應的發生率。結果 所有患者中出現不良反應的患者較少，輸注全血和新鮮冰凍血漿時出現不良反應的現象最多，其中發熱和過敏反應是不良反應主要的臨床表現。結論 通過制定系統、規范的管理制度，加強對輸血過程的管理等措施，能夠有效的降低輸血不良反應。

關鍵詞：輸血；不良反應；血液制品

臨床治療過程中最常用的治療方法就是輸血，發揮著挽救患者生命的重要作用，但輸血過程中存在著引發不良反應的問題，威脅著患者的健康，怎樣才能保證輸血的安全性和有效性成為臨床治療最關鍵的問題。過敏反應、非溶血性輸血反應以及溶血性輸血反應是輸血不良反應的三種類型，其中溶血性輸血反應又包括非免疫性溶血反應、遲發性溶血反應以及急性溶血反應[1]。本文通過對我院從2012年5月~2013年9月收治的共10000例患者臨床輸血反應進行了研究，探析降低輸血不良反應的有效措施，研究成果如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院從2012年5月~2013年9月收治的共10000例輸血患者作為研究對象，其中女性患者6500例，男性患者3500例。

1.2方法根據我院制定的《輸血不良反應回報單制度》對出現不良反應的患者的信息進行記錄，填寫患者年齡、性別、診斷、血型、輸血類型、血袋號、輸血史、不良反應類型和出現不良反應的時間等內容，最后統一歸檔[2]。

1.3判斷標準醫護人員要將患者在輸血過程中和輸血后的反應進行記錄，溶血性輸血反應主要表現為患者出現同所患疾病不符的紅細胞溶解、焦慮、惡心、身體不適現象，可能伴有腰部劇痛、發抖、疼痛、呼吸困難、皮膚冰冷、脈搏微弱的休克及血壓下降等癥狀，也可能不存在任何不良癥狀；過敏反應主要表現為患者出現同所患疾病不符的呼吸困難、皮膚潮紅和瘙癢、胸悶及蕁麻疹的癥狀；非溶血性輸血反應主要表現為患者在輸血中出現同所患疾病不符的發熱現象，或在輸血中或輸血2h后體溫升高１℃[3]。

1.4統計學處理研究數據用SPSS17.0統計軟件進行處理，并用t檢驗統計結果，用分類采用率進行資料的描述。

2結果

2.1輸注不同類型血液制品的不良反應所有輸血患者中共有120例（1.05%）出現非溶血性輸血反應，共有86例（0.55%）出現過敏反應，有55例（0.40%）出現發熱反應，見表1。

2.2輸血患者出現不良反應的類型和分布發熱反應和過敏反應是輸血不良反應的主要類型，見表2。

3討論

受血者在輸注血液的過程中或輸血后出現了與所患疾病不符的異常疾病和癥狀，這個現象即為輸血不良反應[4]。細菌反應、溶血反應、過敏反應以及發熱反應是引起輸血不良反應的主要原因，輕度不良反應患者會有身體不適的感覺，重度不良反應患者則會出現臟器損傷的現象，甚至會導致死亡的嚴重后果。

本文通過對10000例輸血患者中出現不良反應的類型主要是發熱反應（38.46%）和過敏反應（52.31%），其中因為對患者反復輸血使得體內的不同種類的抗血清免疫球蛋白抗體反應增多，這是導致過敏反應的主要原因，此外，因白細胞在血漿制備和儲存過程中活化而出現的嗜酸性趨化因子、組胺及白三烯等生物活性物質的釋放也是出現過敏反應出現的一個原因[5]。而對患者進行血小板及白細胞的多次輸注后，因為這些物質同類白細胞抗原不相合而使機體出現類白細胞抗原抗體，供血者血液中的白細胞會和類白細胞抗原抗體互相作用，從而出現凝集反應，巨噬細胞和單核細胞中系統被凝集的白細胞所破壞，將內源性致熱源釋放出來，體溫調節中樞受到刺激后會出現發熱的現象，這是出現發熱反映的主要原因，此外，白細胞因為血液保持的時間延長而產生細胞因子也是出現發熱發熱反映的一個原因[6]。

為了有效降低輸血不良反應，我院堅持秉承\"盡量減少輸血情況，必須輸血時能少輸血就少輸血，輸血時盡量輸注分成血\"的輸血原則，將成分血作為主要的輸血類型，由于醫療技術的不斷進步和發展，對白細胞的過濾技術也越來越先進，出現輸血不良反應的幾率也在不斷降低。將成分輸血原則運用到臨床治療后，數學不良反應的現象很少出現，成分輸血的應用程度達到99%以上[7]。

輸血過程的安全性對患者的治療十分關鍵，遵守輸血標準能夠有效的保證輸血的安全性。因此，在對患者輸血的過程中一定要嚴格按照《醫療機構用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》等規定執行，將輸血過程科學化、系統化、規范化，可以通過制定一套標準制度來約束治療中的輸血環節，達到減少細菌污染和降低輸血不良反應的發生率的目的[8]。醫院要將白細胞單采技術、白細胞過濾技術及配血技術等先進的醫療技術將輸血治療進行結合，充分的發揮先進技術的優越性，將濾除白細胞的血液成分普遍推廣使用到輸血過程中，還要加強醫護人員的專業技能，增強對臨床輸血適用癥的掌握程度，這樣才能有效的減少輸血不良反應。

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