影響胎盤早剝臨床結局的相關因素及防范策略

摘要：目的 探討影響胎盤早剝離的相關因素以及防止策略進行探討分析。方法 以2009年6月~2013年6月收治的40例胎盤早剝患者為研究對象，以單因素及多因素回歸分析法對影響產科結局及圍產結局的因素進行分析。結果 重度胎盤早剝有子癇前期17例（85%），輕度胎盤早剝有8（20%），子癇前期是影響胎盤早剝輕重程度的主要因素。P<0.05，差異具有統計學意義。結論 對胎盤早剝離的病程程度影響最大的是子癇前期，其次是臨床犯病至臨床處理的時限，同時它也對圍產及產科結局造成影響。

關鍵詞：胎盤早剝；圍產結局；產科結局；子癇前期

胎盤早剝一般發生于妊娠中、晚期，是指孕婦在分娩之前胎盤就已經出現部分或全部剝離于子宮壁的現象[1]。胎盤早剝發病快而且急，患者會出現劇烈腹痛，無法忍受。如果患者不及時進行治療，則有可能出現早產、死胎、大出血等情況，嚴重會危及孕婦的生命安全[2]。該病的發病率為1.28%左右，而胎盤早剝患者出現產后出血的情況很多，發生率為41%[3]。本文以我院2009年6月~2013年6月收治的40例胎盤早剝患者為研究對象，對患者資料進行回顧性分析，以單因素及多因素回歸線法對患者臨床結局的相關因素進行分析，并找出相應的防范措施，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料我院2009年6月~2013年6月共收治胎盤早剝患者40例，年齡為25~35歲，平均年齡為（27.94±5.33）歲；胎盤早剝類型：輕型20例，重型20例。所有患者均不存在心肺疾病、精神疾病等。

1.2方法對40例胎盤早剝患者的臨床資料做回顧性分析，包括患者的首發臨床癥狀、首發癥狀到入院處理的時間、患者的臨床結局、分娩方式、胎齡、新生兒的出生體重、產婦與新生兒的并發癥。

1.3統計學處理對所得數據以SPSS19.0軟件進行處理分析，計量資料以t進行檢驗，計數資料以χ2檢驗。當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

2.1產科結局的影響因素子癇前期史、中晚期妊娠丟失史、復發流產史、內分泌疾病史、心腦血管病史、臍動脈血流異常、FGR、無規律產檢為影響胎盤早剝輕重程度的次要因素。重度胎盤早剝有子癇前期17例（85%），是影響胎盤早剝輕重程度的主要因素；重度胎盤早剝的首發癥狀之入院處理的平均時間為（774.31±288.39）min，顯著長于胎盤早剝輕度患者，P<0.05，差異具有統計學意義，該因素是影響胎盤早剝輕重的重要因素。見表1。

2.2 新生兒死亡因素按照新生兒的死亡與存活情況分為死亡組（4例）與存活組（36例）。經分析得出：重度窒息、重度早剝、子癇前期是影響新生兒死亡的重要因素。首發癥狀至入院就診時間、首發癥狀至入院處理時間、剖宮產、胎齡、出生體重等都是對新生兒死亡造成影響的次要因素。見表2。

3討論

胎盤早剝的發病機制目前尚無統一定論。有學者認為胎盤早剝的引發因素主要是妊娠期合并高血壓，其他原因有臍帶過短、產婦受過腹部外傷、胎膜早破等原因[4]。

雖然，對胎盤早剝盡早診斷能夠有效預防其引發嚴重危險，但是要注意同宮縮緊及早產進行區分。這就要求醫務人員不僅要仔細聽患者的描述，還要進行動態觀察與反復檢查，以提高診斷率，以免出現更大危險。

參考文獻：

[1]周玉珍.影響胎盤早剝臨床結局的相關因素及方法策略[J].2013.8（22）：66-67.

[2]何軼，孟海燕，袁淑貞.影響胎盤早剝臨床結局的相關因素及防范策略[J].中外醫學研究.2011.9（22）：19-20.

[3]劉麗，毛圓圓，黎淵明.胎盤早剝45例臨床分析.海南醫學.2012.23(7):52-54.

[4]王雅楠，楊孜.影響胎盤早剝臨床結局的相關因素及防范策略[J].中國實用婦科與產科雜志.2010.2(26):114-115.

編輯/許言