初產婦產后焦慮情況分析及護理對策

摘要：目的探討初產產婦產后出現焦慮的情況，并分析應對的措施和對策。方法選擇我院2012年11月~2013年11月正常分娩的產婦120例，使用漢密頓焦慮量表對婦產的產婦24 h內以及出院之前的焦慮進行進行分析，并提出應對的對策。結果發現初產婦產的焦慮原因是多方面的，主要包括了心理原因72例（60%），身體不舒服57例（48%）、分娩后缺乏照顧的36 例(30%)、泌乳量缺乏的30 例(25%)。結論初產婦產過后焦慮的情況比較普遍，因此，采取各種有針對性的護理措施很有必要。

關鍵詞：婦產；初產；焦慮；對策

婦產科中，初產孕婦由于是第一次經歷分娩這一過程，所以，對于分娩的過程缺乏必要的經驗，容易出現緊張和各種焦慮的情緒，這種焦慮的情緒對產婦的身心健康都有極其不利的影響。在婦產科的護理中，除了要做好各方面的身體護理之外，還要做好對產婦的心理干預護理，盡量減少初產孕婦的產后焦慮的出現。本文針對初產孕婦的情況進行了分析，并提出了有效的護理對策。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年11月~2013年11月在本院正常進行分娩的產婦120例，產婦身體均健康，沒有其他的心身疾病，沒有出現其他社會的干擾因素，年齡23~25歲，平均(26.2±21.7)歲，住院時間長度在6~12 d。120初產孕婦中，有54例剖宮產、順產66例。

1.2方法

1.2.1調查內容 使用漢密頓焦慮量表來判定初產婦的焦慮的狀態。該量表主要在初產孕婦的軀體性和精神性兩方面進行評定，每一個方面包含了7個評定項目。

評定標準：每一個項目的評分是0~4分，分成5個級別：無癥狀記為0分，癥狀較輕記為1分，中等記為2分，重記為3分，極重記為4分。按照測之后的總得分來評判焦慮程度。依據全國精神科量表協作組的相關規定，如果評定分數達到了29分，就可以判定為嚴重焦慮；分數達到了21分，可以判定為有明顯焦慮；分數達到了14分，可以判定存在焦慮；分數達到了7分，可能存在焦慮；分數<7分，可以判定為焦慮。此外，還要檢查分析導致初產婦產出現焦慮的原因，其中，有家庭環境、產前的心理準備、分娩時醫務人員的護理情況、嬰兒性別、分娩后獲得的關照、軀體舒適感、泌乳量等等。

1.2.2調查方法 初產婦產之后的24 h內，調查人員主動和產婦進行交流并進行觀察，按照HAMA量表的要求和項目對產婦進行第一次的焦慮程度測評，同時分析出現焦慮的原因有那些；在住院護理的過程中，產婦在接受醫院的各種護理的同時，分析護理過程中存在的問題，以及產婦存在的各種的心理焦慮問題，以此為根據來提出護理的措施；最后，在產婦出院前1 d，再1次使用HAMA量表為產婦做第二次的焦慮測評，將結果和產后24h內的焦慮程度展開對比分析[1]。

2結果

2.1產后24 h內和出院前1 d的HAMA評分情況 產后24 h內HAMA評分1~39分，平均(15.05±6.43)分；出院前HAMA評分為0~26分，平均(10.28±5.46)分，單側配對t檢驗后發現，存在明顯的差異(t=14.76，P<0.001)。產后24 h內測評得分達到了14分的產婦存在68例(56.7%)，出院前1 d測評中得分超過了14分的只有33例(27.58%)[2]，見表1。

2.2依照焦慮的頻率來排列引起焦慮的原因 分娩的心理準備不夠充分有72例(60%)，軀體存在不舒服感覺的有57例(48%)，分娩之后獲得照顧少的有36例(30%)，泌乳量缺乏的有30例(25%)，分娩時醫護人員護理不周的有25例(21%)，擔心產后形體的有18例(15%)，關注嬰兒性別的有15例(13%)，家庭環境影響的有5例(4%)，擔心費用的有4例(3%)。

3討論

產婦在分娩的整個過程中，其生理、心理、內分泌等等因素都會出現變化，所以，經常會出現焦慮、抑郁等心理問題。所以，必須要對產婦進行各方面的有效護理干預。

3.1現代醫學的進步要求婦產科的護理工作不能夠只集中在分娩接生的工作上，護理工作也不能夠簡單理解為遵醫囑。護士除了要做好相應的護理工作之外，更加需要關注產婦的心理情況。護士要主動和產婦進行親切的交流，積極使用各種有效的溝通技巧，摸透產婦心理特點，在進行了系統評估之后，明確護理的要點，展開相關的護理計劃[3]。

3.2對產婦進行產前宣教，提高產婦對分娩的認識。產婦之所以會出現各種的焦慮情況，最重要的是出產婦產沒有經歷過分娩的過程，所以，對于分娩的知識，以及需要具備的心理素質認識不夠深入。婦產科護士必須要主動的向產婦發放宣傳資料，需要注意的問題和需要配合的工作，消除產婦的心理焦慮因素，使他們心情放松[4]。

3.3加強產后初期生活護理，減輕產婦軀體不適感。產后2~3 d，產婦由于產時體力消耗及產后創口痛、宮縮痛或嬰兒啼哭等原因，加之產婦覺得生育一生只有1次，所以一定要得到充分的關照，所以，這個階段，產婦都處于需要關照期，耐受力不足，不適感提升。在這個階段，護士要積極主動的關照初產婦，定期觀察產婦創口、宮縮、惡露等情況，提升創口護理的效果。叮囑產婦科學飲食，提升產婦的泌乳量，主動為產婦喂養嬰兒，積極的加入到產婦照顧嬰兒的行為中。

4結論

出產婦產后焦慮狀況的出現會大大影響產婦的產后身體健康，所以，婦產科必須要加強對初產婦產后的護理工作，提高護理的質量和效果，不斷提高護理的人性化水平。

參考文獻：

[1]王玲.影響初產婦產后一周內母乳喂養的原因分析與護理對策[J].中國現代醫生，2002，34:70-72.

[2]王惠琴.初產婦產后抑郁心理的常見因素分析及護理對策[J].吉林醫學，2011，33:7171.

[3]吳歡歡，高瑞華，喻道舫.初產婦產后抑郁癥發生因素調查分析及護理[J].中外醫學研究，2012，14:137.

[4]宋曉燕，張萌云.初產婦產后抑郁癥影響因素調查分析[J].齊魯護理雜志，2012，29:50-51.

編輯/張燕