靜脈藥物配置中心成品輸液運送的質量管理

摘要：探討靜脈藥物配置中心成品輸液運送質量管理的意義及成效。總結影響成品輸液運送質量的因素，通過重點環節管理，安全管理，優化工作程序及人員培訓，闡述靜脈藥物配置中心成品輸液運送質量管理的重要性。這些措施在降低差錯發生的風險，提高工作效率和工作質量方面有一定成效，確保了成品輸液安全、高效、快速的運送到臨床科室。

關鍵詞：靜脈藥物配置中心成品輸液運送質量管理

靜脈藥物配置中心的成立改變了傳統的藥物配置模式，通過完成電子處方審核、排藥、核入、配置、核出等環節，再將高質量的成品輸液分批次運送到臨床科室，充分體現了\"以患者為中心\"的服務理念，積極配合了優質護理病房工作的開展，真正意義上把護士還給了患者，讓護士有更多的時間來完成臨床護理工作，促進了病區護理服務質量的提高。文章通過分析本院靜脈藥物配置中心5年來成品運送環節的質量管理，使成品外送的差錯率降到最低，確保患者在第一時間用上高質量，安全，有效的靜脈輸注藥物。

1靜脈藥物配置中心成品分批次運送流程介紹

PIVAS接收的處方屬當日執行醫囑，配置時間段為7:30~12:00運送次數18次，13:30~16：50配置二抗及臨時醫囑，運送次數4次，打包藥品由臨床科室護士或衛勤中心取藥。

2影響成品輸液安全運送的因素

2.1未能合理安排配置順序及批次

2.2 核對區未能細化分科放置區域

2.3批次配置結束后未能徹底清倉

2.4成品輸液分類不精確

2.5成品輸液點數錯誤

2.6成品輸液裝箱時混淆

2.7因等電梯過久致使送藥時間延長

2.8雨雪天氣

3加強重點環節管理，確保成品輸液質量

3.1重點環節管理嚴格執行崗位職責及落實規章制度：加強成品核對制度和成品輸液發放制度［1］兩個環節的管理。藥師經傳遞窗取出成品輸液后，按配置標簽項目仔細﹑逐一核對沖配藍內空安瓿、西林瓶，查對藥品的名稱劑﹑劑量﹑數量是否一致，還需查對其殘余量，一旦發現配置有誤或，應立即向有關人員報告處理并登記。成品輸液發放制度：要求再次核對成品輸液質量，有無絮狀物﹑沉淀﹑異物等，查看其外觀﹑液體外包裝有無滲漏，破損，3L袋輸液管夾是否關閉并適當擠壓，如有不符合成品質量要求的視為廢品，登記并報告小組負責人，并按程序重新配置，每月在質量分析會上進行分析點評。

3.2優化工作程序，改進流程設置為了提高成品輸液運送質量，進行多環節整改措施。優化1：在不增加工作人員的前提下，設置整成班次，由護士擔任，主要負責倉內外的溝通及協調各病區待沖配液體，批次及成品藥液的分科點數等相關事宜。這一舉措明顯提高了集中配置速度，減少了倉內外溝通困擾。優化2：要求排藥藥師嚴格采用單科單色藥框區分科室，這樣保證了配置后單科單出，避免了藥品混放，縮短了運送人員等待時間，提高了整成班次分科，點數的速度。明顯降低了運送差錯率。優化3：建立成品輸液運送時間表，改變成品藥液運送流程：之前運送消化樓TPN時采用雙人雙科模式（兩個科室成品一起運送，由2名外送人員負責）耗人費時；改變后采用單人單科模式（一名外送人員負責一個科室的成品外送，分開運送），既縮短了等待時間，同時也提前了成品到達科室時間，明顯提高科室滿意度及滿意率。

4做好成品輸液運送交接工作

成品輸液配送環節講求的是安全和快速。中心根據接收醫囑先后順序調整配置藥品順序，依據藥品性狀和袋數多少選擇合適的運送工具，包裝好藥品再次核對病區，數量相符后裝箱，加鎖，整齊擺放于運送專用車，由外送人員運往各病區。到達病區后，由負責接收的護士開鎖，依據靜脈輸液成品清單點數，輕輕擠壓輸液袋外包裝完好后，在簽收本上簽字，注明到達科室時間［2］。待外送人員離開后，根據輸液單，執行單逐一核對床號、姓名、藥品名稱、澄明度、劑量等信息，發現問題30min內反饋給中心。這一措施保證成品輸液在短時間內運往各病區，如若被延誤，可直接追查到相應環節。

5建立質量控制體系，監督管理制度落實

結合成品運送質量管理的工作特點，①設立質量監控小組由中心負責人帶隊，對成品輸液的質量在由藥師核對后進行抽查，包括成品袋質量，液體有無沉淀、變色、異物、皮塞等。②對影響成品輸液運送安全問題由整成班進行登記，如成品輸液與科室數量是否相符等，記錄可能存在原因，發生差錯時間段及相關責任人，建立 \"日報告---月總結---季反饋\"的有效管理機制，針對典型問題每月質控會進行總結分析整改。③將科室滿意度納入一級質量監控，采取抽查，重點問題在每日交班會上強調。④通過與電梯管理員協調，有效溝通避免等待時間過久而延誤成品藥到達時間。良好的質量管理體系，保證了進出中心藥品和成品的質量［3］。

6加強人員培訓 提高團隊協作精神

加強人員培訓，提高全員綜合素質：個人因素也是質量管理的重點，新進人員的崗前培訓和在崗人員的繼續教育是主要手段。①進行工作人員法律意識和差錯防范意識的培訓，樹立嚴謹的科學作風和實事求是，仔細認真的工作態度。②全員學習，加強對運送人員進行禮儀培訓，溝通技巧培訓及應對突發事件的處理能力。③綜合素質教育，閱讀相關PIVAS最新信息學習，閱讀勵志書籍，不同專業人員統一管理和協調，提高工作效率，實現優勢互補，利于發現和糾正可能存在的配送差錯，提高團隊協作精神。

PIVAS的設立為臨床工作帶來了便捷，藥師的參與，保證了用藥的合理性，杜絕了不良處方，避免了藥品配伍禁忌；護士集中配置緩解了臨床護士的壓力，節約出更多的時間服務于患者。成品外送作為靜配中心工作的最后一個環節，通過重點環節管理，安全管理，優化工作程序及人員培訓等，確保了成品運送環節的安全，快速暢通，為患者在第一時間內提供安全、高質量、高效的靜脈輸注藥物提供了保障。高標準的成品輸液運送質量管理，降低了差錯發生的風險，提高了工作效率和工作質量，靜脈藥物配置中心成品輸液運送的質量管理具有重要意義。

參考文獻:

［1］蔡衛民，袁克儉.靜脈藥物配置中心實用手冊［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2005.41.

［2］蔡溱，全山叢，楊樟衛，李雪川，張紅娣.第二軍醫大學長海醫院靜脈藥物配的藥品管理［J］.藥學服務與研究.2007.(3):219-221.

［3］張煒霞，陳玉皇，黃湳，等.風險管理在靜脈藥物配置中心的試試及效果評價［J］.護理學雜志，2009，24（21）：14-15.

編輯/許言