消化性潰瘍復發影響因素與預防措施分析

摘要：本題的探究目的在于研究和探討影響消化性潰瘍病情反復的影響因素及其預防措施。通過強化患者對疾病認識、生活方式的指導、提高患者對藥物治療依從性等方面來進行復發預防。

關鍵詞：消化性潰瘍；復發；影響因素；預防措施

消化性潰瘍是臨床上一種常見于胃部和十二指腸的慢性潰瘍病，其發病的幾率高，且易引起出血、穿孔和癌變等多種并發癥[1]。筆者通過對近五年來的249例消化性潰瘍患者進行跟蹤隨訪，通過觀察和對比得出幾種較高的引起復發的危險因素，并據此提出若干預防措施，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象均為2008~2013年曾經住院治療的消化性潰瘍患者，共計249例，其中男性為148例，女性為101例，年齡區間為19~75歲，平均年齡為46.7歲。臨床癥狀表現為節律性、周期性的上腹部疼痛，其他主要癥狀表現為反酸、惡心、嘔吐等消化不良的特征，全部病例均通過胃鏡或上消化道鋇餐檢查確診。

1.2資料收集 在資料的收集上主要包括：①一般人口學資料：包括患者性別、年齡、職業、婚姻狀況、文化程度、身高、體重；②包括可能的影響因素：吸煙與飲酒歷史、營養狀況、潰瘍部分大小和位置、藥物治療依從性、情緒狀況、對消化性潰瘍疾病知識的了解程度、服用其它藥物情況、潰瘍類型等。

1.3納入觀察組患者要求 ①患者具有典型的消化性潰瘍癥狀和身體特征；②患者均通過內鏡活檢病理檢查首次被確診為消化性潰瘍；③患者具有良好的溝通意識和能力，能夠負責任的完成實驗需要的問卷調查并愿意及時的同醫務人員進行有效的溝通和交流；④患者應當明確本次研究的意義和目的，并同意簽署書面情況同意書；⑤患者同意在為期1年的研究過程中接受隨訪；⑥患者在隨訪期間經過內鏡活檢病理檢查卻政委消化性潰瘍復發。

1.4納入對照組患者要求 ①患者具有典型的消化性潰瘍癥狀和身體特征；②患者均通過內鏡活檢病理檢查首次被確診為消化性潰瘍；③患者具有良好的溝通意識和能力，能夠負責任的完成實驗需要的問卷調查并愿意及時的同醫務人員進行有效的溝通和交流；④患者應當明確本次研究的意義和目的，并同意簽署書面情況同意書。⑤患者同意在為期1年的研究過程中接受隨訪；⑥患者在隨訪期間經過內鏡活檢病理檢查卻政委消化性潰瘍未復發。注意在觀察組和對照組的病例上應該使得兩組患者在基本人口學特征如年齡、性別等方面具有可比性但無顯著性差異（統計學上P>0.05）。

1.5方法

1.5.1資料收集方法 在資料收集上主要采取問卷調查資料收集員筆錄相結合的方式。在進行調查時應當注意調查方式方法，并對調查信息完全保密，減少患者因隱信息顧慮而影響資料收集的真實性。

1.5.2統計學方法 使用SPSS19.0軟件進行數據的統計學處理，消化性潰瘍患者復發因素的影響程度和比率采用二分類Logistic回歸分析，其中α入為0.05，α出為0.10。

2結果

在試驗中的各個部位的消化性潰瘍綜合復發率為42%，對調查研究中復發因素的Logistic回歸分析中以患者是否復發為因變量，以性別、年齡、吸煙指數、營養不良指數、治療依從性、情緒緊張程度、對消化性潰瘍知識的理解程度等為自變量并賦值后進行回歸分析，結果如下（節選影響指數較高數據列示）。

3討論

從上面的數據可以看出，隨然隨著對消化性潰瘍的發病原理和治療方式的完善和成熟，絕大多是消化性潰瘍病例能夠獲得治愈，但綜合復發率仍然較高。影響復發的危險因素主要有：①情緒緊張：本文分析中的情緒緊張因素的X2值較高，在兩組對比復發的觀察組中情緒緊張占比例較高，分析原因可能在一神經系統的緊張造成內分泌系統中胃酸分泌過多，影響了胃腸道粘膜的血液供應，造成病情反復。②吸煙指數：復發的觀察組中吸煙指數較高的達到17%明顯高于未復發對比組的12%，這是由于煙草中含有的尼古丁對胃腸粘膜具有損傷作用。③治療不依從：患者不遵醫囑而產生的病情反復現象在調查中所占比例明顯較高，許多患者在治愈期間放松警惕從而導致后續治療的中斷，或者在飲食及用藥方面不能夠嚴格按照醫囑導致病情復發。④疾病認知度低：對于疾病認知度低導致患者不能嚴格按照醫囑治療[2]，藥物服用也沒有使用正確的方法。⑤潰瘍大小：潰瘍疾病較為嚴重的患者在治愈期所需時間更長，期間各方面的生活習慣不能嚴格遵守醫囑導致病情反復。

針對以上調查中得出的結論，針對上述具有較高危險性的因素應當適當的采取以下措施來預防消化性潰瘍的復發：①增加患者對消化性潰瘍疾病的了解。醫務人員在治療過程中不僅僅應當完成自己的治愈工作，也應當在適當的時機對患者普及消化性潰瘍的發病原理，治療效果，臨床表現等方面的知識。②適當的生活方式指導。通過病例或者數據向患者灌輸健康的生活方式對于疾病治愈和防止復發的積極意義，勸戒煙酒。③舒緩身心。保持樂觀，舒緩身心對于避免疾病的復發有著非常積極的意義。④提高藥物治療的依從性。消化性潰瘍的特征就是治愈過程時間較長，治愈率高但是容易復發，在避免病情反復方面需要患者和醫護人員一起相互配合，注意用藥的連續性，不要隨意停用藥物，而且應當關注正確的藥物服用劑量和時間才能幫助病情好轉以及避免消化性潰瘍的復發。

參考文獻：

[1]葉曉芬，蔡建庭.消化性潰瘍復發的原因及防治策略[J].國際消化病雜志，2008，28(2):130-123.

[2]劉華.影響消化性潰瘍復發的因素及預防[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18(8):1097-1098.編輯/張燕