32例主動脈夾層患者的急診護理

摘要：目的討論研究對主動脈夾層患者進行急診護理的臨床療效與意義。方法選取我院心血管內科需主動脈夾層患者32例。隨機分組為A、B兩組。A組進行常規護理干預；B組在A組基礎上實施完善的急診護理。比較兩組患者不同程度護理前后血壓控制情況及不良反應等指標。結果不同程度護理后血壓及心率變化比較顯示B組經過完善的急診護理后血壓及心率指標顯著優于常規護理組A組（P＜0.05），B組護理效果較好。護理后癥狀緩解時間比較顯示B組經完善急診護理后癥狀緩解及住院時間顯著短于常規護理組（P＜0.05）。結論對主動脈夾層患者進行急診護理療效確切，可有效降低患者術后并發癥發生率，縮短恢復時間，可及時控制血壓及心率，改善患者預后情況及生活質量。

關鍵詞：主動脈夾層；急診護理；療效與意義

主動脈夾層是指由于內膜局部撕裂，受到強有力的血液沖擊后，內膜逐步剝離、擴展，在動脈內形成真、假兩腔[1]。本實驗為研究急診護理用于主動脈夾層的臨床療效與意義，特選取32例本病患者臨床資料進行分析。現將結果報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇我院2013年5月~12月32例心血管內科主動脈夾層患者。所有患者均符合臨床判斷主動脈夾層診斷標準并行相關生理病理檢查確診。所有患者均有不同程度胸部撕裂樣疼痛、煩躁、呼吸困難甚至瀕死感等癥狀。血壓均不穩定或升高，兩手臂血壓差相差較大。隨機將患者分為A、B兩組。A組患者中，男8例，女8例；年齡18~64歲，平均年齡（41.2±23.1）歲。B組中男9例，女7例；年齡20~62歲，平均年齡（41.3±21.1）歲。

1.2方法所有患者均遵醫囑完善相關檢查。A組患者給予常規護理，如密切檢測生命體征，對檢查指標進行詳細記錄等。B組患者在A組基礎上實行完善的護理干預。包括：①入院后立即對各項生命體征進行檢測，配合醫務人員進行搶救工作并進行心電監護。對患者意識、表淺動脈搏動變化，四肢血壓差及脈壓差、尿量及顏色等均需密切檢測。②立即對患者靜脈注射利多卡因，硝普鈉微泵控制輸入及時控制心率，降低血壓。護理人員可根據患者自身心率及血壓情況調整藥物泵入速度。對于疼痛劇烈患者可肌肉注射嗎啡，若仍為緩解可適當使用小劑量止痛劑進行維持并采取其他止痛措施幫助緩解疼痛。③隨時觀察患者周圍動脈阻塞情況、四肢動脈搏動以及動脈瘤剝離程度等。積極與患者進行溝通，幫助患者緩解緊張焦慮情緒，積極配合治療。④患者需保持絕對臥床休息，囑其家屬多從言語上對患者進行鼓勵，幫助患者樹立積極治療疾病的勇氣和信心，提高治療依從性。⑤囑患者需健康飲食，規律作息，保證充足的睡眠及休息時間，戒除煙酒嗜好。盡量保持每1~2d排便，避免發生便秘。

1.3療效觀察比較兩組患者血壓、心率空置情況及不良反應發生人數等指標。

1.4統計學方法采用SPSS13.5統計軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.2兩組患者不同程度護理后血壓及心率變化比較 B組經過完善的急診護理后血壓及心率指標顯著優于常規護理組A組（P＜0.05），B組護理效果較好(見表1)。

2.3兩組患者不同程度護理后癥狀緩解時間比較 B組經完善急診護理后癥狀緩解及住院時間顯著短于常規護理組（P＜0.05），見表2。

3討論

近年來，各類心血管疾病患患者數顯著增加。主動脈夾層作為心血管急癥具有高死亡率、高風險、難治療的特點。研究顯示，主動脈夾層患者急性發病24h內死亡率達到60%；發病后1w內死亡率在70%~75%；3個月內死亡率高達90%[2]。僅有極少數患者在發病后存活時間超過1年。對于本病患者來說盡早對疾病進行確診，及時進行針對性，控制血壓及心率治療是提高生存率的關鍵。護理人員在患者治療過程中發揮了重要作用。在患者入院時及時對患者進行各項生命體征檢測并對結果進行詳細記錄有利于及時跟進病情發展，為醫務人員治療提供詳細依據。加強巡查次數，積極對患者進行詢問，及時測量其血壓、心率變化以及四肢動脈搏動次數可及時監測疾病發展情況，一旦發現疾病惡化可及時采取措施控制病情進一步發展[3]。本次實驗為研究對主動脈夾層患者實施急診護理的臨床意義，特將患者分為兩組進行不同程度的護理。結果顯示實施完善護理組患者其血壓、心率控制情況及癥狀恢復情況均顯著優于常規護理患者。

綜上所述，生配合治療，對疾病進行針對性的護理措施對患者治療及預后有著重大意義。完善的護理措施可有效提高患者疾病治療效率，加快治療速度并改善預后情況。

參考文獻：

[1]吳秀娟，陳綺堅.35例主動脈夾層患者的急診護理[J].貴陽中醫學院學報，2012，34(3)：150-152.

[2]劉艷萍，邵建波.45例主動脈夾層分離患者的急診護理分析[J].中國中醫藥咨訊，2012，4(5)：366.

[3]譚寶玲.57例主動脈夾層患者的急診護理[J].徐州醫學院學報，2010，30(8)：552-553.

編輯/王敏