獻血者采血時靜脈穿刺失敗的原因\\預防及處理

摘要：目的對獻血車采血時靜脈穿刺失敗的獻血者進行調查分析，并探討預防與處理方案。方法應用回顧分析法對本研究中收集的2000例獻血車獻血者進行資料分析，并觀察其獻血失敗例數，分析與總結相關原因。結果在本研究中共有85例獻血者出現獻血反應，其與獻血人員操作技術，獻血者心理素質以及獻血環境相關。結論對獻血者采血時靜脈穿刺失敗的原因進行總結，并予以預防及方案處理有利于提高獻血者采血成功率，提高獻血車的采血效率。

關鍵詞：靜脈穿刺失敗；原因；預防；處理

獻血車采血是城市較為常見的一種獻血形式，但是獻血者在采血時經常會出現靜脈穿刺失敗等傷害，因此為了避免這種事故的發生，本研究對獻血者進行資料分析，探究獻血者采血時靜脈穿刺失敗的原因，并總結預防與處理方案，現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究中收集2000例獻血車獻血者進行資料分析，這些獻血者均為自愿接受無償獻血者，其中有85例獻血者發生靜脈穿刺失敗，在這部分獻血者中有45例為男性，40例為女性。

1.2方法收集獻血車獻血者資料，按照開放式采血方式，應用潔瑞CPD-A采血袋對獻血者進行采血，同時記錄獻血者姓名、年齡、飲食情況、睡眠質量等一般問題，分析獻血者靜脈穿刺失敗的原因，并制定預防與處理方案。

2結果

在本研究中共有85例獻血者出現獻血反應，占總獻血人數的1.7％，其與獻血人員操作技術（41.67％），獻血者心理素質（29.41％）以及獻血環境（29.41％）相關。

3討論

3.1靜脈穿刺失敗的原因

3.1.1操作技術問題本研究中選取的靜脈穿刺失敗的病例均為獻血車采血者，采血的部位主要為肘正中靜脈。在采血之前，獻血車護理人員未準備糖水、牛奶等充盈血管的物品讓獻血者食用，進而在穿刺時出現血流速度過緩問題，這時應該查看針頭是否成斜面朝下狀，或者止血帶系的是否過緊/過松等[1，2]。

3.1.2靜脈穿刺的速度控制在對獻血者肘正中靜脈穿刺時應該控制靜脈穿刺的速度，防止因穿刺速度過猛，而獻血者血管太細導致血流不暢。當獻血者出現皮下淤血時，應該分析穿刺采血的時間是否超過5min，同時穿刺者技術操作不當，反復穿刺，會使獻血者產生恐懼心理，進而不利于血流正常流動且出現血腫現象。

3.1.3獻血者精神調節在穿刺者反復穿刺過程中或獻血者首次參加獻血時會產生緊張乃至恐懼性心理，因此在獻血前獻血車醫務人員必須向患者講解獻血知識以及補充生理常識，防止獻血者在獻血時出現暈血、昏厥、緊張、恐懼等反應，進而不利于穿刺的成功率。

3.2肘正中靜脈穿刺前、后的處理方法穿刺前血管篩選：采血人員在為獻血者進行采血前需要觀察獻血者雙側的手臂，并認真篩選穿刺血管，其中粗大、彈性好且直表淺的血管為靜脈穿刺的首要選擇。

穿刺前心理護理：由于初次獻血者會出現緊張乃至恐懼的心理，因此在采血前需要由采血車醫務人員為獻血者進行心理護理，緩解其獻血過程中的緊張情緒，防止其因過度緊張而造成穿刺失敗。

穿刺過程中：醫護人員采血時應該對獻血者采血部位進行實時觀察，如果出現血腫癥狀，應該立即拔針，囑獻血者三個手指按壓針眼位置處，按壓10min左右，伸展獻血者手臂，使其手臂高度伸展至肩部高度，并對血管穿刺處進行按壓5min左右[3，4]。

穿刺后：獻血者在獻血后出現獻血部位的靜脈淤血，則需要叮囑獻血者24h之內不能夠洗澡與沾水，1d后用毛巾進行熱敷以便盡快散瘀。

3.3肘正中靜脈穿刺的預防方案獻血者在獻血前需要穿寬松式服裝，防止因衣服袖口過緊而壓迫靜脈血管導致血液流速過緩而出現淤血或血腫癥狀。同時在采血結束后，應該將穿刺點作為中心，用三根手指在穿刺點進行按壓防止靜脈出血。

獻血車醫務人員以及相關服務人員應該提高自身的職業態度與操作技能，盡最大程度為獻血者提供滿意的服務，用有效的心理護理手法緩解獻血者恐懼、緊張的心理，使其保持最佳獻血狀態，實現\"一針見血\"。

綜上所述，本研究對獻血車獻血人員資料進行臨床分析，發現在2000例研究者中共有85例出現獻血反應，針對這部分獻血者進行失敗原因探究，并總結預防方案以及有效處理方式，提高獻血車獻血效率與穿刺成功率。

參考文獻：

[1]陳健.淺談獻血者采血時靜脈穿刺失敗的原因、預防及處理措施[J].中國醫藥指南，2012，10(11):359-360.

[2]林紅艷.采血穿刺技術和失敗原因及補救的措施[J].華夏醫學，2009，22(3):563-564.

[3]蔡蘭，李玉英.血液采集穿刺失敗的原因及對策[J].臨床血液學雜志（輸血與檢驗版），2010，23(1):122-123.

[4]劉靜，王琳.機采血小板靜脈穿刺失敗原因分析及對策[J].天津護理，2010，18(1):34-35.

編輯/孫杰