倍他樂克治療慢性心衰的臨床研究

摘要：目的 對倍他樂克是否具有較好的心功能恢復作用進行試驗驗證，并觀察倍他樂克治療慢性心衰的臨床療效。方法 將患有慢性心力衰竭的55例患者隨機分成試驗與對照兩組。實驗組28例患者實行常規治療的同時，予以倍他樂克口服液輔助治療；對照組27例患者，在治療的過程中僅施予慢性心力衰竭的的常規治療。經過1個療程后，對比兩組患者的心功能改善情況。結果 試驗結果顯示，實驗組的總有效率為89.3％，對照組的總有效率為70.4％，兩組患者總有效率差異明顯（P<0.05）。兩組患者經過治療后的靜臥心率以及餐后心率等也存在較大的差異。結論 對于慢性心衰患者實施常規治療的同時服用倍他樂克能夠有效延緩心衰的發展，改善患者的心功能，同時安全可靠，值得臨床推廣。

關鍵詞：慢性心衰；心功能改善；倍他樂克；療效

心力衰竭也稱充血性心力衰竭或心功能不全。心臟因疾病、過勞、排血功能減弱，以至排血量不能滿足器官及組織代謝的需要。主要癥狀是呼吸困難、喘息、水腫等。由于心肌收縮力減弱心排血量下降以至于組織和器官灌注量不足同時出現肺循環或和體循環瘀血的表現。心力衰竭是近年來發病率較高的一種常見病，它是各種心臟病發展到一定程度，導致的心力衰竭，心力衰竭的 5年存活率相當于惡性腫瘤。醫學上將心肌功能以及結構變化而造成的心室充盈功能低下和心室泵血功能低下定義為心力衰竭[1]。其主要原因是由于血流動力學負荷過重或者心肌梗死以及炎癥等造成的心肌損傷而引起的，呼吸困難以及乏力是其主要的臨床表征[2]。不斷提高患者的生活質量，減輕患者的痛苦，讓患者早日康復，努力改善患者的臨床表征是臨床治療心力衰竭的主要前期目標；而對于慢性心力衰竭患者延緩和防止心肌重構的發展則是其始終堅持的治療理念。本文對55例慢性心衰的患者給予倍他樂克輔助其他治療，在一定程度上延緩了心衰的發展，對心功能起到了一定的改善作用，取得了較好的治療效果，現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年8月~2014年3月來我院治療的心力衰竭患者55例，隨機將其分為兩組，其中實驗組28例，對照組27例。實驗組28例患者中男性患者17例，女性患者11例，年齡為34~76周歲，平均年齡為（56.5±21.5）歲；對照組27例患者中男性患者19例，女性患者8例，年齡為35~75周歲，平均年齡為（57.2±22.3）歲。兩組患者在年齡與性別上無明顯差異（P>0.05）。所有患者患心衰癥狀病史為6個月~10年，平均年限為（5.5±3.1）年。55例患者中有23例原發性高血壓，15例冠心病，9例風濕性心臟病，8例擴展型心肌病。

1.2方法

1.2.1對照組27例患者在治療的過程中施予吸氧、利尿強心以及控制感染等常規治療。實驗組28例患者在實施常規治療的同時，予以倍他樂克輔助治療。倍他樂克的使用劑量為給藥2~3次/d，給藥量6.25mg/次，這個劑量可以根據病情的情況進行酌情加減。在治療過程中要觀察用藥前后患者的血壓、心率的變化，觀察期限以2個月為1個療程。通過所測數據的變化來判斷用藥的療效。

1.2.2療效判定標準療效的判定標準為：顯著療效表現為心功能改善Ⅱ級，有效表現為心功能改善I級，無效果表現為心功能無任何改善，甚至存在惡化[3]。

1.3統計學方法本實驗采用的是SPSS for windows 10.0統計學軟件對數據進行統計處理，數據均用（x±s）表示，采用t檢驗計量資料，計算P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者采用不同的治療方法治療2個月后，實驗組有顯著效果的14例，有效果的11例，總有效率為89.3％；對照組有顯著效果的10例，有效果的9例，總有效率為70.4％。兩組數據差異明顯（P<0.05），見表1。

實驗組與對照組患者的靜臥心率與餐后心率在治療前后有著明顯的差別。實驗組較于對照組患者的心率有著更為明顯的改善。兩組數據差異明顯（P<0.05），見表2。

3討論

據統計我國大約有450 萬心力衰竭患者，總患病率為0.9％，其中女性患者多于男性患者。

心力衰竭的死亡原因主要有心律失常、泵衰竭，嚴重的甚至會導致猝死。從調查數據發現，高年齡患者的患病率明顯高于低年齡的患者，城市人群的患病率明顯高于農村，北方人群的患病率高于南方。這些患者的地區分布跟高血壓、冠心病有高度的一致性，而這些也正是心力衰竭的主要病因。傳統治療心力衰竭的臨床經驗中，β受體阻滯劑已經成為治療心力衰竭的標準藥。心功能Ⅱ、Ⅲ級的心衰患者在常規治療的同時使用β受體阻滯劑，這種治療方式的原理是通過抑制過度激活的交感神經系統和腎素血管緊張，從而改善患者的心率，并能夠重新激活患者心臟舒張，提高心肌的穩定性[4]。

本次試驗組在常規治療的基礎上，給予倍他樂克輔助治療，實驗數據表明，使用倍他樂克的實驗組，患者的心率、心功能均有較為明顯的改善。倍他樂克具有降壓的功能，能夠降低心臟的負荷，對初期的心功能有一定的抑制作用。而早期臨床使用的心衰藥物β受體阻滯劑，這種藥物在治療心衰的過程中藥與利尿劑同時使用，并且在用量方面要循序漸進，初期使用是要從低劑量開始，達到抑制心衰作用的藥效需要一段時間[5]。而且使用此藥時要嚴格觀察患者的HR、BP以及心功能的變化情況，同時做好其它癥狀的監護，如有異常立即記錄并進行治療，如果在使用的過程中患者出現明顯的竇房阻滯應該對劑量進行調整。這種藥物需要對患者進行長期的觀察和檢測，及時記錄相關數據，如果疏忽，對患者的治療將會有很大的影響。倍他樂克的原理是通過心腦屏障增高迷走神經張力，減低心衰引起的猝死率。本文通過對照組和實驗組兩組患者進行不同的治療方法，進行實驗總結，結果證實，對于慢性心衰患者實施常規治療的同時采用倍他樂克輔助傳統治療，能夠明顯的改善心衰患者的心功能，有效延緩心衰的發展，改善患者的心功能，在臨床使用的過程中，只要掌握好臨床病癥，對癥下藥，根據患者的病情給予合適的劑量，就可以達到更好的治療效果。倍他樂克用于治療心力衰竭，安全可靠，能在一定程度上提高患者的生活質量，值得臨床推廣[6]。

參考文獻：

[1]王海燕. 倍他樂克治療慢性心衰的臨床療效分析[J]. 中國衛生產業，2012，02:101.

[2]蔡楚華，王蕓. 倍他樂克治療慢性心衰68例療效分析[J]. 中國藥物經濟學，2012，02:269-270.

[3]陳銳祥. 倍他樂克治療慢性心衰療效觀察[J]. 亞太傳統醫藥，2010，01:61-63.

[4]王萍. 倍他樂克用于慢性心衰的臨床觀察[J]. 醫學理論與實踐，2010，07:803-804.

[5]伍發杰. 倍他樂克對慢性心衰的治療價值[J]. 大家健康(學術版)，2013，20:177.

[6]孫家政. 倍他樂克治療慢性心衰的臨床療效分析[J]. 中國現代藥物應用，2013，04:55-56.

編輯/哈濤