烏司他汀聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療重癥急性胰腺炎療效觀察

摘要：目的對(duì)重癥急性胰腺炎患者應(yīng)用烏司他汀聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療的臨床療效進(jìn)行觀察和分析。方法隨機(jī)選擇60例重癥急性胰腺炎患者，將患者分為人數(shù)均等的兩組，兩組患者均接受常規(guī)治療，在此治療基礎(chǔ)上給予對(duì)照組患者生長(zhǎng)抑素聯(lián)合治療，同時(shí)給予治療組患者生長(zhǎng)抑素聯(lián)合烏司他汀治療，分別對(duì)兩組患者的平均住院時(shí)間、腹痛消失時(shí)間以及血、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間以及臨床療效進(jìn)行比較和分析。結(jié)果兩組患者平均住院時(shí)間、腹痛消失時(shí)間以及血尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間均存在明顯差異（P<0.05），對(duì)照組患者所需時(shí)間均明顯長(zhǎng)于治療組。治療組治療總有效率為93.33%，對(duì)照組治療總有效率為76.67%，兩組患者臨床療效具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論對(duì)重癥急性胰腺炎患者應(yīng)用烏司他汀聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療能夠縮短患者的康復(fù)時(shí)間，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：烏司他汀；生長(zhǎng)抑素；重癥急性胰腺炎

重癥急性胰腺炎的主要引發(fā)因素為腫瘤壞死因子以及白介素類，該病病情兇險(xiǎn)，具有較高的致死率，本次研究特就重癥急性胰腺炎患者應(yīng)用烏司他汀聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療的臨床療效進(jìn)行觀察和分析。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究中所選60例接受重癥急性胰腺炎患者均經(jīng)臨床確診，主要臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)熱、壓痛、腹部疼痛等，血尿淀粉酶檢查結(jié)果顯示有顯著的升高，CT檢查或者腹部B超檢查可見(jiàn)明顯的胰腺水腫現(xiàn)象。將所選患者隨機(jī)分為兩組，每組各有30例，其中治療組患者平均年齡為（43.1±5.9）歲，年齡31歲~67歲，男性22例，女性8例，對(duì)照組患者平均年齡為（44.6±5.7）歲，年齡33歲~65歲，男性20例，女性10例，兩組患者一般資料不具有顯著差異（P>0.05）。

1.2方法兩組患者均接受抑制胰酶分泌、抗炎、胃腸減壓以及禁食等常規(guī)治療，在此治療基礎(chǔ)上給予對(duì)照組患者生長(zhǎng)抑素聯(lián)合治療，應(yīng)用劑量為250μg/h，靜脈滴注維持治療[1]。同時(shí)給予治療組患者生長(zhǎng)抑素聯(lián)合烏司他汀治療，生長(zhǎng)抑素應(yīng)用劑量和方式同對(duì)照組，將500ml 5%的葡萄糖中加入20萬(wàn)U烏司他汀給予患者靜脈滴注治療，滴注2次/d[2]。

1.3觀察指標(biāo)分別對(duì)兩組患者的平均住院時(shí)間、腹痛消失時(shí)間以及血尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間以及臨床療效進(jìn)行比較和分析。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)效：患者病情未見(jiàn)改善，出現(xiàn)并發(fā)癥，未見(jiàn)明顯的血尿淀粉酶下降現(xiàn)象，生命體征和臨床癥狀均未見(jiàn)明顯緩解；有效：患者病情獲得一定程度的緩解，未見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，血尿淀粉酶下降不顯著，生命體征基本恢復(fù)穩(wěn)定，臨床癥狀有一定程度的減輕；顯效：患者病情基本得到控制，血尿淀粉酶有明顯下降，生命體征和臨床癥狀均獲得顯著改善[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究中采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢測(cè)計(jì)量資料，若差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者平均住院時(shí)間、腹痛消失時(shí)間以及血尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間比較兩組患者上述觀察指標(biāo)存在明顯差異（P<0.05），對(duì)照組患者各觀察指標(biāo)所需時(shí)間均明顯長(zhǎng)于治療組（見(jiàn)表1）。

2.2兩組患者臨床療效比較 治療組治療總有效率為93.33%，共28例患者治療有效，包括15例治療顯效患者，13例治療有效患者，其余2例患者治療無(wú)效，對(duì)照組治療總有效率為76.67%，共23例患者治療有效，包括11例治療顯效患者，12例治療有效患者，其余7例患者治療無(wú)效，兩組患者臨床療效具有顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

重癥胰腺炎具有較為復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，必須及早給予患者對(duì)癥治療。作為廣譜胰酶抑制劑，烏司他汀能夠?qū)α字窤2、彈性蛋白酶以及胰蛋白酶等多種與胰腺炎發(fā)展具有密切關(guān)系的酶產(chǎn)生抑制作用，從而使胰腺炎發(fā)展得到有效控制，有效降低炎癥介質(zhì)的生成量，此外，還能夠?qū)夤芎徒M織發(fā)揮有效的保護(hù)作用，降低胰腺炎并發(fā)癥的發(fā)生率，烏司他汀來(lái)自人體，沒(méi)有免疫原性，因而具有較高的治療安全性[4]。

生長(zhǎng)抑素為環(huán)狀多肽，在重癥急性胰腺炎中的主要作用機(jī)制表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：可使肝臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用獲得激活，從而使全身毒素的產(chǎn)生量得到控制，使患者機(jī)體內(nèi)毒素血癥獲得改善；能夠?qū)σ让阜置诹慨a(chǎn)生抑制作用，從而使胰酶的消化水平得到有效控制；有效抑制血小板活化因子的釋放，可使毛細(xì)血管外滲得到減少和控制[5]。通過(guò)對(duì)腺苷環(huán)化酶活性進(jìn)行有效抑制，使胰腺的分泌功能得到減弱，有效改善胰腺的病理改變，減少磷脂酶、淀粉酶以及脂肪酶和胰蛋白酶的釋放量，除此之外，生長(zhǎng)抑素還具有控制胰腺血流量和腹腔血流量的功效，可有效減輕患者的臨床癥狀[6]。

本次研究結(jié)果充分表明，在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)支持治療的基礎(chǔ)上對(duì)重癥急性胰腺炎患者同時(shí)應(yīng)用烏司他汀聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療能夠使患者的臨床癥狀消失時(shí)間以及平均住院時(shí)間等獲得明顯縮短，同時(shí)能夠取得理想的臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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[5]顧瑞香，劉學(xué)敏.烏司他汀治療重癥急性胰腺炎的療效分析[J].臨床合理用藥，2010，3(2):34-35.

[6]李小燕.烏司他汀治療急性胰腺炎的臨床療效觀察[J].藥物分析雜志，2010，30(1):1963-1965.編輯/王敏