奧曲肽\\凝血酶\\奧美拉唑三聯治療老年食管胃底靜脈曲張破裂出血療效分析

摘要：目的探究奧曲肽、凝血酶、奧美拉唑三聯治療老年食管胃底靜脈曲張破裂出血的療效。方法選取2010年~2012年在我院進行治療的食管胃底靜脈破裂出血的老年患者100例，分為對照組和觀察組，每組50例，在常規治療的基礎上，對照組應用奧曲肽進行治療，觀察組應用奧曲肽、凝血酶、奧美拉唑三聯療法進行治療，比較兩組患者的臨床療效。結果經治療后，觀察組患者總有效率為86%，而對照組患者總有效率為71%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論對于食管胃底靜脈曲張破裂出血的老年人患者來說，在常規治療的基礎上采用奧曲肽、凝血酶、奧美拉唑三聯療法進行治療，止血效果顯著，值得在臨床推廣使用。

關鍵詞：老年；食管胃底靜脈破裂；奧曲肽；凝血酶；奧美拉唑

食管胃底靜脈破裂出血是消化內科急癥之一，主要由肝硬化門靜脈高壓引起，起病急，嚴重威脅患者的生命安全。需要及時作出有效的處理，避免因大出血導致低血容量休克，甚至死亡等[1]。我組對奧曲肽、凝血酶、奧美拉唑三聯療法治療老年食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨床效果進行了探究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010~2012年在我院進行治療的食管胃底靜脈破裂出血的老年患者100例，分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組中男63例，女37例；年齡53~70歲，平均（65±7.4）歲。對照組中男62例，女38例；年齡52~70歲，平均（65±6.8）歲。100例患者根據嘔血、便血等癥狀、以及肝硬化等病史，以及內鏡等輔助檢查等診斷為食管胃底靜脈破裂出血，符合人民衛生出版社第七版《內科學》的診斷標準。兩組患者在性別、年齡以及病情方面的差異無統計學意義（P<0.05），可以進行比較。

1.2方法 ①首先對患者進行禁止患者飲食和飲水，并插胃管，進行胃腸減壓；②根據患者的出血量，對患者進行補液，先晶體，后膠體，避免患者出現低血容量休克和電解質紊亂；③進行保肝治療，并靜脈補充營養；④藥物治療：觀察組應用生長抑素類似物奧曲肽、抑酸劑奧美拉唑和凝血酶進行治療，奧美拉唑40mg加入100mL生理鹽水注射液中靜滴，2次/d，3d為1療程。奧曲肽首劑0.1mg靜滴，繼以0.025~0.05mg/h持續靜滴。對照組只應用奧曲肽。

1.3 療效標準 顯效：經過治療后，患者在24h內即止血；有效：治療后，患者在24~72h內止血；無效：治療72h后，患者出血仍未停止。

1.4 統計學方法 結果采用SPSS 10.0 統計學軟件進行處理并進行統計學分析，組間對比用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經治療后，觀察組患者顯效、有效以及無效的例數分別為52例、34例和14例，總有效率為86%；對照組患者顯效、有效以及無效的例數分別為30例、41例和29例，總有效率為71%。兩組患者相比，觀察組有效率高于對照組，χ2=6.67，P<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

肝硬化后由于門靜脈壓力增高，胃腸道靜脈回流受阻，容易形成食管胃底靜脈曲張，在壓力持續增高的情況下，血管容易破裂，出現食管胃底靜脈破裂出血，處理不及時，患者容易出現低血容量休克而危及生命，所以需要及時診斷，有效處理[2]。我組在對患者進行基礎支持的基礎上，采用奧曲肽、凝血酶、奧美拉唑三聯療法進行治療，效果較好。

奧曲肽為生長抑素類似物，收縮內臟血管，減少回流，降低門靜脈壓力，減少出血[3]。而奧美拉唑為質子泵抑制劑，抑制胃酸的分泌，能夠促使血小板凝聚，而且抑制血凝塊形成后的溶解，止血迅速[4]。凝血酶也能夠促進凝血，發揮止血作用。從本組結果來看，經治療后，觀察組患者總有效率為86%，而對照組患者總有效率為71%，觀察組有效率高于對照組，顯示了三聯療法的確切療效。

綜上所述，治療食管胃底靜脈破裂出血的老年患者，選擇奧曲肽、凝血酶、奧美拉唑三聯療法，止血效果確切，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]都海燕.奧曲肽聯合奧美拉唑對肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的療效評價[J].中外醫學研究，2013，11（10）:11-12 .

[2]嚴景陵.奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（27）:257-258.

[3]袁培杰.奧曲肽治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨床價值分析[J].中外醫學研究，2012，10（35）:111.

[4]吳素英，唐紹軍，王淑慧.奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝硬化食管胃底靜脈破裂出血療效觀察與對止血時間的影響[J].海峽藥學，2013，25（1）:76-78. 編輯/王敏