探析產(chǎn)后出血患者的臨床分析與護理

摘要：目的 對產(chǎn)后出血患者的出血原因、出血時間進行臨床分析，提高對產(chǎn)后出血患者的急救質(zhì)量。方法 選取我院自2012年1月~2013年12月，住院部所收治的出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀的患者共計40例作為研究對象，對患者臨床資料展開回顧性分析。研究40例患者的出血原因、出血時間。同時對患者產(chǎn)后出血下的護理搶救效果進行觀察。結(jié)果 40例患者中，共25例患者因子宮收縮乏力致產(chǎn)后出血，發(fā)生率為62.50％，明顯高于其他項目數(shù)據(jù)，36例患者于胎兒娩出后2h內(nèi)出血，發(fā)生率為90.00％，明顯高于其他項目數(shù)據(jù)，對比差異顯著，P＜0.05。所有患者經(jīng)過系統(tǒng)、精心的治療與護理，未出現(xiàn)死亡病例，未發(fā)生嚴重并發(fā)癥及后遺癥，所有患者均得到及時控制，治愈率為100.00％（40/40）。結(jié)論 產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因為子宮收縮乏力，其次為胎盤因素。提高產(chǎn)后出血治愈率的關(guān)鍵在于根據(jù)不同出血原因給予有效的護理干預。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血；出血原因；護理

臨床上對于產(chǎn)后出血的基本界定標準為：胎兒娩出后24h內(nèi)產(chǎn)婦總出血量＞500.0ml或娩出后2h內(nèi)出血量＞400.0ml[1]。產(chǎn)后出血被證實與剖宮產(chǎn)存在一定相關(guān)性，即剖宮產(chǎn)患者發(fā)生產(chǎn)后出血的可能性較大。本癥狀發(fā)展速度快，病情兇險，若不及時加以救治，可能危及產(chǎn)婦的生命安全[2-3]，搶救效果不佳也可能誘發(fā)包括垂體前葉功能減退在內(nèi)的各種并發(fā)癥癥狀，對患者預后質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。為進一步提高對產(chǎn)后出血患者的急救質(zhì)量，本文選取我院自2012年1月~2013年12月，住院部所收治的出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀的患者共計40例作為研究對象，對患者臨床資料展開回顧性分析，并就護理實施的要點進行總結(jié)，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院自2012年1月~2013年12月，住院部所收治的出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀的患者共計40例作為研究對象，對患者臨床資料展開回顧性分析。40例患者均為足月產(chǎn)婦，患者年齡23~39周歲，平均年齡為（28.1±2.3）歲。產(chǎn)后出血評估方法以容積法為主，以面積法為輔。計算過程中取敷料面積血染10.0×10.0cm計10.0ml出血量。所有患者出血量均＞500.0ml，平均出血量為（852.1±53.6）ml。分娩方式方面，自然分娩患者共計13例，剖宮產(chǎn)分娩患者共計27例。初產(chǎn)婦共計29例，經(jīng)產(chǎn)婦共計11例。

1.2方法判定患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀后，及時給予護理干預。具體護理措施為：①針對產(chǎn)后出血且出現(xiàn)休克癥狀的患者，及時給予心電監(jiān)護，對患者各項基礎(chǔ)生命指征進行全面監(jiān)測。對患者進行體位引導，取凹臥位，頭部、胸部以上抬高10~15°，下肢抬高20~25°，迅速建立靜脈通道，補充血容量；②護理人員需要通過按摩的方式及時幫助患者排除宮腔內(nèi)部積血。具體按摩方法為：通常由護理經(jīng)驗豐富的人員操作，一手拇指在前，四指在后，于患者下腹部進行按摩，持續(xù)壓迫患者宮底，期間需要注意把握按摩的節(jié)奏與力度，有意識的加速宮底對宮腔內(nèi)積血的排出力度。若徒手按摩效果不夠理想，則對按摩方法進行合理改進。采取腹部-陰道壓迫性按摩方法。具體按摩方法為：一手佩戴無菌手套后進入患者陰道內(nèi)部，握拳狀態(tài)下自內(nèi)而外對患者子宮后壁進行按壓，有意識的刺激宮體保持前屈狀態(tài)，配合對縮宮素的應用，加速積血的外排；③吸氧護理：產(chǎn)后出血患者為促進血液氧化，需要及時給予鼻導管吸氧支持，避免出現(xiàn)呼吸道阻塞癥狀。根據(jù)患者產(chǎn)后出血嚴重程度對吸氧流量進行控制，建議控制標準為4.0~6.0L/min，改善因大量出血而可能出現(xiàn)的機體缺氧現(xiàn)象。

1.3觀察指標研究40例患者的出血原因、出血時間。同時對患者產(chǎn)后出血下的護理搶救效果進行觀察。

1.4統(tǒng)計學處理本文數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進行分析與計算，計數(shù)資料以％表示，以χ2檢驗，可信區(qū)間95％，檢驗水準為0.05，當 P＜0.05時為差異顯著，且具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1臨床分析出血原因方面，40例患者中，共25例患者因子宮收縮乏力致產(chǎn)后出血，發(fā)生率為62.50％，明顯高于其他項目數(shù)據(jù)，對比差異顯著，P＜0.05；出血時間方面，40例患者中，共36例患者于胎兒娩出后2h內(nèi)出血，發(fā)生率為90.00％，明顯高于其他項目數(shù)據(jù)，對比差異顯著，P＜0.05。見表1~2。

2.2護理效果本組40例產(chǎn)后出血患者經(jīng)過系統(tǒng)、精心的治療與護理，未出現(xiàn)死亡病例，未發(fā)生嚴重并發(fā)癥及后遺癥，所有患者均得到及時控制，治愈率為100.00％（40/40）。

3討論

產(chǎn)后出血同時可能發(fā)生于自然分娩以及剖宮產(chǎn)分娩兩種分娩方式當中，有關(guān)研究提示與助產(chǎn)醫(yī)師的操作經(jīng)驗，患者年齡等因素相關(guān)。產(chǎn)后出血若不加以及時的控制，可能出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，包括休克等，繼而對產(chǎn)婦的生命安全產(chǎn)生威脅。本次研究中，40例患者中36例患者（90.00％）產(chǎn)后出血癥狀均發(fā)生在胎兒娩出2h內(nèi)，與既往研究結(jié)果基本一致[4]。且出血量與出血預后也有密切關(guān)系。急性大出血因出血量大，病情兇險，故而容易被發(fā)現(xiàn)，但對于表現(xiàn)為陣發(fā)性以及淋漓性的產(chǎn)后出血患者而言，由于病情表現(xiàn)不確切，故而容易出現(xiàn)漏診，造成預后不理想。因此，從護理角度上來說，需要根據(jù)產(chǎn)婦胎兒娩出后的具體情況，對失血量進行合理的估計，達到避免漏診、誤診的問題。

同時，本次研究中發(fā)現(xiàn)：從產(chǎn)后出血產(chǎn)生原因的角度上來說，以宮縮乏力為首要表現(xiàn)（本組40例患者中，共25例患者由宮縮乏力引發(fā)產(chǎn)后出血，發(fā)生率達到62.50％）。該數(shù)據(jù)提示：一旦觀察產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力癥狀，需要及時通過子宮按摩配合縮宮劑治療干預的方式進行護理，刺激產(chǎn)婦的子宮收縮。但需要注意的是：促進子宮收縮的時機需要特別把握。

綜上所述，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因為子宮收縮乏力，其次為胎盤因素。提高產(chǎn)后出血治愈率的關(guān)鍵在于根據(jù)不同出血原因給予有效的護理干預。

參考文獻：

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