肺挫傷致急性呼吸窘迫綜合征臨床治療觀察

摘要：目的研究肺挫傷致急性呼吸窘迫綜合征臨床治療。方法選取2013年1月~12月來(lái)我院接受治療的患有肺挫傷致急性呼吸窘迫綜合征患者20例，將其設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)選取同一時(shí)期來(lái)我院接受治療的未出現(xiàn)急性呼吸窘迫也未出現(xiàn)肺挫傷的患者20例，將其設(shè)置為對(duì)照組，重癥室進(jìn)行治療，且均需要采取機(jī)械通氣法、液體法進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，還需要對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)行低氧血癥治療，通常需要將患者的吸氧濃度進(jìn)行提高，使患者的動(dòng)脈血壓得到改善。結(jié)果在通過(guò)治療后，對(duì)患者的休克情況、血?dú)庑?、合并傷以及浮?dòng)胸壁等進(jìn)行相關(guān)的對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組要發(fā)生率要明顯高于對(duì)照組，比較差異具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在對(duì)患有肺挫傷致急性呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)行治療時(shí)，需時(shí)刻關(guān)注其肺動(dòng)脈的舒張壓、收縮壓等情況的變化，休克情況、血?dú)庑亍⒑喜约案?dòng)胸壁等是導(dǎo)致肺挫傷急性呼吸窘迫重要影響因素，需要及時(shí)進(jìn)行治療。

關(guān)鍵詞：肺挫傷；急性呼吸窘迫；臨床治療

當(dāng)人體受到感染時(shí)，或者受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷時(shí)，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)彌漫性的肺泡，這稱之為急性肺挫傷，若此類癥狀較為嚴(yán)重，有會(huì)使患者出現(xiàn)呼吸窘迫，此類疾病非常復(fù)雜，有較高的致死率[1]。尤其隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)路上行駛車輛的不斷增加，使得交通事故頻發(fā)，這也導(dǎo)致出現(xiàn)肺挫傷的患患者數(shù)急劇增加，近年來(lái)已經(jīng)有越來(lái)越多針對(duì)肺挫傷致急性呼吸窘迫綜合征的治療研究。本次實(shí)驗(yàn)將選取2013年1月~12月來(lái)我院接受治療的患有肺挫傷致急性呼吸窘迫綜合征患者20例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月~12月來(lái)我院接受治療的患有肺挫傷致急性呼吸窘迫綜合征患者20例，將其設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，其中有10例男性，10例女性，年齡分布在20~60歲，平均年齡為（33.8±21.1）歲。同時(shí)選取同一時(shí)期來(lái)我院接受治療的未出現(xiàn)急性呼吸窘迫也未出現(xiàn)肺挫傷的患者20例，將其設(shè)置為對(duì)照組，其中有9例男性，11例女性，年齡分布在22~62歲，平均年齡為（35.1±20.8）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法在患者入院治療時(shí)，應(yīng)讓所有患者進(jìn)行重癥室進(jìn)行治療，且均需要采取機(jī)械通氣法、液體法進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，還需要對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)行低氧血癥治療，通常需要將患者的吸氧濃度進(jìn)行提高，使患者的動(dòng)脈血壓得到改善。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用x±s表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在通過(guò)治療后，對(duì)患者的休克情況、血?dú)庑?、合并傷以及浮?dòng)胸壁等進(jìn)行相關(guān)的對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組要發(fā)生率要明顯高于對(duì)照組，比較差異具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

通常肺挫傷是在胸部受到較大暴力后出現(xiàn)的胸腔容積減少的情況，這時(shí)患者的胸腔內(nèi)的壓強(qiáng)會(huì)急速上升，對(duì)心肺等臟器官均會(huì)產(chǎn)生較大影響[2]。若壓力減小后，其胸部的輪廓會(huì)出現(xiàn)變形等情況，同時(shí)胸腔內(nèi)的壓力也會(huì)馬上下降，這就會(huì)使得患者的肺部出現(xiàn)較強(qiáng)的牽引力，使得肺部出現(xiàn)挫傷。若肺挫傷發(fā)展的較為嚴(yán)重，將會(huì)使患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，出現(xiàn)此類癥狀，患者的血管外肺水指數(shù)（ELWI）、肺動(dòng)脈舒張壓（PAD）以及肺動(dòng)脈收縮壓（PAS）等均會(huì)出現(xiàn)上升，使用機(jī)械通氣對(duì)肺挫傷致急性呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)行治療，會(huì)使得患者的支氣管肺泡能夠重新打開，從而使得通氣情況得到改善[3]。在患者患有該類疾病時(shí)，其身體會(huì)出現(xiàn)因營(yíng)養(yǎng)不良而使得身體不能起到自身抵抗作用，故在治療的過(guò)程中需要注意患者的飲食調(diào)節(jié)，增強(qiáng)自身身體的免疫力[4]。在本次的實(shí)驗(yàn)中選取2013年1月~12月來(lái)我院接受治療的患有肺挫傷致急性呼吸窘迫綜合征患者20例，同時(shí)選取同一時(shí)期來(lái)我院接受治療的未出現(xiàn)急性呼吸窘迫也未出現(xiàn)肺挫傷的患者20例。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，在休克情況、血?dú)庑?、合并傷以及浮?dòng)胸壁等方面，實(shí)驗(yàn)組要發(fā)生率要明顯高于對(duì)照組，比較差異具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果表明休克情況、血?dú)庑亍⒑喜约案?dòng)胸壁等是導(dǎo)致肺挫傷急性呼吸窘迫重要影響因素，需要及時(shí)進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊萬(wàn)杰，趙霄峰，馮慶國(guó)，等.呼氣保持法測(cè)定機(jī)械通氣患者呼氣末肺動(dòng)脈楔壓的方法研究[J].中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)，2011，23:228-231.

[2]Kim V，Ju lianne K， Michael P，et al.Should we follow ATLSR guidelines for the management of traumatic pulmonary contusion:the role of noninvasive ventilatory support[J].Resuscitatiaon，202，52(2):265-268.

[3]荊志成.我國(guó)肺動(dòng)脈高壓專家共識(shí)闡釋[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2007_27:248一249

[4]楊萬(wàn)杰，任朝來(lái)，張如梅.創(chuàng)傷后毛細(xì)血管滲漏綜合征的血流動(dòng)力學(xué)變化規(guī)律及意義[J].中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)，2009，21:55-57.

編輯/王敏