認知療法在骨科慢性疼痛性疾病患者護理中的應用

摘要：目的 研究并分析在骨科慢性疼痛性疾病患者護理中采用認知療法的臨床應用的效果。方法 在我院隨機選取60例慢性疼痛性疾病的患者，并隨機分為采用骨科常規護理的對照組和采用在對照組護理的基礎上再給予認知療法的觀察組各30例。對比觀察兩組患者經治療后的疼痛程度，分別采用抑郁自評量表和焦慮自評量表進行抑郁和焦慮程度的評定。結果 觀察組患者經治療后其疼痛的程度顯著較對照組的低，而對照組的抑郁自評表和焦慮自評表的評分明顯高于觀察組，兩組間存在差異。結論 對于骨科慢性疼痛性疾病的患者，采用認知療法進行治療干預可以顯著改善患者的不良情緒以及舒緩其疼痛的感覺。

關鍵詞：認知療法；骨科慢性疼痛性疾病；護理

骨科創傷患者的主要臨床癥狀是疼痛，主要是因為骨折時會同時伴有軟組織和神經的損害。因長期疼痛的困擾，直接影響患者的生活質量和學習以及工作的效率，甚至會導致患者出現不良的心理反應，直接地影響到圍手術期的護理和術后康復的效果，所以在治療骨科創傷的患者時，必須注意患者的慢性疼痛的問題[1]。

1資料與方法

1.1一般資料在我院隨機選取60例慢性疼痛性疾病的患者，并隨機分為采用顧客常規護理的對照組和采用在對照組的護理基礎上再給予認知療法的觀察組各30例。其中對照組的30例患者中，男女之比約為1：1；年齡為19~79歲，平均年齡為（39.4±9.8）歲，身高（160±5）cm，體重（60±8.4）Kg；而觀察組的30例患者中，男女分別為14例、16例；年齡為14~76歲，平均年齡為（34.2±9.5）歲；身高（159±5）cm，體重（58±9.7）Kg。

1.2方法

1.2.1護理方法對照組患者只給予骨科的常規護理，而觀察組患者在骨科常規護理的基礎上再給予認知療法護理，其認知療法護理的方法如下：①健康教育：對骨科慢性疼痛性疾病的患者進行健康教育，使患者提高對慢性疼痛的認識水平起到關鍵性的作用。護理人員應該耐心向患者解釋認知療法的常規知識，認真講解認知療法的方法和目的，使患者在認識到認知療法的好處后，可以積極配合護理人員的操作；②對患者進行心理認知護理的干預，骨科慢性疼痛性疾病的患者由于病程長而且長期臥床再加上疼痛的折磨，患者會表現出焦慮、煩躁、抑郁甚至悲觀等不良情緒。此時護理人員應該和患者進行心靈上的溝通交流，要站在患者長受病魔折磨的立場上說話，安撫患者抑郁、煩躁的不良情緒，對患者進行鼓勵，以增加患者康復的自信心。

1.2.2觀察指標和評定標準根據患者疼痛的程度評分和進行抑郁、焦慮評分來評定兩組患者的護理臨床效果。根據疼痛程度的判定標準，無痛或輕度不適感為0級；疼痛可以忍受為1級；疼痛很明顯而且呼吸變急促的為2級；疼痛無法忍受的為3級。其疼痛率一般是指2級和3級疼痛的例數之和除以總例數的百分數。抑郁和焦慮的評分越高說明其抑郁和焦慮的程度就越高。

1.3統計學處理研究分析過程中數據的統計分析使用了 SPSS19 統計軟件，分別運用χ2和t檢驗的方法計數資料和計量資料實行檢測。當P<0.05時，有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者在治療后疼痛程度的情況見表1。

2.2對比觀察兩組患者在治療后抑郁自評量表和焦慮自評量表評分的情況通過一段時間護理后，對比觀察兩組患者的抑郁自評量表和焦慮自評量表評分的情況，發現觀察組的抑郁自評量表和焦慮自評量表的評分都顯著叫對照組的低，兩組間存在差異。見表2。

3討論

疼痛會導致患者產生恐懼、焦慮等不良的心理反應，對患者的康復是不利的，雖然疼痛對于很多的創傷性疾病來說屬于一種機體的自我保護的反應，所以醫務人員必須意識到只有采用有效的護理手段才可能保證患者的整體治療療效。而認知療法則屬于一種心理治療的護理方法，主要應用于因疾病而產生不良情緒和慢性疼痛性疾病的患者，近年來隨著醫學臨床應用的發展，骨科慢性疼痛性疾病的患者的實際護理工作廣泛性地應用于臨床治療中。其治療的原理主要是通過認知的過程來影響患者的情感和行為的一種理論性的假設，通過認知和行為的護理干預來影響患者的不良情緒，提高患者對慢性疼痛性疾病相關性知識的了解水平[2]。

認知療法的理念起源于美國的以為學者提出，之后被相關的研究人員應用于臨床的實際工作中。其核心理論為人們對某一事件的認知狀態會對其行為和心理產生巨大的影響。而在臨床應用中，認知療法是指通過一定的認知技術和深化來糾正患者對疾病的錯誤認知和其相應的行為，使患者向正性的方向進行轉化。其核心的內容為認知的重建，而使患者認識其錯誤的認知，并進行干預糾正，同時協助患者重新建立正確的認知系統是核心任務。

對照組患者經治療后的疼痛率為40%。而觀察組患者的疼痛率為20%，觀察組的顯著較對照組的低，兩組患者的疼痛率差異具有統計學意義；通過對觀察組30例患者進行認知療法的護理治療方法后，觀察組的患者取得了很好的臨床治療效果，對比觀察兩組患者經治療后的抑郁自評量表和焦慮自評量表評分的情況發現，觀察組患者經治療后，其抑郁、焦慮等不良的心理反應顯著改善，其兩者的評分明顯較對照組的低，兩組間存在差異。

參考文獻：

[1]王志珍.認知療法在骨科慢性疼痛性疾病患者護理中的應用[J].全科護理，2012，10(12):3207.

[2]江暉.認知療法在骨科慢性疼痛性疾病護理中的臨床應用[J].心理與健康，2006，18（10）:43.

編輯/哈濤