胃潰瘍手術(shù)治療與保守治療效果對(duì)比分析

摘要：目的 分析胃潰瘍手術(shù)治療與保守治療臨床效果的對(duì)比情況。方法 選取我院收治的193例胃潰瘍患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組采取手術(shù)治療，對(duì)照組采取保守治療，對(duì)比兩組治療效果、并發(fā)癥、病情復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組、總并發(fā)癥率和復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)治療胃潰瘍具有治療效果明顯、并發(fā)癥率及術(shù)后復(fù)發(fā)率較低，是安全可靠的治療方式，但手術(shù)均有一定風(fēng)險(xiǎn)，需合理選用。

關(guān)鍵詞：胃潰瘍；手術(shù)治療；保守治療

導(dǎo)致胃潰瘍的病因非常多，快節(jié)奏生活是現(xiàn)代發(fā)展趨勢(shì)，部分患者長(zhǎng)期忽視正常作息的重要性，還有情緒壓抑、飲食方面常不具備健康化等因素，易至該病[1]。病程漫長(zhǎng)是該病的特點(diǎn)之一，可遷延數(shù)年或數(shù)十年，逐漸加深對(duì)人體危害程度，同時(shí)長(zhǎng)期局部疼痛也將影響其生活質(zhì)量[2]。該病雖然常見，但耽擱治療可引起嚴(yán)重后果，引起并發(fā)癥，因此不可忽視，需盡快合理治療，同時(shí)需作息時(shí)間規(guī)律化，刺激性飲食可致胃酸增多，也要盡量禁止[3]。

1資料與方法

1.1一般資料我院自2012年1月~2013年1月收治胃潰瘍患者193例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組；觀察組96例，男52例，女44例，年齡24~66歲，平均（42.97±11.27）歲，病程5個(gè)月~14年，平均（7.61±3.74）年；對(duì)照組97例，男54例，女43例，年齡25~69歲，平均年齡（44.26±11.98）歲，病程7個(gè)月~15年，平均（8.09±4.12）年；所有患者均經(jīng)檢查診斷，確診為胃潰瘍，1~3個(gè)潰瘍數(shù)量，4~25mm的潰瘍面積。均排除十二指腸潰瘍、胃手術(shù)史等。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法觀察組采取手術(shù)治療，根據(jù)每位患者病情進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)（Roux-en-y胃空腸吻合術(shù)、BillrothⅠ式及BillrothⅡ式胃空腸吻合術(shù)。）對(duì)照組采取保守治療，腸胃減壓、藥物治療（靜脈滴注法莫替丁2次/d，劑量為20mg/次，加入250ml的葡萄糖注射液，連續(xù)用藥5d。）、內(nèi)科止血等。兩組治療結(jié)束后，對(duì)患者均進(jìn)行7~13個(gè)月的隨訪。

1.3觀察指標(biāo)①主要觀察，對(duì)兩組患者采取不同方法治療后，患者的臨床療效、各項(xiàng)并發(fā)癥情況（見表2）、隨訪后的復(fù)發(fā)例數(shù)。②療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：活動(dòng)期潰瘍轉(zhuǎn)至瘀痕期，臨床癥狀消失或大幅度改善。有效：活動(dòng)期潰瘍面積減少，或轉(zhuǎn)至愈合期，臨床癥狀有所減緩。無效：仍處活動(dòng)期，癥狀無改變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以x±s表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組不同方式治療后的治療效果觀察組和對(duì)照組總有效率依次為，94.79％、80.41％，對(duì)比后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組不同方式治療后的各項(xiàng)并發(fā)癥觀察組和對(duì)照組總并發(fā)癥率依次為，18.75％、29.89％，對(duì)比后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組不同方式治療后的復(fù)發(fā)情況比較7~13個(gè)月的隨訪后，觀察組復(fù)發(fā)率12.50％（12/96），對(duì)照組復(fù)發(fā)率42.27％（41/97），對(duì)比后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

胃器官對(duì)于人體攝入營(yíng)養(yǎng)方面，有非常重要的作用，患胃潰瘍后，可致食欲不振，影響健康。患者每天就餐后一段時(shí)間內(nèi)，常出現(xiàn)一定程度的局限性疼痛感，主要位于上腹部。當(dāng)病情發(fā)展較重、潰瘍面積較大時(shí)，保守治療根治效果較差，雖用藥時(shí)具有一定效果，但十分容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率42.27％，同時(shí)胃出血及穿孔等情況容易發(fā)生，反復(fù)治療加劇患者痛苦，還可影響生命安全。手術(shù)治療具備一定的靈活性，根據(jù)患者疾病選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方案、適當(dāng)?shù)那谐娣e，往往起到較佳治療效果，復(fù)發(fā)情況較少[4]。同時(shí)為達(dá)到最好治療效果需要做到，術(shù)前應(yīng)認(rèn)真診斷，排除其他胃疾病，術(shù)中無菌操作、溫濕度適宜、設(shè)備齊全、嚴(yán)格觀察生命指標(biāo)，術(shù)后合理應(yīng)用抗生素類型，盡量避免并發(fā)癥等一系列措施[5]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行手術(shù)治療的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，總有效率達(dá)94.79％，同時(shí)總并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組，僅占18.75％，隨訪后可見疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，僅占12.50％。由此可見，手術(shù)治療胃潰瘍是一種較為理想的治療方式，具有療效佳、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況少等優(yōu)點(diǎn)，但需注意，手術(shù)本身存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，且術(shù)后，切口感染率7.29％、幽門狹窄率6.25％，此兩種并發(fā)癥情況與傳統(tǒng)治療相比，雖無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但也有較高的特點(diǎn)，術(shù)后需及時(shí)觀察，進(jìn)行相應(yīng)處理。

參考文獻(xiàn)：

[1]周衛(wèi)忠，林堅(jiān)青，梁元，等. 胃潰瘍的手術(shù)治療與保守治療對(duì)比分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，08(18):44-45.

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[3]張玉，李文鵬. 手術(shù)治療與保守治療胃潰瘍臨床療效評(píng)價(jià)[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(24):4997-4997.

[4]吳文輝，葉惠韶，湯友珍，等. 胃潰瘍患者的手術(shù)治療與保守治療臨床效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(29):71-72.

[5]李春虎. 胃潰瘍手術(shù)治療與保守治療臨床探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(20):35-36.

編輯/許言