30例老年精神障礙患者的臨床特點及護理

摘要：目的探討老年精神障礙患者的臨床特點制定相應的護理措。方法采用癥狀自評量表對2012年1月~2013年8月在我院住院的30例老年精神障礙患者進行測評。結果實行針對性的護理措施后患者的服藥依從性好，療效顯著。結論根據患者的臨床特點制定不同的護理措施對疾病的治療及康復至關重要。

關鍵詞：老年精神障礙；臨床特點；護理

The Clinical Features and Nursing Care of 30 Cases of Elderly Patients with Mental Disorders

SONG Jie

(Department of Psychiatry，Nanyang City Psychiatric Hospital，Nanyang 473000，Henan，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the elderly with mental disorders clinical features measures to develop appropriate care. MethodsSymptom Checklist for January 2012 to August 2013 in our hospital 30 cases of mental disorders in elderly patients for evaluation. ResultsAfter the implementation of patient care measures targeted medication compliance is good， a significant effect. ConclusionThe treatment is crucial to develop a different nursing and rehabilitation measures for the disease based on clinical characteristics of patients.

Key words：Elderly mental disorders; Clinical features; Care

隨著人們生活水平和質量的不斷提高，社會老齡化的進程越來越快，我國60歲以上老年人已占總人口的13.26%[1]。老年人由于身體抵抗力下降，器官功能減退，大多合并有心腦血管和呼吸系統疾病，軀體疾病高發，多以精神障礙為首發癥狀，加之社會歸屬，養老等問題，這不僅造成疾病診斷和治療的困難，而且容易漏診而延誤治療。此外老年精神障礙患者的護理問題也日趨突出，筆者分析我院2012年1月~2013年8月30例老年精神障礙患者的臨床特點，并提出了相應的護理對策取得較好的效果，現報告入下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2012年1月~2013年8月住院30例老年精神障礙患者作為研究對象。年齡在60歲以上，平均（78.6±3.7）歲。將年齡分為3段，60~70歲20例，71~80歲8例，81歲以上2例。其中男23例，女7例；獨居17例，與配偶居6例，與子女居7例。文化程度，小學7例，中學18例，高中以上5例。病程平均為（7.5±2.1）年。首次住院的10例，多次住院的20例。所有入組患者的年齡大于或等于60歲，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD-3)各類精神障礙診斷標準[2]，首次發病或復發，資料完整。

1.2方法調查各位入組的老年精神障礙患者的一般資料，診斷，主要癥狀，是否同時患有軀體疾病（明確軀體疾病的診斷治療及療效），應用抗精神病藥物的種類，劑量，療效，不良反應等情況。采用癥狀自評量表（SCL-90)[3]進行癥狀調查分析，要求受檢者根據近1w內實際情況作出獨立評定，不得與他人進行討論或受他人影響，認真完成問卷。

1.3統計學處理主要采用描述性統計等統計方法。應用spss13.0軟件進行統計分析。

2結果

2.1精神障礙類型30例患者中精神分裂癥5例，老年性妄想3例，腦器質性障礙8例，焦慮癥6例，躁狂癥3例，偏執性精神病2例，其他3例，見表1。

2.2臨床表現30例患者1~2d均表現為不同程度的譫妄，躁動。其中幻聽18例，思維邏輯障礙9例，睡眠障礙21例，懶散淡漠16例。

3討論

老年精神障礙患者大多伴有器質性疾病，臨床多表現為不同程度的焦慮，興奮躁動等特點，本文研究發現60~70歲，70~80歲，81歲以上年齡組在患病種類上有差異，年齡越大精神障礙種類越多。針對以上這些特點，需要對老年患者采取針對性的護理措施。

3.1嚴密觀察病情護理人員要對患者的精神情況進行嚴密觀察，及早發現精神障礙患者的發作癥狀，遵照醫囑給予及時保護或肌注安定等措施，促使患者安靜下來；對于部分生活不能自理的患者，護理人員要幫助患者和家屬對患者進行洗澡，更衣等基本的生活料理。

3.2心理護理護理人員要全面了解患者的病史，合并癥，主要精神癥狀，易發生的問題以及刺激的來源等。注意觀察他們的心理變化，分析其心理狀態，針對性地疏導和解釋。對于有自殺，傷人，破壞，沖動的患者應注意掌握其病情變化，嚴密監護防止意外發生。對于生活不能自理的老年癡呆患者，要加強基礎護理，給予全方位的護理干預。用安慰的語言給患者心理上的鼓勵和支持，取得患者的信任，減少患者的恐懼陌生和不安全的心理，形成良好的護患關系。對于認知功能減退者要鼓勵堅持用腦，適當活動。正確引導他們與家庭成員的溝通和朋友間的交往。針對患者的顧慮，刺激來源進行心理疏導，幫助解決好在面對可能使自己絕望的壓力時調整好自己情緒。同時與患者家屬進行交流，督促其要與患者多多交流等。

3.3飲食護理精神障礙患者常常出現厭食，拒食或嗆食，暴飲暴食，吞食異物等飲食異常現象。加之老年人基礎代謝低，消化系統功能減退，牙齒脫落等，對其飲食護理至關重要。護理人員要為其準備易消化，高蛋白，低脂低糖飲食，保持營養平衡的同時適當限制熱量的攝入。對于癥狀嚴重或急性發作的患者進食時需要由專人陪護必要時給予喂食。

總之，老年精神障礙患者臨床特點突出，且伴發有多種軀體疾病，成為嚴重影響老年人精神健康的主要問題，給社會和家庭帶來沉重的負擔。老年精神病患者有其各自不同的特殊性和差異性，對臨床護理提出了更高要求。針對這些特點，加強護理隊伍建設，提高自身業務素質，臨床護理人員針對不同類型人格特點進行特色護理，使其身心處于最佳狀態，保證他們能夠更好的配合治療護理，促進患者社會功能的早日恢復。

參考文獻:

[1]胡睿.中國成為世界上唯一老齡人口過億國家 社區衛生服務機構應為老年人照護主陣地[J].中國社區醫師，2012，40（10）：160-161.

[2]中華醫學會精神科分會編.中國精神障礙分類與診斷標準CCMD-3濟南[S].山東科學技術出版社，2001:31-82.

[3]金華.中國正常人SCL-90評定結果的初步分析[J].中國精神疾病雜志，1986，12（4）：260-262.編輯/孫杰