2例生肌膏治療褥瘡的護理體會

摘要：目的探討生肌膏治療褥瘡的效果及其護理方法。方法對我院接收治療的2例患者資料進行分析，患者入院后，醫護人員采用換藥后外敷生肌膏輔以微波治療，分析2例患者的護理方法及其護理后的效果。結果褥瘡治療后創面完全愈合；有1例患者治療效果較好，患者治療后基本痊愈；1例患者臨床癥狀得到改善，治療總有效率50%（P＜0.05）；實驗組有2例患者對我院治療比較滿意，滿意度達到100%（P＜0.05）。結論生肌膏有透膿、生肌、斂瘡、殺菌的作用，對治療褥瘡的效果明顯，對褥瘡患者采用綜合護理干預效果較好，值得推廣使用。

關鍵詞：生肌膏；褥瘡患者；臨床護理

褥瘡是臨床上比較常見的疾病，它是身體局部組織長期受壓血液循環障礙，組織營缺乏局部缺血、缺氧營養不良所致的軟組織破潰頜壞死。目前，臨床上對于這種并發癥還沒有理想的治療方法，近年來生肌膏在這種疾病中使用較多，患者治療后應該加強對患者的護理，做到勤觀察、勤翻身、勤整理、勤更換、勤清洗[1]。為了探討綜合護理干預在生肌膏治療褥瘡患者臨床護理中的應用。對我院自2011年l月~2013年10月接收治療的2例生肌膏治療褥瘡患者資料進行分析，分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院接收治療的2例患者資料進行分析，實驗中，對2例褥瘡患者采用生肌膏治療，年齡在39~69歲，患者中，I期褥瘡1例，IV期褥瘡1例。這2例患者年齡、入院時間等資料經分析指標間沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 患者入院后，醫護人員對患者進行常規檢查，如患者的心肺功能、體溫等。用無菌生理鹽水棉球清除創面的分泌物、表面的結痂，用安爾碘消毒創面及周圍的皮膚。將生肌膏均勻涂抹在無菌紗布上，放在盒子內送高壓鍋滅菌，然后在將滅菌后的生肌膏紗布敷于傷口的創面處，用3~4層無菌紗布固定換藥1次/2~3 d。除局部給予生肌膏外敷外配合微波治療，照射距離患處20~30 Kg，照射1~2次/d照射15~30 min/次，照射時應隨時觀察局部情況，以防止治療時輻射器緊貼皮膚，導致皮膚灼傷，傷口滲出不多處于干燥狀態下不能使用微波治療[2]。使用營養局部皮膚周圍神經的藥物及抗生素。

1.3護理 醫護人員在對患者使用生肌膏治療過程中護理方法如下：①醫護人員向患者及家屬講解相關疾病的知識和治療的過程對患者及家屬提出的問題給予認真的解答，取得患者、家屬的信任合作來消除患者恐懼的心理，并告知患者及家屬生肌膏的作用使用過程中的注意事項。②治療時，醫護人員要加強翻身避免局部的皮膚過度的受壓，減輕皮膚的摩擦力，此時皮膚已經破潰禁止周圍皮膚的按摩，利用微波治療促進傷口的愈合。③特別是對于下肢癱瘓患者，要保持床單元的平整，同時做好生活護理，避免排泄物的刺激。患者治療過程中，要加強機體的營養，給予高蛋白、 高熱量、富含維生素的食物，促進傷口的愈合。

1.4療效標準 痊愈：患者壓瘡臨床癥狀完全消失。顯效：患者壓瘡臨床癥狀有所改善，面積有所降低。有效：患者壓瘡臨床癥狀基本消失，壓瘡面積與入院前相比減小。無效：患者壓瘡面積有變化甚至有加大跡象。

1.5統計學方法 實驗中，醫護人員對患者護理過程中搜集和記錄的數據利用SPSS 13.0軟件進行處理和分析，然后醫護人員再對這些數據采用t方法進行檢驗，實驗結果采用χ2表示。

2結果

實驗中，有1例患者治療效果較好，患者治療后基本痊愈；1例患者臨床癥狀得到改善，治療總有效率50%（P＜0.05）；實驗組有2例患者對我院治療比較滿意，滿意度達到100%（P＜0.05）。

3討論

褥瘡又名“席瘡”，褥瘡主要發生于長期臥床或坐位（如輪椅）的患者，由于身體局部組織長期受壓，導致組織持續缺血、缺氧，無氧代謝產物堆積，對細胞產生毒性作用，致使細胞變性壞死。其發病多由于久病臥床導致氣血虧虛，血行不暢，脈絡瘀阻，肌膚、經脈失養，氣血不調，導致局部的壞死、成瘡，若病久潰爛成膿，遷延不愈[3]。

綜合護理是臨床上使用較多的護理方式，它夠有效改善患者壓瘡癥狀和壓瘡面積，方法如下：由于壓瘡在治療過程中從大的方面來講屬于一種侵入式的操作，患者治療過程中必須做好準備。對于一些年齡較大的患者，治療時需要家屬進行協助和配合，最大限度的降低治療過程中患者的不適，保證治療能夠順利進行。此外，在護理的過程中要保證患者給患者翻身1次/30~60 min，每次翻身后用50%的酒精按摩受壓的部位，翻身的過程中要求護士協助患者從仰臥位翻身至右斜或左斜30°臥位。對坐位患者褥瘡的預防，臨床上常用高密度泡沫或塑料做成的墊子墊臀部以減輕對肢體骨骼突起部位的壓力，另外可以降低頭部的高度來減少對臀部的側方壓力。

治療后，醫護人員要多與患者進行溝通，這樣既能有效的幫助患者分心，還能減輕患者痛苦。此外，醫護人員要根據患者情況，讓患者進行適當的鍛煉，提高自身免疫。

患者出院前，醫護人員要加強對患者及其家屬的指導。飲食上，患者治療后要盡量食用清淡的食物，助消化。實驗中，實驗中，有1例患者治療效果較好，患者治療后基本痊愈；1例患者臨床癥狀得到改善，治療總有效率50%（P＜0.05）；實驗組有2例患者對我院治療比較滿意，滿意度達到100%（P＜0.05）。

臨床上，對呼骨科患者采用綜合護理干預效果較好，能夠有效改善患者癥狀，減輕患者痛苦，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]許斌，廉青山，樸明姬，等.瘡瘍平軟膏治療褥瘡療效觀察[J].遼寧中醫雜志，2011，32（5）:422.

[2]圖門其其格，烏云斯琴.中西醫結合治療褥瘡的護理[J].內蒙古中醫藥，2008，6:77-78.

[3]孫建慧.紅外線照射加用思密達治療褥瘡的護理體會[J].現代中西醫結合雜志，2007，16(6):824.

編輯/張燕