急診刀傷患者分析與對策探討

摘要：目的分析我科診治的急診患者意外傷類型，制定相應防護措施減少意外傷的發生。方法通過對66578例急診患者的分析，找出該患者群的好發人群及好發時段。結果急診意外傷類型不同，好發時段及好發人群均不一樣。結論爭對季節及好發人群進行相應衛生宣教，能減少急診意外傷的發生。

關鍵詞：刀傷;青少年;防治措施

Discussion and Countermeasures Analysis of Patients with Acute Wounds

LI Ting-ting，LI Hai-yan

(Department of Emergency，Nanchong City Central Hospital，Nanchong 637000，Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveAnalysis the types of accidental injury about the emergencypatients which is treated by our department ，formulate the corresponding protective measures to reduce the occurrence of accidental injury. MethodsThrough the analysis ofthe above 66578 cases of emergency patients， to find out the patient group of prone people and prone time.ResultsDue to the difference types of emergency accident injury， prone time and prone people are not the same.ConclusionContrapose the rseason and the prone people，we can carry on the corresponding health education toreduce the happening of the accident emergency.

Key words：Wounds; Adolescent; Prevention measures

南充位于四川東北部，為勞務輸出性城市。成年人外出務工增加了留守青少年的數量，而青少年處于人生塑型及求知的關鍵時期，失去了父母及時的引導，對社會缺少相應判斷力，易受社會不良風氣的影響，易發生暴力事件。而暴力創傷性疾病已經成為一個世界性流行病，是世界各國造成人群暫時或永久勞動能力喪失和死亡的主要因素之一，特別是在青壯年創傷中占居首位，成為世界各國引人矚目的一個社會和健康問題[1]。醫院在救治這類患者的同時，應兼顧自身及患者的人生安全，注意患者的心理動向，適時引導，必要時應聯合相應機構進行衛生宣教工作。

1資料與方法

1.1一般資料我科2013年1月1日~12月31日診治的急診患者共56578例，其中意外傷患者總數為8158例，刀傷4277例，酒精中毒2652例，溺水142例，藥物中毒732例，CO中毒279例，其他（電擊傷、高墜、蛇咬傷等）76例

1.2方法

1.2.1不同意外傷類型分布，見表1。

1.2.2急診意外傷患者季節分布柱狀圖，見圖1。

圖2 意外傷季節分布柱狀圖

1.2.3急診刀傷患者的年齡分布圖，見表2。

1.3評價方法通過分析急診意外傷患者的分布特點，找出好發病種與好發人群。

1.4統計學方法原始數據核對無誤后輸入計算機，運用SPSS進行數據分析與統計。

2結果

2.1急診意外傷患者中，刀傷患者居多，占總意外傷患者52.4%

2.2刀傷好發季節在夏季，夏季發生刀傷的數額占總刀傷數額的比例為55.1%

2.3刀傷好發于青少年，青少年刀傷數額占據總刀傷人數的比例高達55.2%

3討論

3.1分析15~25歲處于人生求知的主要階段，性格方面他們多疑、偏激，易沖動，尤其是夏季炎熱天氣，稍不順心便會破口大罵，甚至大打出手。而在人生經歷中，對現實社會不甚了解，甚至部分孩子已經離開校園，流落社會，有暫時的工作或者混日子。理想與現實的落差沒有得到正確的認識，甚至喜歡古惑仔，盲目的崇拜必將導致錯誤的信仰，鑄成了一種畸形的成就感，因此打架斗毆成了家常便飯。國內研究表明，青少年觀看暴力鏡頭頻次和興奮水平越高，情緒宣泄越少，表現出攻擊行為的傾向就越多[2]。他們活動在KTV、網吧、游戲廳等場所，隨身攜帶管制刀具，稍不順心便誘發一場血雨腥風的大戰。

3.2對策

3.2.1重視家庭氛圍良好的家庭氛圍不僅給孩子提供必要的物質基礎，更主要的是注重孩子的精神世界。同時家庭教育也必不可少，但家庭教育并非\"棍棒出好人\"，父母別一味地忙于工作和應酬，甚至娛樂和消遣。宜合理分配自己的時間，留下足夠的時間陪陪孩子，尤其是20歲左右的青年，幫助他們樹立正確的人生觀，引導他們走出叛逆期，擁有陽光的心態。

3.2.2重視校園生活校園生活滿足了青少年求知的欲望，同時也養成了部分孩子攀比、驕縱跋扈的性格。因此，在老師的教學過程中，不應將孩子分為三流九等，甚至給孩子冠上\"好學生\"、\"壞孩子\"的標簽。組織一些戶外活動、勵志演講，分享成功人士的經驗、必要的法律講座等，讓孩子們學會理智、冷靜、尊重他人的健康與生命，分數的優秀不能代表道德品行同樣高尚。

3.2.3公眾對未成年人的監督與保護作用網吧、KTV、酒吧等娛樂場所應限制未成年人的出入，成年人應注重自己的行為對未成年人造成的影響，不在公共場所高聲喧嘩，禁止向未成年人兜售管制刀具或是指使未成年人打架斗毆，禁止\"黑\"勢力的傳播。

3.2.4醫院的積極救治及安撫醫院作為刀傷的最后一道防線，其任務異常艱巨。刀傷往往在凌晨頻發，送往醫院的途中或已到達醫院者可能被仇家追殺，常有群體刀傷患者集體就診，因此，做為醫院窗口的急診科便成了刀傷患者救命的第一要道，做為專業的醫務人員應從以下幾方面入手：

3.2.4.1急診患者就診具有隨機性、復雜性、無規律性等特點[3]，因此做為一名急診護士應認真履行預檢分診職責，同事間做好詳細分工，有條不紊，首先評估環境是否安全，救治同時應通知安保人員及110警務中心。確定刀傷患者有無仇家在場，群體刀傷如有條件者應將傷員分開診治，嚴防第二次刀傷。

3.2.4.2急診護理是體現用最小的數據、最短的時間和最佳的技能來挽救患者的生命、減少患者痛苦的藝術[4]，做好急診搶救或手術準備，危及生命者應立即開放綠色通道。急救應優先處理以下存在的危險因素，呼吸道梗阻、出血、休克、呼吸困難、反常呼吸、骨折[5]，同時請派出所民警核實身份并聯系家人，

3.2.4.3建立完善登記制度。對刀傷人員有詳細的登記，比如姓名、性別、年齡、受傷部位、家庭住址、聯系方式，相應的搶救措施及護理記錄。作為法律依據

妥善保管。

參考文獻：

[1]李玉梅.兒童和青少年的意外事故[M].北京：人民衛生出版社，2006.

[2]曾凡林，戴巧云，湯盛欽，等.觀看電視暴力對青少年攻擊行為的影響[J].中國臨床心理學雜志，2004，12（1）:37-39.

[3]蔣希蘭.急診醫療糾紛原因淺析與防范對策[J].重慶醫學，2009，38(4)：502.

[4]張亞卓.我國急診護理的現狀與展望[J].中華護理雜志，2005，21(12)：52-53.

[5]周秀華.急危重癥護理學[M].北京：人民衛生出版社，2006：10.編輯/申磊