個體化延續護理在急診高血壓病患者健康教育中的應用分析

摘要：目的 探討個體化延續護理在急診高血壓患者健康教育中的應用效果。方法 選取2012年1月~2014年4月在本院診治的急性高血壓患者80例為研究對象，將所有患者隨機分成觀察組和對照組，每組40例，其中觀察組采用個性化延續護理，對照組采用常規護理，比較兩組患者血壓控制效果和護理護理滿意度的差異性。結果 實施護理后兩組患者血壓均有不同程度下降，但觀察組收縮壓與舒張壓下降程度明顯大于對照組，表明護理后組內和組間差異均具有統計學意義（P < 0.05）；觀察組護理總滿意度為97.5%，對照組總護理滿意度為70.0%，兩組護理滿意度比較差異具有統計學意義(P < 0.05 ) 。結論 個體化延續護理應用于急診高血壓患者的護理中，可以有效提高臨床治療效果，控制患者高血壓病癥，改善患者生存質量，對提高臨床整體護理滿意度具有十分重要的意義，應當在臨床推廣應用。

關鍵詞：個體化延續護理;高血壓;健康教育;護理效果

高血壓急癥是由于原發性或繼發性高血壓患者在某種誘因下突發血壓升高，可超過180/120mmHg，進而造成心、腦、腎等重要器官急性損害，是臨床常見高血壓并發的綜合征。高血壓急癥可導致高血壓腦病、顱內出血、腦梗死、急性心力衰竭等病癥，嚴重威脅到患者的生命健康[1]。臨床及時診治是減少急癥高血壓危害的有效途徑，同時臨床優質的配套護理也是減少并發癥和提高療效的必要手段。個性化延續護理是現代臨床護理常用的護理模式，是一種人性化優質護理模式，其在提高臨床整體護理質量和樹立醫院良好的信譽發揮巨大的作用。為了探討個性化延續護理在急診高血壓患者護理中的應用效果，筆者選擇2012年1月~2014年4月在本院診治的高血壓急癥患者80例研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2012年1月~2014年4月在本院診治的高血壓急癥患者80例研究對象，其中男46例，女36例，年齡45~85歲，平均（65.8±2.5）歲；其中原發性高血壓58例，繼發性高血壓22例；所有患者均經臨床診斷為高血壓急癥患者，其癥狀主要表現為劇烈頭痛、惡心、虛汗、面色蒼白、手足震顫、氣喘咳嗽、視力障礙、血壓和尿蛋白急劇增高等，排除先天精神異常和重要器官功能異常的患者。將所有患者隨機分成觀察組對照組，每組40例，兩組在性別比例、年齡分別、病情組成等方面均無明顯差異，組間差異無統計學意義（P＜0.05），表明組間具有可比性。

1.2方法所有患者均實施常規基礎治療，即在嚴密監測血壓、尿量和生命體征的情況下，根據患者病癥情況給予短效靜脈降壓藥物治療，待患者血壓穩定在安全范圍內時，根據不同患者原發病癥考慮給予靶器官治療。兩組患者在臨床治療上實施不同方法護理，具體方法如下。

1.2.1對照組對照組實施常規護理，患者入院后首先給予急診護理，觀察和記錄患者癥狀表現，嚴密監測患者的心率、血壓、呼吸頻率，在急診降壓治療后，嚴格按照醫囑按時給予患者服用降壓藥物，注意加強患者的飲食護理和運動護理，對患者實施健康教育，強調高血壓治療及護理注意事項。定期進行復診，跟蹤觀察患者血壓控制情況。

1.2.2觀察組觀察組在對照組護理基礎上實施個性化延續護理，具體內容包括：①出院后給每位患者發放24h動態血壓檢測儀，要求患者出院后3d內，每天監測自身的血壓變化情況，并做好相關記錄。②患者出院后3d應當進行復診，并填寫健康評估表，主要內容包括飲食習慣、情緒波動、運動能力、癥狀表現等，護理人員根據健康評估表，結合3d的血壓監測情況，制定個性化健康教育方案。③護理人員結合方案和患者病情，指導患者出院后如何加強自我保健，比如保持良好的飲食習慣、按時作息、加強運動鍛煉，保持愉悅的心情，控制血壓在穩定的狀態。比如高血壓患者飲食應當以清淡食物為主，多食蔬菜水果類，禁食高鹽、高熱量、高脂肪食物，盡量少食多餐，加強運動，促進機體血液循環，降低血糖濃度，避免并發癥的發生。④出院7d后電話隨訪，解決患者出院后遇到的問題，并及時糾正患者不良行為。比如患者飲食搭配不合理，運動不足或過量，或者未按時檢測血壓和用藥，護理人員應當及時指正，并強調自我保健的重要性。⑤出院10d后對患者進行家訪，了解患者血壓控制效果，主動與患者溝通，給以患者心理護理，及時排除患者心理疑慮，鼓勵患者樹立治療的信心，促進患者積極配合臨床治療和護理[2]。急癥高血壓由于發病突然，病情進展快，患者容易產生恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，護理人員應當耐心向患者講解相關病理知識以及治療的預期效果，緩解患者緊張的情緒。

1.3護理效果評價標準對所有患者跟蹤隨訪3個月，比較兩組患者血壓控制效果。并對患者對護理滿意度進行調查，按非常滿意、基本滿意和不滿意等三個等級進行評價，統計兩組患者對臨床護理總滿意度，比較兩者之間的差異性。

1.4統計學分析本組研究所有數據均采用SPSS16. 0統計軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異用t檢驗，當P<0.05時，表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的血壓控制效果比較兩組患者經不同方法護理后，兩組患者血壓均能得到良好的控制，具有表現如下：①觀察組：收縮壓護理前為（146.3±4.6）mmHg，護理后為（130.2±3.5）mmHg；舒張壓護理前為（90.6±4.2）mmHg，護理后為（82.6±2.3）mmHg，可見本組患者護理前后收縮壓和舒張壓均明顯下降，護理前后差異具有統計學意義（P＜0.05）。②對照組：收縮壓護理前為（146.5±5.4）mmHg，護理后為（140.4±5.3）mmHg；舒張壓護理前為（90.2±4.3）mmHg，護理后為（88.3±2.6）mmHg，可見本組患者護理前后收縮壓和舒張壓均明顯下降，護理前后差異具有統計學意義（P＜0.05）。③護理后兩組患者收縮壓和舒張壓均明顯下降，其中觀察組下降程度明顯大于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的滿意度比較護理后跟蹤隨訪2~3個月，對兩組患者護理滿意度進行調查，其中觀察組非常滿意36例，占90.0%；滿意3例，占7.5%；不滿意1例，占2.5%；本組護理總滿意度為97.5%。對照組非常滿意16例，占40.0%；滿意12例，占30%；不滿意12例，占30.0%；本組護理總滿意度為70.0%。兩組比較差異具有統計學意義(P< 0.05 ) 。

3 討論

高血壓急癥是指高血壓患者的血壓在短時間內（數小時或數天）顯著的急驟升高，同時伴有心、腦、腎、視網膜等重要的靶器官功能損害，是由原發高血壓病和繼發性高血壓引發的一種危及生命的綜合征，其發生率占高血壓患者的5%左右。高血壓急癥具有發病急、進展快、危害大、預后差等特點，臨床及時診治是減少不良并發癥和改善預后的有效措施。目前臨床治療主要以降壓治療為主，并在臨床治療中輔助有效的護理，通過提高患者機體免疫力，減少不良飲食習慣、生活行為和情緒波動對血壓的影響，從而達到控制血壓，減少并發癥發生，改善患者生活質量的目的[3]。個性化延續護理是一種人性化的護理模式，是以患者為中心的優質護理方法，在臨床護理實踐中，根據患者的病情、飲食結構、運動喜好等內容而制定的護理模式，是對醫院臨床常規護理的延續和補充，其護理具有個性化、科學化、全面化等特點，對提高臨床療效和護理質量具有十分重要的意義。

為了探討個性化延續護理在急診高血壓患者中的應用效果，筆者以80例急診高血壓患者為研究對象，并分組實施不同護理，觀察組實施個性化延續護理，對照組實施常規護理，研究結果顯示，觀察組護理前收縮壓為（146.3±4.6）mmHg，護理后為（130.2±3.5）mmHg；護理前舒張壓為（90.6±4.2）mmHg，護理后為（82.6±2.3）mmHg；對照組護理前收縮壓為（146.5±5.4）mmHg，護理后為（140.4±5.3）mmHg；護理前舒張壓為（90.2±4.3）mmHg，護理后為（88.3±2.6）mmHg。可見護理后兩組患者血壓均有不同程度下降，但觀察組收縮壓與舒張壓下降程度明顯大于對照組，表明護理前后組內和組間差異均具有統計學意義（P< 0.05）。跟蹤隨訪所有患者3個月，并根據采用問卷調查形式，統計患者對護理的滿意度，其中觀察組護理總滿意度為97.5%，對照組總護理滿意度為70.0%，兩組比較差異具有統計學意義(P< 0.05 )。從兩組患者血壓控制效果和護理滿意度來看，觀察組護理效果明顯優于對照組。

綜上所述，高血壓急癥是一種嚴重的突發性疾病，嚴重可導致患者腎臟功能異常，臨床及時治療和護理是有效的控制措施。個性化延續護理是一種人性化護理模式，其在高血壓急診中應用，可以有效提高臨床治療效果，改善患者生活質量，優化臨床護理整體質量，對提高患者依從性和滿意度具有十分重要意義，因此應當在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]王志鵬，鄭全良，谷新梅，等.社區健康教育對高血壓患者疾病控制情況的影響[J].中國全利醫學，2010，13 (21): 230-231.

[2]于紅靜，黃國榮，呂慕虹，等.健康教育路徑對高血壓患者健康生活方式的影響[J].廣東醫學，2011，32 (13): 178-179.

[3]吳雙燕.個體化護理對心血管疾病患者治療依從性和生活質量的影響[J].河北醫利大學學報，2012，33 (2):144-146.

[4]劉靜俊.老年高血壓病健康教育與康復護理[J].哈爾濱醫藥，2010，12(03):46-47.

[5]崔巍，管青元，馬正軍.老年高血壓病的健康教育[J].醫學信息(中旬刊)，2011，10(07):78-79.

編輯/王海靜