傳統手術與改良右半結腸切除術治療結腸癌的臨床效果觀察

摘要：目的 探析傳統手術與改良右半結腸切除術治療結腸癌的臨床效果。方法 選取2009年1月~2012年1月我院收治的66例結腸癌患者為研究對象。將其分為改良組與傳統組，對比分析兩組患者治療后的臨床效果。結果 采用改良右半結腸切除術的淋巴結清掃數要高于傳統組，改良組患者手術時間、術中出血情況及死亡率低于傳統組患者，結論改良右半結腸切除術治療結腸癌的效果要高于傳統手術，值得臨床推廣。

關鍵詞：傳統手術；結腸癌；改良右半結腸切除術

結腸癌是一種比較常見的惡性腫瘤，我院針對傳統手術與改良右半結腸切除術在治療結腸癌的臨床效果對比分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院自2009年1月~2012年1月收治的66例結腸癌患者，所有患者經病理檢查均符合相關診斷標準[1]。將其分為改良組與傳統組，改良組患者為33例，男患11例，女患22例；年齡范圍35~65歲，平均年齡（42±2.4）歲；Dukes分期，A期患者為10例，B期患者為14例，C期患者為9例；腫瘤細胞分化程度，高分化患者為8例，中分化患者為13例，低分化患者為12例。傳統組患者為33例，男患19例，女患14例；年齡范圍31~68歲，平均年齡（40±3.5）歲；Dukes分期，A期患者為11例，B期患者為12例，C期患者為10例；腫瘤細胞分化程度，高分化患者為15例，中分化患者為8例，低分化患者為10例。兩組患者一般資料無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

1.2.1傳統組傳統組33例患者采用傳統手術進行治療，首先需要將電解質調節平衡，對器官實施保護措施，對腸道進行清理干凈。手術方法：切口選在腹直肌，使右側結腸能夠顯現出來，在回腸末端及橫結腸中斷處切開并系膜。將結腸右側、回結腸、中動脈右側分支及結腸靜脈進行分離并切斷結扎[2]。然后將腹膜切開，位置選在升結腸的外側后，將結腸系膜與右側結腸向中線進行移動。在將肝結腸韌帶切開，分離結腸肝曲。隨后在講胃結腸韌帶的右側進行切開，分離橫結腸的右段。最后將標本清理，關閉結腸系膜，清點關腹。

1.2.2改良組改良組33例患者實施改良右半結腸切除術進行治療，對患者實施全麻方式進行麻醉，需要患者取仰臥位于術床上，將患者腹壁切開，切口的位置選在患者右側旁邊正中間處的位置，將回結腸與橫結腸的末端處進行結扎，為腫瘤提供一個單獨的封閉空間，切斷橫結腸并找出結腸根部下方，將結腸系膜切開。對患者的胃結腸韌帶進行分離，將其小腸斷開。對手術患者的系膜間存在的血管進行有效的處理（結扎），對其腸系膜位置處存在的血管，進行解剖操作，在此基礎上對患者的血管進行切開處理。將右半結腸進行分離，標本進行切除，重新建立消化道。對患者進行最終操作，即放管、清點以及腹部的處理。

兩組患者在術后均實施注射奧沙利鉑等常規的輔助治療，同時需要定期對腸道進行檢查，對傷口的愈合情況進行觀察。并對患者手術18個月后進行隨訪調查，對其病情復發記錄及死亡率進行記錄。

1.3統計學方法采用SPSS15.0統計學軟分析處理，計數采用χ2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義[3]。

2結果

2.1對比兩組患者治療后的臨床效果兩組患者在接受不同手術治療后，病情均有好轉。但采用改良右半結腸切除術治療的改良組患者手術時間及術中出血情況明顯低于傳統組，清掃淋巴結的數量要高于傳統組患者。兩組患者比較差異具有統計學意義，即P<0.05。見表1。

2.2對比兩組患者術后的復發率及死亡率筆者在兩組患者（共計66例）術后18個月進行隨訪，傳統組有8例患者發生淋巴結轉移復發，而改良組僅有2例。18個月后傳統組患者有6例死亡，而改良組僅有1例死亡。兩組患者比較差異具有顯著意義，即P<0.05。見表2。

3討論

結腸癌主要在結腸部位的消化道，在直腸與乙狀結腸交界處產生。近幾年來結腸癌的發病幾率逐漸增長，治療結腸癌的唯一有效辦法是進行手術將結腸切掉，把癌變的細胞直接清除。

傳統治療結腸癌的手術是將右半腸切除分離，在進行分離時很容易使癌變因子隨著血液轉移到其他地方。改良后的結腸切除術，就最大程度避免了癌變細胞轉移的現象。此外，避免造成淋巴結轉移，術中切斷血管的位置選在根部。進行改良切腸手術時，需要對腸道進行清理，采用抗生素，厭氧菌等藥物，避免腹腔發生污染。

筆者發現，采用改良右半結腸切除術治療的改良組患者手術時間及術中出血情況明顯低于傳統組，清掃淋巴結的數量要高于傳統組患者，18個月后隨訪，改良右半結腸切除術治療的患者復發率情及死亡率也低于實施傳統手術的患者。研究證實，改良右半結腸切除術治療結腸癌的效果要高于傳統手術，其產生并發癥的幾率也較少，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]蔣駿.右半結腸切除術采用腹腔鏡與傳統開腹根治結腸癌的臨床療效比較[J].臨床醫學工程，2013，167（1）：37-38.

[2]劉紅權，方傳發，劉云庚．右半結腸癌腹腔鏡下內側入路行右半結腸切除術治療的臨床探討[J].中外醫療，2012，31(35)：90-92.

[3]羅勇，吳偉主．改良右半結腸切除術并順行性淋巴結清掃治療右半結腸癌療效觀察[J].中國全科醫學，2009，191（6）：502-503.

編輯/王海靜