臨床檢驗中的質量問題及對策探討

摘要：目的研究臨床檢驗中質量影響因素，分析其質量問題，針對性的提出應對策略。方法通過對本院臨床檢驗案例的研究，分析資料，找出質量問題的原因。結果臨床檢驗中存在設備落后、經驗不到位、缺乏溝通、流程不合理、管理混亂等問題，制約檢驗的質量。結論臨床檢驗的質量關乎醫院的工作效率和社會聲譽，影響患者的治療健康程度，針對臨床檢驗中存在的質量問題，提出相應的彌補預防措施，意義重大。

關鍵詞：臨床檢驗；質量問題；對策

1引言

臨床檢驗工程流程復雜、項目多樣，是一項系統性的工作，任何一個環節的錯漏或失誤都會對檢驗的結果產生影響，筆者結合工作研究經驗，針對已有的臨床檢驗案例分析，論述其中存在的質量問題和影響因素，繼而提出針對性的應對策略，為提高臨床檢驗質量貢獻一份力量。

2目前臨床檢驗的現狀

2．1臨床檢驗設備落后由于資金的投入力度不足，醫院對于先進檢驗設備的更新換代難以與時代同步，有些設備的反應慢、準確率不高，并且對病理的檢驗水平已經難以滿足醫生的診斷需要，許多老舊設備的運行時間長、效率低，不能滿足治療的及時性和科學性[1]，不但降低了醫生的診治效率和質量，而且可能使患者的健康受到威脅，降低醫院的服務質量。

2.2經驗不到位大型醫院的臨床檢驗經驗很有可能成為行業內的重要參考信息，但一些設備陳舊、檢驗水平不足的醫院在借鑒大型醫院的臨床檢驗經驗時，生搬硬套，對醫院正常的檢驗工作造成困擾。經驗不到位的情況還與檢驗隊伍的建設有關系，即使引進了先進的檢驗設備，但由于缺乏應用的經驗，容易出錯，難以提高檢驗質量。

2．3缺乏有效的溝通臨床檢驗的工作執行要依據醫生的要求為依據進行，這要求醫生和檢驗部分的協力合作，相互之間缺乏有效的溝通，導致檢驗中的細節問題難以得到落實，嚴重制約了檢驗的質量和科學性，有的甚至出現遺漏檢查項目或是重復檢驗，浪費資源，也給患者帶來了較大的經濟損失。

2．4檢驗流程問題檢驗要保證科學合理，其實施的流程是否合乎檢驗的需要有重要的影響，檢驗流程問題主要集中在以下幾個方面：①臨床檢驗首先要對患者進行采樣，但往往采樣過程中涉及到的細節問題比較復雜，由于沒有做到充分的解釋說明，導致患者配合中出現失誤，給采樣帶來不便，甚至采樣不成功，而沒有及時發現，導致檢驗結果的誤差大；②由于沒有對患者進行法律或章程上的說明，沒有尊重患者的權利，難以取得患者的理解，給檢驗工作帶來不便；③檢驗流程中的保存送檢超過了時長，導致樣本發生變質或失效，影響檢驗結果；④檢驗流程中分析工作隨意性比較大，導致和規范操作有很大的出入，影響檢驗結果[2]。

2.5檢驗崗位問題現代醫院的臨床檢驗以檢驗目標為設置對象，對專業性要求較高，但許多醫院仍然采取以崗位和人員為設置基礎，對檢驗的質量有很大影響，①檢驗為根據目標設置，但以人員為配置難以保證操作的專業性；②以人員為基礎的檢驗變動性大，相互之間的配合沒有硬性的規定，沒有形成科學規范，有很大的隨意性；③人員工作的配合容易出現目標不明，職責不清的混亂現象，難以將責任義務落實到位[3]。

2.6臨床檢驗科室編制混亂各科室的檢驗目標和任務會有交叉性，但患者對檢驗科室的具體內容不清楚，各科室編制沒有按照檢驗項目進行明確科學的分工，有的小醫院甚至將多個檢驗的項目混雜在一個科室，且責任意識不強，工作中難以保持有序、合理的機制，混亂情況時常發生。

3臨床檢驗質量問題的對策

3．1培養專業人才由于臨床檢驗需要有扎實的基本功和豐富的經驗，因而檢驗人員的職業技能直接關乎檢驗水平，對專業人員的責任意識也有較高要求。加強對專業人員的培養①檢驗技能的培訓，保證檢驗人員可以熟練準確的進行操作，避免失誤；②敬業精神的培養，尤其是檢驗中科學、規范的意識要加強培養，以保證工作人員以負責人的心態投入到日常檢驗工作當中去[4]。

3.2依據醫院的特色總結經驗不同醫院其建設水平有較大的差別，尤其是涉及到設備技術、人才素養和所處的位置，因而檢驗經驗要以醫院的具體特點而論，總結工作經驗，以適應醫院的檢驗工作為主，以最大化提升檢驗的質量。

3．3先進設備的引進先進的檢驗設備是檢驗質量的基礎性保證，要使檢驗水平達到高要求、高標準，必須加大對設備建設的投入。

3.4完善檢驗機制科學合理的檢驗需要良好的機制加以支持，健全檢驗機制，將檢驗的準備階段、執行階段、考評階段都納入到機制當中，只有依靠機制，才能避免人為因素的干擾，最大程度保證檢驗工作的科學性和可靠性[5]。

4結論

我國醫院的臨床檢驗水平參差不齊，臨床檢驗的質量問題也比較突出，影響診斷工作，制約了醫療工作的質量提升，因而，分析臨床檢驗工作中存在的質量問題，并且針對性的提出加強改善的措施，對醫院診斷的水平的提升無疑有積極的意義。

參考文獻：

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[2]張瑞強探討臨床檢驗中的質量控制[J].新疆維吾爾自治區鞏留縣人民醫院檢驗.2012，9，2(17).

[3]舒云華， 陳瑞林， 張達衡.臨床檢驗流程優化現狀分析及對策[J].中外醫療，2011，30(31):191.

[4]王偉靈，薛志忠，王青，等.虹口區民營醫院臨床檢驗發展現狀探討[J].檢驗醫學，2010，25(1):50.

[5]何嵐鋒.影響臨床檢驗標本采集的因素及對策[J].按摩與康復醫學(下旬刊)，2012，3(12):138.編輯/申磊