西山區居民慢性病流行現狀分析

摘要：目的 為了摸清西山區居民主要慢性病患病流行情況，制定慢性病綜合防控工作措施和評價防控效果提供科學依據。方法采用多階段分層隨機抽樣方法及專項調查的方法獲得所需資料。結果在調查的9262名居民中，有效問卷9147份，慢性病患病人數為3044例，慢性病患病率33.28%，高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤患病率分別為29.00%、5.26%、1.93%、1.83%、0.32%，其它慢性病患病率為3.47%；慢性病患病的發生率隨年齡的增長而增加；除高血壓患病率城鎮大于農村以外，其他慢性病發生沒有城鄉差異。結論將老年人群及慢性病高危因素人群作為干預重點，確定優先策略和行動措施，動員全社會參與積極控制慢性病。

關鍵詞：慢性病；流行現狀；分析

隨著社會經濟的發展和老齡化進程的加快，慢性病已成為我國的重要公共衛生問題。2013 年4月~9月， 西山區疾病預防控制中心組織開展了慢性病基線調查工作， 為制訂西山區慢性病預防控制規劃和干預策略、措施提供了科學依據， 也為評估防治效果提供基線資料。

1資料與方法

1.1一般資料西山區18歲及以上常住居民（調查當年在監測地區居住時間累計超過6個月的居民）。

1.2 抽樣方法2013年3月~5月，在昆明市西山區城區、城鄉結合區、農村，采用多階段分層隨機抽樣方法，在10個街道辦事處（其中農村3個：團結、海口、碧雞；城鄉結合部3個：福海、前衛、馬街；城區4個：西苑、永昌、棕樹營、金碧）隨機抽取18歲以上居民9262人，由經培訓合格的調查員入戶詢問調查，了解居民慢性病的患病及危險因素情況。

1.3 調查員培訓及質量控制①調查方案和各種調查表格等均經過預試驗。

②實行逐級培訓，合格者方可參加本次調研。③調查人員必須每日對填寫的調查表內容進行全面復核檢查，有錯即改，有漏即補。④調查資料按統一標準整理后，建立數據庫，并由經培訓合格的專人對錄入數據進行復核。⑤各種測量儀器在使用前必須校準。⑥調查完成后隨機抽取5%的人群進行復查。復查工作由督導組負責。在調查點完成調查任務的1w內進行復查，將兩次調查表的內容進行復核檢查，全部正確率應高于90%，否則應重新調查。

1.4 數據錄入、管理與分析由經過培訓的專業人員對各調查點的資料進行核對、檢查和驗收，用 Epidata 3.1建立數據庫，將核對無誤的資料錄入數據庫。全部統計分析采用SPSS17.0進行統計分析。

2結果

2.1 一般情況本次調查9262人，有效問卷9147份，有效率為98.76%；其中男性45.5%，女性54.5%。所調查人群性別年齡分布比較均勻（見表1），與昆明市城鎮人口無顯著差異（χ20.05，3=6.44＜7.81，P＞0.05）。

2.2 慢性病患病情況

2.2.1慢性病患病率在調查的9147名居民中，慢性病患患者數為3044例，慢性病患病率33.28%，高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤患病率分別為29.00%、5.26%、1.94%、1.83%、0.32%，有317例患其它慢性病，其它慢性病患病率為3.47%(見表2)。

不同性別被調查居民主要慢性病患病比較，惡性腫瘤、高血壓患病率女性高于男性，差異均有統計學意義（P<0.05），糖尿病、冠心病、腦卒中、其它慢性病的男、女性患病率差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

不同年齡段居民主要慢性病患病率不同，慢性病(除惡性腫瘤外)患病率均隨著年齡的增長而升高（P<0.01），見表4。

2.2.2不同社區居民主要慢性病患病情況不同被調查的社區居民高血壓患病率不一致，城區居民高血壓患病率最高，為41.79%，城鄉結合區居中，為22.27%，農村居民高血壓患病率最低，為17.64%；城區患病率高于城鄉結合區差異有統計學意義（χ2=9.19，P＜0.01），高于農村差異有統計學意義（χ2=13.714，P＜0.01）；城鄉結合區患病率與農村差異無統計學意義（χ2=0.671，P＞0.1），可認為城鄉結合區高血壓患病率與農村的相似（見表5）。

城區居民糖尿病患病率為8.00%與城鄉結合區居糖尿病患病率3.44%差異無統計學意義（χ2=1.928，P＞0.1），與農村居民糖尿病患3.18%差異也無統計學意義（χ2=2.201，P＞0.1），城鄉結合區糖尿病患病率與農村的也無顯著差異（χ2=0.011，P＞0.1），見表6。

被調查社區冠心病、腦卒中、惡性腫瘤患病率均不一致，冠心病患病率城區3.34%與城鄉結合區0.65%無顯著差異（χ2=1.850，P＞0.1），城區與農村1.21%無顯著差異（χ2=1.020，P＞0.1），城鄉結合區患病率與農村也無顯著差異（χ2=0.170，P＞0.1）；即冠心病患病率在城區、城鄉結合區和農村之間均無明顯差異。

腦卒中患病率城區3.47%與城鄉結合區0.54%差異無統計學意義（χ2=2.185，P＞0.1），城區與農村0.77%差異無統計學意義（χ2=1.757，P＞0.1），城鄉結合區與農村的患病率差異亦無統計學意義（χ2=0.041，P＞0.1）；即腦卒中患病率在城區、城鄉結合區和農村之間是相似的。

惡性腫瘤患病率城區為0.5%與城鄉結合區0.23%差異無統計學意義（χ2=0.100，P＞0.1），與農村0.15%也無顯著差異（χ2=0.189，P＞0.1），城鄉接和區患病率與農村之間亦無明顯區別（χ2=0.017，P＞0.1）；即惡性腫瘤患病率在三者之間差異均無統計學意義（見表7）。

3討論

隨著社會、經濟和醫學事業的不斷發展，以心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤等為代表的慢性病已成為影響居民健康和死亡的主要疾病。慢性病通常病程長，治愈率低，預后差，并伴有嚴重并發癥甚至殘疾的發生， 特別是45 歲以上人群， 慢性病患病率增長較快，隨著昆明市已進入老齡化地區，慢性病已成為影響昆明市居民尤其是中、老年人群健康的主要疾病，也逐漸成為昆明市的重要公共衛生問題[1]，昆明市主城區之一的西山區也存在同樣的問題，慢性病的死亡人數占總死亡人數的81.7%[2]。芬蘭健康促進和營養干預在內的以社區為基礎的全國健康干預活動，取得了極大成功， 使得全人群負荷的總膽固醇和其他危險因素減少， 心臟病和腦卒中的死亡率以接近陡峭的角度快速下降[3]。

本調查顯示慢性病已經成為影響西山區居民健康的主要疾病。其中高血壓患病率為29.00%，高于第四次國家衛生服務調查所得的高血壓患病率（15.74%）[4]。此次慢性病流行現狀調查所得不同年齡段高血壓患病率分別為：18~29歲組為5.30，30~44歲居民為10.57%，45～59歲居民為29.25%， 60歲及以上居民為58.44%。糖尿病和腦卒中患病率分別為5.26%和1.83%，不同年齡段人群患病率不同，65歲及以上居民患病率最高。

以上慢性病流行現狀和變化趨勢表明，慢性病亦然成為影響我區居民身體健康、生活質量及壽命的重要疾病。國內外的成功經驗表明，開展慢性病的監測及預防控制是降低人群發病及死亡率，降低醫療負擔、提高生活質量的有效措施。目前，昆明市已率先在云南省開展了慢性病預防控制工作，西山區位例其中，根據西山區慢性病特點及實際情況，在各社區衛生服務機構建立自助監測點、自我管理小組，利用各種電子屏、宣傳欄在轄區街道道路邊、健康主題公園宣傳慢性病防治知識等措施，為提高居民自我健康意識，增強居民慢性病防治責任感，降低慢性病死亡的發生率，提高高血壓、糖尿病等高患患者群及轄區居民的生活質量。

參考文獻：

[1] 張茂镕， 龔鶴琴， 鄢志梅， 等.昆明市城鎮社區居民慢性非傳染性疾病流行現狀分析[J].中國衛生事業管理，2004，7:423-424.

[2] 夏學經，趙斌，楊躍高. 西山區2012年居民死因分析報告[J].中國保健營養.2013，23（10）；689-690。

[3]王紅，左俊英，陳世蓉，等.全球慢性非傳染性疾病的狀況及預防控制策略[J].國外醫學# 社會醫學分冊 . 2005，(1):10-14.

[4]第四次國家衛生服務調查情況[J].中國社區醫學，2009，(3)：12-13.

編輯/王敏